Heu vist el terme "primer respon", imprès o esmentat per un candidat presidencial o dos. Avui en dia, és bastant utilitzat, però va començar com un títol d'EMS principalment, amb majúscules.
El que respon primer és que depèn d'on visquis, però probablement no sigui una ambulància .
Adreçant-vos a emergències mèdiques
La relació de First Responders amb les ambulàncies és única per a l' EMS .
A diferència de l'aplicació de la llei o la supressió d'incendis, on la primera persona que arribi a l'escena ha de tenir capacitats completes per atacar la situació (pistoles o mànegues, depenent de la necessitat), les urgències mèdiques s'han d'abordar en dos passos diferents:
- Atureu l'emergència a progressar fins a conseqüències més greus
- Transporta el pacient a una atenció definitiva (departament d'emergència hospitalària, centre de cremades, centre de traumatismes, laboratori de cateterització cardíaca, etc.)
Una ambulància és necessària per transportar el pacient, però altres metges poden donar el primer pas. Es diuen F rst R esponders , un terme que ha evolucionat en els mitjans de comunicació, especialment des del 9/11, com a resposta a totes les persones que responen a l'emergència, però simplement es refereix a les persones mèdiques que van superar l'ambulància a l'escena. Els responsables més comuns són els bombers, però hi ha altres exemples al voltant del país, inclosos els paramòdics individuals en Vehicles de resposta ràpida (QRV's) o fins i tot en bicicletes.
Els agents de l'ordre també poden complir el paper de First Responder.
La importància relativa dels temps de resposta
Els temps de resposta sovint es consideren com l'aspecte més important dels tres serveis d'emergència: aplicació de la llei, supressió d'incendis i serveis mèdics d'emergència (EMS). Es va desenvolupar d'aquesta manera perquè les urgències en els tres serveis poden augmentar ràpidament i els responsables d'emergència podrien fer alguna cosa per aturar-ho si arriben a temps.
La policia pot evitar que un assalt causi danys (o faci més mal que el que ja s'ha fet); el departament de bombers podria rescatar les víctimes d'un edifici ardent; L'EMS pot ser capaç de ressuscitar una persona amb una parada cardíaca (una d'un nombre molt reduït de condicions mèdiques garantides que provoquen la mort si no es tracta de manera adequada i ràpida).
Probablement, la raó més comuna és que el temps de resposta és important perquè el públic espera que els crits d'ajuda siguin respostes ràpides i amb urgència. Volem pensar en l'ambulància cridant pel carrer amb les llums intermitents i la sirena plorant. Mai hi haurà una emergència més important que la nostra emergència.
La major part del temps, però, els minuts no compten, almenys no per a les ambulàncies. No hi ha un estudi únic que vinculi els resultats positius del pacient (els pacients s'activen millor) juntament amb les ambulàncies que arriben al costat del pacient abans. Això no vol dir que ningú no arribi ràpidament, però no ha de ser una ambulància.
Estratègies per arribar ràpidament
Diverses variables afecten els temps de resposta: el trànsit, la geografia, els fracassos mecànics, els procediments d'enviament, etc., però la variable més important és la disponibilitat de recursos.
Si sempre hi ha una ambulància a deu minuts de distància quan truqueu al 911 , qualsevol trucada d'emergència podria rebre una ambulància en deu minuts. És una regla senzilla.
Si teniu sempre aquestes ambulàncies disponibles, resultaria en arribar a l'escena al cap de deu minuts el 100 per cent del temps. L'única manera d'assegurar-se que els que responguessin sempre hi havia a temps seria inundar el sistema amb recursos. Això no passa perquè la disponibilitat de recursos costa diners. Cada hora de disponibilitat, el que normalment es coneix com una hora d'unitat, té diverses despeses associades: sous de la tripulació, combustible, desgast dels equips, costos d'adquisició d'equips, costos de formació, etc.
Això crea una competència entre les realitats fiscals del cost i l'expectativa de servei pels residents.
En lloc de l'opció, òbviament costosa, d'afegir més hores d'unitat al sistema, és possible extreure més producció de cada hora de la unitat millorant l'eficiència. Si cada ambulància pogués respondre més trucades al servei per hora, es redueix la necessitat de recursos addicionals. Es converteix en un equilibri que es pot veure en un sistema que gestiona correctament els seus recursos. Per aquest motiu, molts municipis mesuren els temps de resposta com a proxy per a la salut del sistema EMS. A la baixa (AKA més ràpida ) dels temps de resposta, millor serà el rendiment del sistema.
