A la superfície, poden semblar dos problemes completament diferents, però l'obesitat infantil i els trastorns de l'alimentació tenen una bona relació justa. Ambdues condicions impliquen patrons alimentaris poc saludables, massa o molt exercici, i problemes psicològics subjacents com la baixa autoestima o la mala imatge corporal. No se sap amb exactitud quants nens obesos també pateixen un trastorn alimentari als EUA, però un estudi d'Alemanya va trobar que el 43% dels adolescents obesos que participaven en una intervenció d'estil de vida per a la pèrdua de pes van complir els criteris d'un trastorn alimentari.
Qui està en risc i per què?
Per si mateixa, l'obesitat ara es considera un factor de risc dels trastorns de l'alimentació, inclòs el trastorn alimentari (que també podria ser una causa de l'obesitat), així com l'anorèxia nerviosa i la bulimia. Un parell d'estudis van trobar que els adolescents amb sobrepès tenen un risc 2 1/2 a 5 vegades més gran de desenvolupar trastorns de l'alimentació que els adolescents el pes dels quals està en un rang saludable. Aquest mateix parell d'estudis també va trobar que els adolescents amb baixos nivells d'activitat física tenen un risc de 2 a 4 vegades més gran de desenvolupar trastorns alimentaris.
Mentrestant, els nens obesos que perden pes es consideren en risc de desenvolupar trastorns de l'alimentació com l'anorèxia nerviosa i la bulimia. Heus aquí per què: quan comencen a restringir la seva alimentació o comencen a exercir amb vigor per reduir-se, aquests esforços poden convertir-se en una gran preocupació, portant als nens a perdre molt pes i ser impulsats a continuar aquests nous comportaments, sovint a extrems extrems , segons investigadors de la Clínica Mayo de Rochester, Minnesota.
Els nens amb trastorns de l'alimentació sovint tenen una baixa autoestima i baixa autoeficàcia. Amb els trastorns de l'alimentació, l'esforç per exercir el control del comportament alimentari és sovint una manifestació de problemes psicològics subjacents, potser descontrolats en altres àmbits de la seva vida. L'obesitat pot compondre aquests problemes subjacents, de manera que els nens obesos tenen trastorns alimentaris en un estat de doble perill.
Els factors socials poden contribuir a aquesta vulnerabilitat. Un estudi amb 130 adolescents amb sobrepès va descobrir que aquells que van experimentar provocacions freqüents per part de familiars i companys tenien una major probabilitat de tenir desordres pensaments i comportaments alimentaris, així com depressió, ansietat i poca autoestima. Com més es burlaven aquests nens del seu pes i com més molestaven les provocacions, més probabilitats eren que desenvolupessin nivells greus de menjar en excés, en particular.
Mesures de protecció
Compartir menjars junts com a família pot ajudar a fomentar hàbits alimentaris saludables en els nens i disminuir les seves possibilitats de desenvolupar hàbits alimentaris desordenats (com ara el bingeing i la purga, el vòmit autoinduït, el dejuni, el consum d'aliments i l'ús de diürètics), d'acord amb un revisió dels estudis realitzats per investigadors de la Universitat d'Illinois Urbana-Champaign. Així que pot desviar el focus de la primesa. Un estudi de la Universitat del Sud de la Florida va descobrir que els estudiants subgradats obesos que van rebre comentaris més positius sobre les seves formes corporals tendien a tenir menys insatisfacció corporal. Probablement, això podria ajudar a protegir-los d'anar a extrems per perdre pes i desenvolupar un trastorn alimentari en el procés.
Desplaçar el focus a casa també pot ajudar. Els pares que freqüentment participen en converses relacionades amb el pes tenen probabilitats de tenir adolescents que pateixen dieta, usen comportaments no saludables de control del pes i s'involucran en comú, segons investigacions de la Facultat de Medicina de la Universitat de Minnesota. Per contra, els adolescents obesos, les mares dels quals, en particular, centren les seves converses sobre l'alimentació saludable són menys propensos a la dieta i utilitzen comportaments no saludables de control del pes.
