Què fer si el vostre proveïdor d'assegurances no cobreixi Thyrogen
Thyrogen (thyrotropin alfa per injecció), una forma sintètica d'hormona estimulant de la tiroide, és considerada com una droga milagrosa entre els pacients amb càncer de tiroides. Malauradament, alguns proveïdors d'assegurança mèdica no cobreixen el cost d'aquest medicament car, mentre que en altres casos, el copagament fa que sigui difícil cobrir-se fins i tot amb l'assegurança o la cobertura de Medicare / Medicaid.
Si alguna vegada ha hagut de deixar de prendre el seu medicament sintètic de l'hormona tiroidea per preparar-se per al cribratge o el tractament del càncer de tiroide , vostè sap bé què tan desagradable pot ser el procés d'alguns pacients. Anar "hipo" o forçar el cos a un estat hipotiroideo pot causar fatiga, canvis d'humor i altres efectes secundaris indesitjables que poden afectar temporalment la seva salut i qualitat de vida. Aquest procés va ser l'única opció disponible per als pacients amb càncer de tiroide fins que la FDA va aprovar Thyrogen, alleujant la necessitat de convertir-se en hipotiroïdisme abans de l'exploració del cos sencer i el tractament amb iode radioactiu .
Amb Thyrogen, segueix prenent la medicació de l'hormona tiroidea diària i no experimenta els efectes de ser hipotiroïdisme. Dues petites injeccions reemplacen les setmanes de fatiga, irritabilitat i mals de cap, fent que Thyrogen sigui molt buscat per pacients amb càncer de tiroides.
Genzyme, el fabricant de Thyrogen, ha creat un programa que us ajudarà a adquirir el fàrmac a través de la seva companyia d'assegurances i reduir les negacions.
Si no estàs assegurat o la seva assegurança no ho cobreix, hi ha diversos programes que us poden ajudar a obtenir Thyrogen.
Cobertura d'assegurança de Thyrogen
Si teniu una assegurança mèdica i el vostre metge ha recomanat rebre injeccions de ThroGen, contacteu immediatament amb ThyrogenONE, el programa Thyrogen gratuït dissenyat per ajudar els pacients a obtenir una aprovació de l'assegurança.
Els especialistes de ThyrogenONE verificaran els vostres beneficis segons la vostra política i determinaran si les injeccions es consideren aptes en virtut del vostre pla de beneficis mèdics o com a benefici farmacèutic. ThyrogenONE necessitarà al seu metge per enviar-los un fax per verificar els seus beneficis. Per obtenir més informació sobre ThyrogenOne, truqueu al 1-88-THYROGEN (1-888-497-6436).
Segons el pla, Thyrogen es pot cobrir com a benefici mèdic o farmacèutic. Tots dos poden exigir que compleixi un deduïble o que pagueu un copagament. Alguns plans cobreixen tot el cost, però la cobertura varia molt en funció del vostre pla de salut específic. Un cop rebuda l'aprovació preliminar del vostre proveïdor d'assegurances, ThyrogenOne enviarà la informació a una farmàcia especialitzada per a la verificació final. La farmàcia enviarà les injeccions de Thyrogen directament al seu metge. Si vostè té un deduïble o copagament, la farmàcia especialitzada es posarà en contacte amb vostè sobre el pagament abans d'enviar el medicament al seu metge.
Per als beneficiaris de Medicare: si vostè té Medicare, està cobert per Medicare Part B. No és necessària una autorització prèvia. L'oficina del vostre metge s'encarregarà del processament de reclamacions de Medicare per Thyrogen. Vostè pot ser responsable del 20 per cent de la taxa de reemborsament permès, ja sigui pagat fora de la seva butxaca o mitjançant un pla secundari.
Per als beneficiaris de Medicaid: si està cobert pel pla Medicaid del vostre estat, Thyrogen pot estar cobert. L'oficina del metge pot verificar la cobertura a través de l'oficina estatal de Medicaid o ThyrogenOne. Els beneficis varien d'un estat a un altre; alguns estats requereixen una autorització prèvia que pot retardar-vos la recepció d'injeccions de Thyrogen.
Què fer si el vostre segur denega l'autorització de Thyrogen
Si el vostre proveïdor d'assegurances no cobreix Thyrogen sota el vostre pla mèdic o farmacèutic, pot apel·lar la seva decisió . ThyrogenOne us pot ajudar amb aquest procés si recopila informació i documentació addicionals del vostre metge.
Certament, podeu apel·lar la decisió sense l'ajuda de ThyrogenOne, però trigarà un esforç.
El primer pas per iniciar el procés d'apel·lació és determinar per què s'ha denegat l'autorització. Si heu rebut una carta del vostre proveïdor, hauria d'indicar el motiu. És molt important desar aquesta carta, ja que la necessiteu per a la seva correspondència futura amb la companyia d'assegurances, el metge i els programes d'assistència mèdica. Autorització si sovint es nega perquè el proveïdor d'assegurances no va considerar que Thyrogen era mèdicament necessari. Si aquest és el cas, pregunteu al vostre metge que escriviu una carta per la qual tingueu en compte que Thyrogen és mèdicament necessari i altres detalls pertinents per ajudar-vos a recolzar la vostra apel·lació. Assegureu-vos de fer còpies de la lletra, ja que és possible que hàgiu de tornar a enviar-les.
També podeu escollir escriure una carta per presentar-la amb la carta del metge per ajudar-vos en la vostra apel·lació. L'Associació de supervivents del càncer de tiroides té una carta d'apel·lació de mostra als pacients al seu lloc web que poden ajudar-vos a redactar una carta al vostre proveïdor.
Informació per a no assegurats i sense assegurança
Si no té assegurança mèdica o la seva companyia d'assegurances ha denegat l'autorització, pot ser que sigui elegible per rebre Thyrogen sense cap cost / baix cost del programa de suport de pacients de Thyrogen. El programa s'ofereix a través de ThyrogenOne i els candidats han de complir amb certs criteris per ser elegibles. Per obtenir més informació sobre el Programa de Suport per al Pacient de Thyrogen, truqueu al 1-88-THYROGEN (1-888-497-6436).
Hi ha diversos altres programes que poden ajudar a pagar per Thyrogen i possiblement els co-pagaments associats. La Fundació Network Access per a pacients és una organització sense ànim de lucre que proporciona assistència financera per a molts tipus de medicaments, incloent Thyrogen. Podeu obtenir més informació sobre l'organització visitant el seu lloc web a https://www.panfoundation.org/index.php/en/ o trucant al 1-866-316-PANF (1-866-316-7263). Més programes d'assistència al pacient