Si ha tingut una biòpsia de pit i se li va dir que té hiperplàsia lobular atípica, és probable que estigui preocupat. Què vol dir això? És aquest càncer de mama? Vegem què significa exactament aquest diagnòstic, quines opcions de tractament hi ha disponibles i què podeu esperar en el futur.
Visió general
La hiperplàsia lobular atípica (ALH) no és un càncer de mama , però es considera una condició precancerosa.
El vostre metge també pot fer referència a aquesta condició com a "malaltia proliferativa de mama". La hiperplasia lobular atípica es produeix a les cèl·lules epitelials que revesteixen els lòbuls de la llet, produint més cèl·lules del que normalment creixeran allí. Algunes d'aquestes cèl·lules tenen forma i grandària irregulars, de manera que es denomina atípica. En general, un lòbul està revestit amb una capa uniforme de cèl·lules amb forma uniforme, però en hiperplàsia lobular hi pot haver diverses capes de cèl·lules. Això és similar a la hiperplàsia ductal atípica .
Un diagnòstic de la hiperplàsia lobular atípica significa que el risc de la seva vida per desenvolupar càncer de mama és de 4 a 5 vegades el risc mitjà. Les cèl·lules lobulées atípicas són anormals i tenen el potencial de desenvolupar-se en carcinoma lobular in situ (LCIS), un tipus de càncer de mama no invasiu. Haureu d'estar atents sobre la salut del pit , i potser tingui una ressonància magnètica del pit juntament amb la mamografia de cribratge anual.
Les dones entre les edats de 45 a 55 anys amb hiperplàsia atípica tenen el risc més alt de desenvolupar el càncer de mama.
ALH també es coneix com hiperplàsia lobular amb atípia, hiperplàsia lobular mamària atípica, hiperplàsia atípica epitelial o malaltia proliferativa de mama.
Senyals i símptomes
La hiperplàsia lobular atípica no produeix cap símptoma notable.
Normalment es troba en una mamografia de detecció rutinària. En alguns casos, la hiperplàsia lobular atípica pot causar dolor de mama . Quan l'hiperplàsia apareix en una mamografia o ultrasò, es pot prendre una mostra de teixit per obtenir un diagnòstic clar.
Diagnòstic
És possible que no necessiteu totes aquestes proves de diagnòstic, però es necessitaran imatges i una mostra de teixit per obtenir un diagnòstic clar.
- Mamografia - ALH apareix com un grup de microcalcificacions en una mamografia
- Ultrasò - Un ultrasò de mama utilitza ones sonores per revelar grups de microcalcificacions
- Biopsia d'agulla central
- Biopsia estereotàctica
És difícil preveure quins casos de hiperplàsia lobular atípica es mantindran benignes i que poden arribar a ser malignes, i els metges poden estar en desacord sobre quines opcions tenen després del diagnòstic. Moltes persones només necessiten mammograms de detecció addicionals i / o ressonàncies mamàries per fer un seguiment de qualsevol canvi.
Algunes persones poden triar una biòpsia excisional per eliminar el teixit sospitós. Si teniu antecedents familiars de càncer de mama o ovari o si teniu una mutació del gen BRCA, haureu d'equilibrar-vos amb les vostres decisions de tractament. Amb una història familiar de càncer de mama i / o mutacions de gens, normalment és millor consultar un conseller genètic. Les proves genètiques encara estan en la seva infància, i queda molt per conèixer possibles predisposicions genètiques al càncer de mama.
Un bon conseller us pot ajudar enormement observant la vostra història familiar completa del càncer (per exemple, una història del càncer de pàncrees planteja la possibilitat que tingueu una mutació genètica de BRCA2) i us pot ajudar a guiar-vos en qualsevol decisió que feu.
Tractaments
S'hauria de recomanar a dones amb ALH que deixin de prendre anticonceptius orals, evitin la teràpia de reemplaçament hormonal. Tant la píndola anticonceptiva com la teràpia de reemplaçament hormonal poden augmentar el risc de desenvolupar càncer de mama.
Realitzar modificacions d'estil de vida i dietètica adequades que puguin disminuir el risc de càncer de mama (per exemple, menjar una dieta rica en fruites i verdures, peix i oli d'oliva i fer exercici regular almenys 5 dies a la setmana) també és important.
S'hauria d'animar a veure un especialista que calcularà el risc de desenvolupar càncer de mama invasiu amb el model Gail. Els beneficis i els riscos s'han de discutir en conseqüència i, per a algunes dones, es pot recomanar la prevenció primària mitjançant tamoxifèn o raloxifè.
Si ALH és trobat per una biòpsia d'agulla del nucli s'ha d'efectuar una escisió quirúrgica per evitar la subestimació del diagnòstic.
Enfrontament
Aproximadament una de cada 25 dones serà diagnosticada amb hiperplàsia atípica, ja sigui en els seus conductes de llet o en els lòbuls mamaris. Al voltant del 20 per cent d'aquestes dones poden desenvolupar carcinoma lobular in situ o carcinoma lobular invasiu dins dels 15 anys posteriors al seu diagnòstic.
Una paraula de
Si se li diagnostica hiperplàsia lobular atípica, feu el que podeu fer per reduir el risc de desenvolupar un càncer de mama. Vegeu un nutricionista i desenvolupeu un pla d'alimentació saludable. Mira el teu pes, manteniu el consum d'alcohol al mínim i no fumeu. Obtenir revisions periòdiques. Preneu-vos el temps per educar-vos sobre els riscos. Per exemple, moltes dones no saben que utilitzar la píndola de control de la natalitat planteja un risc per al càncer de mama. L'augment no és tan alt, però per a algú que ja té un risc elevat, sens dubte és significatiu.
Preneu-vos el temps per conèixer la controvèrsia amb mamografies i sobrediagnosi. No tenim una prova perfecta de cribratge de càncer de mama en aquest moment. Els mamografies poden faltar càncers i provocar falses alarmes. Les ressonàncies magnètiques de mama s'estan convertint en gairebé estàndard d'atenció per a aquells amb un major risc de patir la malaltia a causa d'una millor detecció.
> Fonts:
> American Cancer Society. Hiperplàsia del pit (Ductal o Lobular). Actualitzat 09/20/17. https://www.cancer.org/cancer/breast-cancer/non-cancerous-breast-conditions/hyperplasia-of-the-breast-ductal-or-lobular.html
> Racz, J., i A. Degnim. Quan la hiperplàsia ductal atípica requereix una escisió quirúrgica? . Clíniques quirúrgiques d'oncologia d'Amèrica del Nord . 2018. 27 (1): 23-32.