Una de les preguntes més freqüents que tinc és com els paramòdics trien quins serveis d'urgències hospitalaris prenen un pacient. Com la majoria de les preguntes sobre els serveis mèdics d'emergència , la resposta és una mica complicada.
El més important és que la forma en què una tripulació d'ambulàncies decideix on prendre un pacient depèn del sistema. En altres paraules, on es troba al país quan truqueu al 911 té el major efecte sobre com els paramédicos decidiran on portar-vos.
En algunes zones del país, només hi ha un hospital a la zona de resposta. En aquest cas, la decisió és senzilla.
La majoria de les parts del país tenen protocols per ajudar els paramòdics a decidir on anar. Alguns pacients requereixen atenció especialitzada mentre que altres poden tenir requisits d'assegurança. De vegades la determinació es basa en les necessitats del sistema, que utilitza un coordinador centralitzat per dispersar pacients igualment als hospitals de la zona. A les zones de Califòrnia on he practicat, els pacients tradicionalment ofereixen una selecció d'hospitals de destinació per triar, tret que la seva condició garanteixi un hospital especialitzat.
No hi ha cap manera de dir amb certesa com els paramòdics triaran un hospital. Aquests són alguns dels determinants més comuns.
Centres especialitzats
Hi ha alguna cosa que es digui per especialitzar-se. Quan es comptin els segons o es coneguin els detalls mínims, hi haurà una diferència, voldreu anar a un centre especialitzat per a la seva cura.
Algunes especialitats actualment no tenen lloc en casos d'emergència (centres de càncer, per exemple), però hi ha algunes que triomfen la preferència del pacient a l'hora d'esbrinar quina hospitalitza a l'ambulància.
- Els centres de Trauma són el tipus més comú d'hospitals especialitzats. Hi ha 4 nivells de centres de trauma designats per nombres romans. Els centres de traumes de nivell I poden manejar la majoria dels pacients i els casos més greus. En molts sistemes d'EMS a tot el país, els pacients amb traumes greus han de ser traslladats a un centre de trauma per al tractament, independentment de l'hospital més proper o la preferència del pacient. En alguns sistemes d'EMS, els pacients han de ser volats per helicòpter per arribar a centres especialitzats.
- Els centres de cremors manegen pacients amb gravetat amb tractaments i equips que altres hospitals no tenen accés.
- Els centres d'atenció cardíaca es denominen de vegades "centres STEMI" a causa del tipus d' atac cardíac que més sovint tracten en cas d'emergència. Aquests són els llocs que voleu ser si vostè té un infart de miocardi elevat ST (STEMI), que respon molt bé a determinats tipus de tractament si aquest tractament es fa ràpidament.
- Els centres cerebrovasculars són al cervell el que un centre STEMI està al cor. Aquests equips també van per l'estil de la tripulació de NASCAR, però apunten una mica més al nord que els seus homòlegs cardíacs. Els accidents cerebrovasculars passen al cervell.
- Els hospitals infantils saben com tractar els nens millor que ningú més. Quan hi ha nens i hi ha un hospital per a nens a la zona, els paramédicos sovint han de transportar els pacients allà. A més, alguns hospitals infantils també són centres de traumatologia pediàtrica.
Desastres i incidents de Muli-Casualty
Quan els sistemes EMS s'aclassen de massa pacients -en general, en un incident de múltiples víctimes o un desastre- els pacients es repartiran entre els hospitals disponibles. El transport es coordinarà a través d'una instal·lació de control de desastres.
Ni els pacients ni els paramòdics tindran una expressió en què es prendrà un pacient individual. En molts casos, els centres especialitzats encara s'utilitzen si és possible.
En els desastres greus com els huracans o les inundacions , els pacients d'emergència poden transportar-se a destinacions tan llunyanes com altres estats. Això és especialment cert si la infraestructura (hospitals, serveis d'ambulàncies, etc.) està danyada.
Assegurança i elecció del pacient
Jo diria que el determinant més comú de la destinació hospitalària prové dels pacients. A la majoria de les parts del país, els pacients arriben a triar el seu hospital. La major part del temps, la vostra assegurança es contreu amb un hospital en particular.
És il·lícit que una tripulació d'ambulàncies sol · liciti una assegurança abans de transportar un pacient (en teoria, el pacient podria connectar-se a un hospital inferior si no té assegurança o té una assegurança deficient). Per tant, és molt important per a cadascun de nosaltres saber quins serveis d'emergència volem que utilitzem la nostra assegurança. Si ens donen una opció, l'assegurança esperarà que triem el correcte.
Facilitat més propera
L'elecció final i senzilla per a la destinació hospitalària és simplement agafar el pacient al més proper. Tanmateix, aquest no és el cas de totes les altres opcions que figuren a dalt. No us hauria de sorprendre si un ésser estimat és transportat a un hospital, però no arriba al més proper. Hi ha molts motius pels quals aquesta no pot ser la millor opció.