La majoria de les imatges cerebrals no es necessiten a menys que hi hagi banderes vermelles presents
Per a la gran majoria de les avaluacions de mal de cap, les imatges del cervell no seran ordenades. Un metge simplement pot diagnosticar un trastorn de mal de cap o una migraña basada en la història mèdica d'una persona, els símptomes i l'examen físic.
Però en alguns casos, la imatge del cervell (per exemple, una ressonància magnètica del cervell o una tomografia compulsada del cervell) és necessària per avaluar causes greus, de vegades mortals, de mal de cap.
Aquí hi ha exemples de quan un metge us demanaria imatges per al vostre mal de cap.
El pitjor mal de cap de la vostra vida (també conegut com Thunderclap Headache)
El "pitjor dolor de cap de la teva vida" o un mal de cap trastorn es preocupa per una hemorràgia subaracnoïdal (una sagnia al cervell) i requereix una TC immediata.
Si l'escàner TC del cervell és normal, i el metge encara està preocupat per una hemorràgia subaracnoidea, es realitzarà una punció lumbar (aixeta vertebral).
També es fa una angiografia de ressonància magnètica ( MRA ) i / o venografia ( MRV ) per evitar qualsevol problema de vasos sanguinis en el cervell.
Un mal de cap de truita pot també ser un signe d'altres situacions greus com una emergència hipertensiva o una dissecció arterial .
Cefalea severa repentina en un costat del cap
Una aparició sobtada d'un sol costat del dolor de cap, especialment si el dolor s'irradia al coll, és preocupant per la dissecció de l'artèria caròtida o vertebral.
Aquesta és també una emergència mèdica i requereix una ressonància magnètica emergent del cervell i una CTA o MRA del cap i el coll (aquestes proves d'imatge analitzen els vasos sanguinis del cervell).
Cefalea severa en l'embaràs o període postpart
Si bé els mals de cap són comuns en l'embaràs i la majoria no són preocupants, un mal de cap sever garanteix la imatge del cervell.
Per a algunes malalties mèdiques greus, com l' apoplexia pituïtària o la síndrome vascular cerebral reversible (quan les artèries en l'espasme cerebral), l'embaràs és un factor de risc.
Hi ha altres condicions mèdiques serioses per al metge que cal tenir en compte quan una dona té un mal de cap intens durant l'embaràs, inclòs l'accident vascular cerebral o la trombosi venosa cerebral.
Mal de cap en persones amb un sistema immune debilitat
Les persones amb antecedents de VIH / sida o diabetis, les persones que prenen quimioteràpia per al càncer o les persones que prenen corticosteroides a llarg termini (com la prednisona) tenen un sistema immunitari debilit, el que significa que poden tenir dificultats per combatre les infeccions.
Les principals preocupacions sobre un mal de cap en persones amb un sistema immunitari deteriorat inclouen:
- un abscés cerebral
- meningitis
- càncer del cervell o medul·la espinal
Es pot visualitzar un tumor cerebral i una infecció al cervell (com un abscés) amb una ressonància magnètica del cervell.
Cefalea en persones majors de 50 anys amb una sospita d'artèria geganta
L'arteritis cel·lular gegant causa la inflamació de certs vasos sanguinis grans i mitjans, generalment branques de l'artèria caròtida externa (una gran artèria al coll).
Aquesta inflamació dels vasos sanguinis pot donar lloc a una varietat de símptomes, però sobretot un nou mal de cap (sovint el cuir cabellut pot ser tènue per tocar, però no sempre), dolor de mandíbula al menjar i, de vegades, canvis de visió.
Algunes persones també desenvolupen febre i se senten malament amb pèrdua de gana i dolors corporals generalitzats.
A més d'una prova de sang de la taxa de sedimentació d'eritròcits (ESR), sovint es demana una biopsia de l'artèria temporal i una ressonància magnètica d'alta resolució per confirmar el diagnòstic.
Nou mal de cap o patró empitjorant
Un mal de cap que té un patró de deteriorament justifica la imatge del cervell, per tal de descartar un sagnat al cervell (per exemple, un hematoma subdural), o un tumor.
Un nou mal de cap, especialment en algú amb història de càncer o VIH, també garanteix la imatge, ja que hi ha un risc de propagació del càncer al cervell o una infecció cerebral.
Cefalea Plus Altres símptomes o signes
De vegades són els símptomes associats amb el mal de cap que justifiquen la neuroimatge, i això podria ser una tomografia computada o una ressonància magnètica o ambdós. Aquests símptomes o signes associats inclouen:
- símptomes neurològics (per exemple, debilitat o entumiment a un costat del cos, visió borrosa o confusió)
- rigidesa en el coll, febre o altres símptomes del cos sencer com erupció cutània
- un mal de cap provocat per una tos, exercici extenuant, sexe
- una troballa de papiledema en l'examen físic (quan el disc òptic en el seu ull s'infla a causa de l'augment de la pressió en el cervell)
Una paraula de
És important recordar que, en la majoria dels casos, la imatge cerebral no està indicada per a un mal de cap o un diagnòstic de migranya. La majoria dels mals de cap són simplement això: només un mal de cap, un problema mèdic benigne.
Dit això, és important que consulteu un metge per a l'avaluació del mal de cap. Pot ser difícil distingir el que és greu i el que no és, de vegades són els petits matisos mèdics que repassa un metge que acarona el diagnòstic.
> Font:
> Hainer BL, Matheson EM. Aproximació al mal de cap agut en adults. Metge Am Fam . 15 de maig de 2013; 87 (10): 682-87.