Una queixa comú
L'insomni després del traumatisme i la lesió cerebral és una queixa comuna a llarg termini .
L'insomni pot interferir amb la recuperació de diverses maneres. No dormir bé a la nit resulta fatiga durant tot el dia. Això, al seu torn, es fa més difícil de concentrar i augmenta la tensió necessària per mantenir-se alerta i compromesa. La fatiga també pot afectar la memòria, que ja és un problema per a molts afeccionats al trauma del cap.
La fatiga secundària a l'insomni redueix la quantitat d'energia disponible per participar en activitats socials. La investigació demostra que tornar a la comunitat a través d'activitats divertides ajuda a la recuperació després del traumatisme cranial. No poder relacionar-se amb els altres i divertir-se a causa de l'insomni i la fatiga pot frenar el progrés .
Se sap que el somni inicia processos cel·lulars que ajuden al cervell a curar-se, a netejar residus i reparar les cèl·lules. No aconseguir un somni adequat retarda aquest procés, i segons estudis d'animals pot fins i tot contribuir al dany cel·lular.
Totes aquestes conseqüències secundàries de l'insomni augmenten, fent que l'entomologia i el tractament de l'insomni siguin una part important de la gestió del trauma del cap.
Per què passa l'insomni després del cap de trauma
Els investigadors han identificat alguns processos que condueixen a l'insomni després del trauma del cap.
Lesió a les àrees del cervell que controlen els cicles de son i vigília poden estar directament relacionades amb la pertorbació del son.
Els ritmes circadianos envien senyals al cos quan és el moment de despertar-se, i quan és el moment de dormir.
La somnolència i el somnolència estan regulats per una varietat de neurotransmissors com la histamina, l'orexina i l'àcid gamma-aminobutírico (GABA). Aquests i altres neurotransmissors estimulen la vigília del cervell o inhibeixen la vigília que condueix al son.
Una teoria és que després d'una lesió cerebral, el cervell no produeix els neurotransmissors correctes en el moment òptim del somni. També pot haver-hi problemes de comunicació, és a dir, si les cèl·lules nervioses són lesionades, no poden respondre correctament als neurotransmissors de son i vigília.
Això significa que el cervell no transmet cap a la manera de son o no manté el son. Els cicles de son també es veuen afectats, amb patrons canviats de somni de moviment ràpid d'ulls (REM) que s'associen amb el somni.
Condicions d'aportació
La depressió després del traumatisme és molt freqüent. Quan la depressió està present, les taxes d'insomni augmenten. Això és especialment cert per a les persones que han patit un traumatisme cranial més lleu que només produeix una concussão . En qualsevol moment hi ha una depressió associada, és important buscar atenció mèdica i psicològica.
Els medicaments que s'utilitzen per tractar els símptomes del trauma del cap poden interferir amb els patrons de son normal. El somni també es molesta si hi ha un dolor.
Quan hi ha insomni, cal una avaluació mèdica completa per determinar si hi ha comportaments o tractaments específics que contribueixin al problema. Vendre a un especialista format per la comprensió i la gestió de tot tipus de lesions cerebrals és una bona idea.
Tractaments per insomni en lesions corporals
La teràpia conductual cognitiva (CBT) ha estat útil per a alguns amb insomni associat a lesions cerebrals. Alguns elements de la TCC inclouen estrictes patrons d'higiene del son, que significa temps regular d'anar al llit i aixecar-se al matí.
A més, les activitats estimulants han de ser controlades i reduïdes abans d'anar a dormir. Quan el cervell ja està confós sobre quan ha de ser alerta versus descans, veure una pel·lícula emocionant o fer exercici just abans d'anar a dormir interfereix amb els senyals del somni.
Cal evitar la cafeïna de totes les fonts, incloses cafè, te, xocolata i begudes energètiques durant la tarda.
El proveïdor d'atenció primària i l'especialista en el tractament de la lesió inicial del cap haurien d'estar activament implicats perquè puguin completar una revisió exhaustiva dels medicaments que contribueixen a la insomnio, diagnosticar qualsevol altra condició contributiva i desenvolupar un pla per ajudar el cervell a tornar a aprendre el son normal i cicles de vigília. Cada lesió del cap és única, de manera que es recomana al metge i un terapeuta professional amb llicència capacitats per tractar l'insomni després de lesions cerebrals.
> Fonts:
> Lucke-Wold, BP, Smith, KE, Nguyen, L., Turner, RC, Logsdon, AF, Jackson, GJ, & ... Miller, DB (2015). Revisió: interrupció del son i les seqüeles associades a lesions cerebrals traumàtiques. Neurociències i comentaris bioconductuals, 55 68-77. doi: 10.1016 / j.neubiorev.2015.04.010
> Quinto, C., Gellido, C., Chokroverty, S., Masdeu, J., 2000. Síndrome de fase posttraumàtica retardada del son. Neurologia 54, 250-252
> Stocker, RP, Cieply, MA, Paul, B., Khan, H., Henry, L., Kontos, AP, Germain, A., 2014. L'exposició explosiva relacionada amb el combat i les lesions cerebrals traumàtiques influeixen en el metabolisme de la glucosa cerebral durant el son de REM en veterans militars. Neuroimatge 99,207-214.