Truqui al 911 per a una ambulància i és probable que tingui un altre atac de cor quan arribi la factura. Les ambulàncies no solen ser gratuïtes. Costen molt per seguir endavant i cobrar molt per arribar del punt A al punt B. Quant pagarà? Aquesta és una pregunta que pràcticament ningú no podrà respondre per vostè, especialment els paramédicos .
Públic vs privat
A diferència de l'aplicació de la llei i la majoria dels departaments de bombers , les ambulàncies són tan sovint de propietat privada com a entitats públiques (com ara un departament de bombers o un departament de salut pública).
Independentment de si l'agència d'ambulàncies que respon a la vostra trucada del 911 és dirigida pel govern o un banquer d'inversió, probablement no podreu dir la diferència.
Els paramédicos són els mateixos, ja sigui que treballin pel govern o no. No els importa cap factura. Ells es preocupen per tractar pacients i aconseguir gent als hospitals adequats.
I si les ambulàncies tenen finalitats de lucre, sense ànim de lucre o de titularitat pública, totes us enviaran una factura. En molts municipis, les ambulàncies són les vaques en efectiu que ajuden a finançar els altres serveis d'emergència (o es creu que ajuden a finançar, tot i que no ajuden gaire).
Cobraments vs. Col·leccions
Aquest projecte de llei serà molt gran. Als EUA, les ambulàncies cobren molt més del que recapten. És d'aquesta manera a tot el país. La raó és la taxa de recaptació. L'empresa d'ambulàncies pot enviar 10 comptes per un valor de 1.500 dòlars cadascun. Es poden pagar dues de les factures en la seva totalitat.
Un altre projecte de llei serà pagat per Medicare a $ 450. Dos més de Medicaid a $ 105 cadascun. La resta podria quedar sense cobrar perquè el pacient no tenia assegurança ni una adreça per enviar la factura.
Una vegada que els 3.660 dòlars per a tot això es recullen i es van promediar en les 10 factures d'ambulàncies, un projecte de llei de 1.500 dòlars es converteix en una recaptació de 366 dòlars, un 24,4%, que no és tan dolent.
No és estrany que una empresa d'ambulàncies rebi el 10 per cent de les seves factures, o pitjor. Això no és exclusiu per a les ambulàncies: és un problema en l'àmbit sanitari en general.
Si les empreses d'ambulàncies no estan fent prou en les col·leccions, ¿per què no augmenten les tarifes? Ells podrien, però només un grapat de contribuents van a reduir la diferència. Si heu elevat les tarifes del 10 per cent, només les asseguradores comercials pagaran la factura completa. Després, després de facturar 1.650 dòlars deu vegades, recarregarà $ 1650 dues vegades, $ 450 per al viatge de Medicare i $ 210 per a les dues trucades de Medicaid. Les despeses de Medicare i Medicaid són fixades pel govern, de manera que en realitat no es preocupen de quant es carrega. Els pacients sense assegurança que l'han bolcat la primera vegada encara ignoraran la factura quan sigui superior al 10 per cent.
Després de tot es diu i es fa, un augment del 10 per cent en els càrrecs li donarà un extra de 300 dòlars, el que suposa una mitjana de $ 396, encara que el 24 per cent.
Facturació complicada
Una part del que fa que tot això sigui ridícul és el procés de facturació. No us portaré els detalls, però les regles per a la facturació són una part de màgia vudú i tres parts legals. Comenceu amb el programa de tarifes de Medicare publicat anualment pels federals-el que pagarà Medicare- i afegirà a "xarxes" contractuals complicades d'asseguradores de salut comercials.
Pregunteu a una factura mèdica d'ambulància per explicar com es processa la factura. Predigo que no pugui fer-ho d'alguna manera que tingui sentit. Poden fer la facturació, però no poden articular-la amb molta facilitat. És això complicat. Per aquest motiu, la tripulació paramèdica que respon a la vostra trucada no podrà explicar la factura fins i tot si volguessin.
Car a executar
D'on ve tot això, de totes maneres? Les ambulàncies són cares. No vol fer que un paramèdic realitzi un salari mínim que respongui a la seva emergència mèdica. El medic i l'EMT són la part més cara de la resposta. Segons un document publicat per l'Oficina de Comptabilitat General, l'equip mèdic representa el 61 per cent dels costos d'operació d'aquesta ambulància.
