Buidament gàstric retardat: un repte dietètic únic
El seu sucre en la sang hores després d'un àpat o els nivells erràtics? Té nàusees cròniques al matí? Pot ser un problema amb la digestió, com la gastroparesia . Aquesta és una condició que de vegades s'anomena vació gàstrica retardada. La digestió es desaccelera a causa del dany nerviós que pot causar una paràlisi parcial de l'estómac. Si bé hi pot haver altres causes, la diabetis és la més freqüent.
El buidatge gàstric retard pot ocórrer en un 30-50% de les persones amb diabetis.
La diabetis pot conduir a la gastroparèsia - buidament gàstric retardat
La mala gestió de la diabetis amb nivells elevats de glucosa o de diabetis durant molt de temps pot causar dany al nervi vagut i pot causar una forma crònica de gastroparosi. El nervi vagus controla els músculs del tracte digestiu que ajuden a moure els aliments. Quan els nervis i els músculs no funcionen correctament, els aliments no es mouen o es mouen lentament a través del sistema digestiu. Aquesta condició sembla que es produeix amb més freqüència en les dones. La gastroparèsia pot presentar un repte per a la gestió de la diabetis.
Altres causes, a més de la diabetis
Altres causes de gastroparesis inclouen infeccions víriques, alguns medicaments, cirurgia, anorèxia, bulimia, malaltia de reflux gastroesofàgic (ERGE), hipotiroïdisme , trastorns del múscul llis i malalties del sistema nerviós.
Complicacions causades per la gastroparesis
Quan teniu diabetis, generalment se us demana que consulteu el sucre 1-2 hores després d'haver menjat un menjar.
Si prenes la insulina, necessites temps d'injectar la insulina segons el nivell màxim de sucre en la sang. Quan es retarda el buidament gàstric, els nivells de sucre en la sang poden augmentar i augmentar més tard del que s'esperava i ser impredictible.
Els aliments que romanen massa llargs en l'estómac i els ferments poden provocar un creixement excessiu dels bacteris.
Els aliments també es poden endurir i formen masses anomenades bezoars que poden causar obstruccions i nàusees i vòmits.
Altres complicacions inclouen desnutrició, fatiga i pèrdua de pes per vòmits i disminució de l'apetit.
Símptomes de la gastroparesis
- Ardor d'estómac
- Vòmits (principalment menjar no digerit)
- Nàusees (nàusees cròniques o matinals)
- Sensació de plenitud després de menjar una petita quantitat
- Poca apetit
- Mal alè
- Nivells erràtics de sucre en la sang
- Pèrdua de pes
- Bloqueig
- Palpitacions
- Espasmes estomacals
- Inflor abdominal o dolor
- Reflux gastroesofàgic
Com es diagnostica la gastroparesis?
El diagnòstic de la gastroparesis es basa en el temps que es deixa buidar l'estómac. Els símptomes poden ser lleus o severs, però això no indica necessàriament la gravetat de la condició. Una persona pot tenir símptomes lleus encara que presenta un cas sever de gastroparesia. Una persona sense molts símptomes pot tenir nivells erràtics de sucre en la sang, una mala absorció de medicaments i bloquejos digestius.
Cal descartar altres motius pels símptomes. Això es pot fer amb una endoscòpia superior, que permet al metge comprovar la condició del revestiment estomacal. Un ultrasò pot ajudar a descartar causes com la malaltia de la vesícula biliar i la pancreatitis. Les proves de laboratori es poden utilitzar per avaluar altres causes, com ara una mala funció tiroïdal i nivells irregulars d'electròlits.
El seu metge pot realitzar proves que ajuden a visualitzar el buidament gàstric i ajuden a descartar les obstruccions. En aquestes proves, consumireu menjar o líquid que contingui una substància que es pugui visualitzar a través de raigs X o per altres mitjans. Aquestes proves poden incloure radiografies de bari, alimentació de bifurcació de bari, o un escàner gàstric-radioactiu de radioisòtops. També hi ha disponible un dispositiu petit anomenat SmartPill, que es pot empassar i recopila informació a mesura que passa pel tracte digestiu.
Altres proves inclouen manometria gàstrica on s'insereix un tub per la boca a l'estómac per mesurar l'activitat elèctrica i el moviment muscular durant la digestió.
També es pot utilitzar una prova de respiració per indicar la rapidesa amb què l'estómac es buida.
Tractament per a la gastroparesis
- Menjar i menjar més freqüentment pot ajudar a evitar massa aliments a l'estómac alhora. El seu metge li pot demanar que mengi sis petits àpats al dia. Els menjars líquids poden ser prescrits fins que hi hagi una millora. Els líquids passen pel sistema digestiu més fàcilment mentre proporcionen la nutrició molt necessària.
- Eliminar o reduir aliments rics en greixos i alt contingut en fibra. Aquests aliments poden continuar disminuint la digestió.
- Eliminar o reduir els aliments que augmenten l'activitat intestinal. Aquests aliments inclouen productes lactis, aliments d'alta fibra, aliments especiats, suc de prunes i cafeïna.
- Canvieu el règim d'insulina si pren la insulina. Seu metge pot demanar-li que prengui insulina després dels àpats i més sovint. Això s'ha de fer amb l'orientació del vostre metge. Caldrà revisar els nivells de sucre en la sang amb més freqüència segons les instruccions del seu metge.
- Obtenir els nivells de sucre en el control.
- Es poden prescriure medicaments, com metoclopramida i eritromicina. A vegades s'utilitzen medicaments per a altres condicions, com Viagra, mirtazapina o injecció de Botox.
- En casos molt greus, es pot introduir un tub d'alimentació a l'intestí prim, permetent que es lliurin nutrients especials mentre es passa per alt l'estómac.
- La nutrició parenteral és una alternativa a una yeyunostomia. Si s'utilitza aquest tractament, els nutrients es lliuren directament al torrent sanguini a través d'un catèter col·locat en una vena de pit.
- Un neuroestimulador gàstric implantat és un tipus de "marcapassos d'estómac" que està operat per bateria i s'implanta quirúrgicament per ajudar a la digestió.
Consideracions sobre la diabetis
Els canvis dietètics necessaris per millorar la gastroparesis poden semblar contraris a les recomanacions dietètiques per a la gestió de la diabetis. Per exemple, quan vostè té diabetis, es recomana menjar aliments integrals amb alt contingut en fibra, però pot ser que se't demani que eviteu aquests aliments per al tractament amb gastroparèsia. Haureu de treballar amb el vostre metge i l'equip de cura de la diabetis per elaborar un pla de dieta òptima i un règim de diabetis per administrar la diabetis i la gastroparesia.
Fonts:
Gastroparesis. Associació Americana de la Diabetis. 27 de juny de 2014.
Gastroparesis. Institut Nacional de Diabetis i Malalties Digestives i Renals. Juny de 2012
Tonzi MSN NP CGRN, Martha K; Fain Doctorat RN MC-ADM, FAAN, James. "Comprensió de la gastroparèsia: un cas pràctic". Infermeria gastoenterològica juliol / agost 2002 25 (4): 154-160