En primer lloc, els paròdics?
Parlant de diners, hi ha un debat en l'EMS sobre quina és la millor resposta inicial, una EMT o un paramèdic. Assistència personal avançada (ALS) First Responders té un paramedic a bord i el suport vital bàsic (BLS) First Responders té un tècnic mèdic d'emergència (EMT) a bord. Els paramédicos són més cars.
La petita llista de procediments que realment s'ha de fer en uns minuts de l'aparició d'una emergència mèdica ( RCP , desfibril·lació , control de sagnat , administració d'epinefrina i ventilació per pressió positiva) són tots els procediments que poden realitzar els EMT. Un cop iniciades aquestes coses, s'ha aturat l'emergència o, almenys, es va desaccelerar. El pacient segurament necessita més tractament i transport a l'assistència mèdica definitiva, però alguns minuts addicionals no faran cap gran diferència en aquest moment. Els primers respondre han d'estar a prop (el que significa que necessitem molts d'ells) i disponibles per respondre ràpidament quan truqueu al 911. L'ús dels primers responders BLS ajuda a fer-lo assequible.
Un escenari típic
Permetin-me que utilitzi l'exemple d'una detenció cardíaca per il·lustrar com funciona:
- El cor del pacient deixa de bombear adequadament sang (parada cardíaca).
- Adjunt truca al 911 i comença CPR (Bystander CPR, una forma d'atenció de BLS).
- Els pacients amb resposta mèdica arriben i continuen realitzant CPR, ara amb l'addició de la respiració de rescat (atenció BLS, que pot ser realitzada per BLS o ALS First Responders, o qualsevol ambulància, i s'hauria d'iniciar en cinc minuts de l'enviament original).
- Els metges responen a un desfibril·lador del pacient i sorgeixen el cor (la cura BLS, que pot ser realitzada per BLS o ALS First Responders, o qualsevol ambulància, i s'hauria d'iniciar en cinc minuts de l'enviament original).
- Els responsables mèdics inicien una línia intravenosa per proporcionar fluids i medicaments (atenció ALS, que pot ser realitzada per ALS First Responders o amb ambulàncies ALS, i s'ha d'iniciar en deu minuts de l'enviament original).
- Els metges responen a una via avançada de ventilació per ventilar el pacient (l'atenció ALS, que pot ser realitzada per ALS First Responders o amb ambulàncies ALS, i s'ha d'iniciar en deu minuts de l'enviament original).
- Els pacients amb resposta mèdica proporcionen medicaments al pacient (atenció ALS, que pot ser realitzada per ALS First Responders o amb ambulàncies ALS, i s'ha d'iniciar en deu minuts de l'enviament original).
- Les persones que responen la salut preparen el pacient per transportar-lo a l'hospital i carreguen al pacient a l'ambulància (requereix una ambulància, que haurà d'estar disponible al costat del pacient dins de quinze minuts de l'enviament original).
Els primers dos passos passen abans que arribin els responders. Els passos tres i quatre es poden fer per qualsevol responsable de resposta, ambulància o incendi ALS o BLS. Els passos de cinc a set requereixen als paramèdics i han de tenir respondents d'ALS, un motor de bombers o una ambulància. El pas vuit necessita una ambulància.
No sempre utilitzant paramédicos pot semblar una disminució de l'atenció mèdica, però el 2005 USA Today va publicar una sèrie de cinc parts que mostra que els sistemes EMS amb menys paràmetres tenien taxes de supervivència més elevades per a l'arrest cardíac. Si truqueu al 911 per una emergència mèdica, no us espereu si la persona que esperava no apareix al principi. Un primer responent sap com ajudar.
> Fonts:
> Sanghavi P, Jena AB, Newhouse JP, Zaslavsky AM. Resultats després de la detenció cardíaca extrahospitalària tractada per l'assistència vital bàsica vs. avançada. JAMA Intern Med. 2015 feb; 175 (2): 196-204. doi: 10.1001 / jamainternmed.2014.5420.
> Sanghavi P, Jena AB, Newhouse JP, Zaslavsky AM. Resultats de Bàsic vs. Suport vital avançat per a urgències mèdiques fora de l'hospital. Ann Intern Med . 2015 3 nov; 163 (9): 681-90. doi: 10.7326 / M15-0557. Epub 2015 Oct 13.