Una trucada de despertador
Com que el seu pes sol ser extremadament alt, els símptomes dels trastorns de l'alimentació en nens obesos sovint no es reconeixen i no es tracten.
Això és alarmant perquè aquests trastorns poden tenir conseqüències greus per a la salut i el desenvolupament d'un nen. Els pares i els metges d'atenció primària han d'estar a la recerca de signes que un nen pot estar desenvolupant un trastorn alimentari. Aquests inclouen una ràpida pèrdua de pes, que es condueixen a l'exercici, a la restricció alimentària extrema, a les desintoxicacions, als comportaments compensatoris (com la purga), que tenen una preocupació poc saludable amb el pes i la forma del cos, una imatge corporal negativa, retirada social, irritabilitat i rigidesa.
Si veieu que el seu fill amb sobrepès perden pes de forma sobtada o inexplicable, pregunteu sobre els seus hàbits alimentaris i si està omplint els menjars, mossegar-se o exercir per excés. Tot i que pot semblar beneficiós per a un nen obès perdre pes, si els mètodes són extrems, els extrems no justifiquen els mitjans i el nen o adolescent pot necessitar ser tractat per un trastorn alimentari. Ja sigui que impliqui un programa d'internament, un tractament ambulatori, una teràpia conductual cognitiva o una teràpia individual, quan es comenci a iniciar el tractament, millor és que un nen es recuperi d'un trastorn alimentari.
> Fonts:
Berge JM, Maclehose R, Loth KA, Eisenberg M, Bucchianeri MM, Neumark-Sztainer D. Converses principals sobre alimentació i pes saludables: Associacions amb comportaments alimentaris desordenats per a adolescents. Pediatria JAMA, 1 d'agost de 2013; 167 (8): 746-53.
Campbell K, Peebles R. Trastorns alimentaris en nens i adolescents: revisió de l'estat de l'art. Pediatria, setembre de 2014; 134 (3): 582-592.
Giel KE, Zipfel S, Schweizer R, Braun R, Ranke MB, Binder G, Ehehalt S. Patologia del trastorn alimentari en adolescents participant en una intervenció d'estil de vida per a l'obesitat: associacions amb canvi de pes, psicopatologia general i qualitat de vida relacionada amb la salut. Dades sobre l'obesitat, 2013; 6 (4): 307-16.
Hammons AJ, Fiese BH. La freqüència de menjars familiars compartida relacionada amb la salut nutricional dels nens i adolescents. Pediatria, juny de 2011; 127 (6): e1565-74.
Lebow J, Sim LA, Kransdorf LM. Prevalença d'una història de sobrepès i obesitat en adolescents amb trastorns restrictius de l'alimentació. Revista de Salut Adolescent, 18 de juliol de 2014; S1054-139X.
Libbey HP, Story MT, Neumark-Sztainer DR, Boutelle KN. Trencaclosques, comportaments alimentaris desordenats i morbiditats psicològiques entre adolescents amb sobrepès. Obesitat, novembre de 2008; 16 Suplement 2: S24-9.
Sim LA, Lebow J, Billings M. Trastorns alimentaris en adolescents amb història de l'obesitat. Pediatria, octubre de 2013; 1 32 (4): e1026-30.
Veses AM, Martínez-Gómez D, Gómez-Martínez S, Vicente-Rodriguez G, Castillo R, Ortega FB, González-Gross M, Calle ME, Veiga OL, Marcos A. Fitness físic, sobrepès i risc de trastorns alimentaris en adolescents . Els estudis AVENA i AFINOS. Obesitat pediàtrica, febrer de 2014; 9 (1): 1-9.
Wang ML, Peterson KE, Richmond TK, Spadano-Gasbarro J, Greaney ML, Mezgebu S, McCormick M, Austin SB. Activitat física familiar i pràctiques alimentàries associades amb comportaments de control de pes desordenats en una mostra multiètnica de joves de la secundària. Pediatria acadèmica. Juliol-agost de 2013; 13 (4): 379-85.