Molt sovint, els instructors de CPR deixen als seus estudiants amb la impressió que un desfibrilador extern automàtic (AED) -un dispositiu que xoca el cor durant la detenció cardíaca- és més intel·ligent que el salvador. Penseu en la vostra última classe CPR. Probablement, l'instructor acaba d'aixecar l'AED i ha dit: "Només cal posar les paletes i seguir les indicacions. Us indicarà què heu de fer". En realitat, l'AED és una eina que requereix que la utilitzeu correctament.
Creieu-ho o no, és possible (encara que extremadament rar) que un AED sorprengui a algú que estigui despert.
Per què la diferència entre V-Fib i V-Tach Matters
Per comprendre com això pot passar, hem d'entendre què fa realment l'AED. Els desfibril·ladors no tracten l'arrest cardíac . En canvi, tracten la fibril·lació ventricular , una forma d'arrest cardíac. És per això que es diuen desfibril·ladors .
No hi ha absolutament cap manera que un pacient amb fibril·lació ventricular pugui estar despert; cap sang circulant pel cervell fa que el pacient estigui inconscient. Pel que fa al diagnòstic de la fibril·lació ventricular, els desfibril·ladors externs automatitzats són extremadament precisos. Seria raonable que, si això fos necessari per diagnosticar una detenció cardíaca, un AED en cada racó seria més econòmic que el nombre de proveïdors prehospitalaris que tenim a tot el país.
L'arrest cardíac també pot passar per taquicàrdia ventricular , una condició on el cor batega tan ràpid que no té temps per omplir adequadament la sang.
De vegades, durant la taquicàrdia ventricular, hi ha prou flux de sang per mantenir el pacient despert. En aquest cas, en lloc d' inconscients i no respiratoris, el pacient probablement sigui feble, pàl·lid, molt suat i pot confondre's.
Xocant un pacient
El tractament per a la taquicàrdia ventricular és el mateix que la fibril·lació ventricular: un xoc gegant.
Atès que el tractament és el mateix, utilitzem el mateix desfibril·lador per tractar ambdós.
Un AED és un desfibril·lador que sap la diferència entre la taquicàrdia ventricular, la fibril·lació ventricular i tota la resta. Està programat per recomanar la fibril·lació ventricular i la taquicàrdia ventricular impactants, tot ignorant tota la resta.
L'AED no sap si la taquicàrdia ventricular està permetent el flux sanguini suficient per mantenir el pacient despert, que també seria suficient per mantenir viu al pacient. Per tant, és possible que un AED recomani sorprendre a un pacient despierto i és el treball del salvador no fer-ho.
Impulsar un pacient conscient s'atura el cor com ho fa quan el pacient està inconscient, i no hi ha cap garantia de que torni a començar. Els paramédicos i els metges de vegades han de xocar els pacients despertats, però tenim una formació i eines importants disponibles en cas que les coses no funcionin tan bé.
Si heu de fer CPR i disposar d'un AED disponible, pressioneu-vos amb força, pressioneu ràpidament i seguiu les instruccions de l'AED sempre que tinguin sentit, però no sorpreneu a les persones que estiguin despertades.
> Font:
> Nishiyama, T., Nishiyama, A., Negishi, M., Kashimura, S., Katsumata, Y., & Kimura, T. et al. (2015). Precisió diagnòstica de desfibril·ladors externs automàtics disponibles comercialment. Diari de la American Heart Association , 4 (12), e002465. doi: 10.1161 / jaha.115.002465