El combustible, el lloguer per a la instal·lació, els costos administratius, el manteniment i els subministraments constitueixen la major part de la resta.
Afegiu tot això al fet que l'ambulància no sempre executa trucades. L'ambulància només podria transportar un pacient cada tres hores. Els gerents d'ambulàncies calcular un nombre per ajudar-los a comprendre l'eficàcia que està duent a terme l'empresa d'ambulàncies. Divideixi el nombre de transports per la quantitat d'hores que cada ambulància està en servei. Això s'anomena Unitat de Durada d'Ús (UHU) i és una mena de mitjana de bateig d'ambulància.
De fet, una bona mitjana de bateig és el que sembla un bon UHU; alguna cosa prop de 0.300 més o menys. La forma d'utilitzar la UHU per veure com està fent l'ambulància és multiplicar-la per la quantitat mitjana que realitza un viatge d'ambulància ($ 366, en el nostre exemple). Així, un UHU de 0,300 multiplicat per un viatge ambulància mitjà de $ 366 li donaria 122 dòlars, que és el que obté l'ambulància de ficció per hora, menys que la majoria dels metges. D'això, totes aquestes despeses s'han de pagar.
Incentius al Transport
Es podria preguntar per què em refereixo als viatges o al transport de pacients. És perquè aquesta és l'única cosa que la majoria de les assegurances, incloses les assegurances que realitza el govern federal, pagaran. No cobreixen simplement tractar pacients. Un paramédico o EMT podria arribar a l'escena d'un pacient asfixiat i realitzar la maniobra d'Heimlich, salvant la seva vida. Si el pacient està decidit a estar bé i no necessita un viatge a l'hospital, l'ambulància que només va salvar la seva vida no obté un cèntim.
Poden cobrir per ajudar-la, i fan moltes ambulàncies. Però, la realitat és que la majoria de les assegurances no ho paguen i la majoria de les ambulàncies no la persegueixen. Així, quan les agències d'ambulància fan les matemàtiques per esbrinar quants diners estan fent (o perdre), poques vegades figuren en els no transports.
A més del fet que el transport és l'única forma de pagar-se, no és el mitjà més habitual de transmetre el transport. Deixar un pacient a l'escena d'una emergència (o fins i tot una emergència percebuda) és l'acció més perillosa que un paramédico pot prendre.
Les proves suggereixen que els paramédicos no són grans jutges de quan un pacient no està malalt. Per tant, hi ha la possibilitat que puguem estar equivocats si no portem a algú a l'hospital i no hi ha manera de pagar-nos, llevat que els prenguem. Quin sentit té més o menys?
El que pots fer
En primer lloc, si creus que tens una emergència mèdica, oblideu la factura. Anar a l'hospital i millorar-lo. D'altra banda, si no va trucar al 911 i no creu que estigui experimentant una veritable emergència mèdica, sempre podeu prendre Uber.
Sempre tens dret a rebutjar el tractament . No ho facis si estàs realment malalt, però si vols estalviar diners i no ho necessites, sempre estaràs disposat a defensar-te.
> Fonts:
> (2016). Gao.gov . Obtingut el 27 de setembre de 2016, de http://www.gao.gov/assets/650/649018.pdf
> Calendari de tarifes d'ambulàncies - Centres per als serveis de Medicare i Medicaid . (2016). Cms.gov . Obtingut el 27 de setembre de 2016, des de https://www.cms.gov/Medicare/Medicare-Fee-for-Service-Payment/AmbulanceFeeSchedule/index.html
> Brown LH, Hubble MW, Cone DC, Millin MG, Schwartz B, Patterson PD, Greenberg B, Richards ME. Determinacions paramédicas de la necessitat mèdica: un metanálisis. Prehosp Emerg Care . Oct-Dec-2009; 13 (4): 516-27. doi: 10.1080 / 10903120903144809. Revisió.
> Narad RA, Gillespie W. El debat públic vs privat: separant fets de valors. Prehosp Emerg Care . 1998 Jul-Sep; 2 (3): 196-202.