Cirurgia de la gola: tractament, rehabilitació i possibles complicacions
Es pot necessitar un tractament de jutge quirúrgic si els tractaments senzills no són adequats per alleujar els símptomes. S'han d'intentar simples passos de tractament abans de considerar la cirurgia. Això és cert per molts motius, el més important és que els tractaments simples sovint funcionen, i els tractaments invasius no sempre funcionen. Per aquests motius, s'han d'intentar simples passos abans de considerar opcions més invasives.
Si el moment és que els tractaments no quirúrgics ja no siguin efectius, es pot considerar la cirurgia. El tractament quirúrgic ha de complir dos objectius:
- Restaura l'alineament normal i la mecànica del peu
- Treure prominències doloroses i evitar la seva recurrència
Cirurgia de merles
Rarament, un jutge només es pot afaitar. Això sovint sembla el tractament lògic, simplement elimineu el cop que es forma a la base del dit gros. Malauradament, aquest tractament rarament és efectiu per a gestionar el problema d'una deformitat de jutjament. Quan el xoc es limita a afaitar-se, el jutge simplement tornarà amb el temps.
La cirurgia de Bunion sol implicar trencar l'os del peu del peu (metatarso) per corregir el problema d'alineació que va provocar la formació del jutge, aquesta part del procediment es denomina osteotomia . La cirurgia també implica l'estrenyiment dels lligaments a l'exterior del dit del peu i l'afluixament dels lligaments a l'interior, de manera que la tensió dels lligaments sosté el dit del peu apuntant en la direcció correcta.
Alguns cirurgians opten per utilitzar pins, plaques o cargols per mantenir l'os trencat durant la curació. Uns altres opten per permetre que l'os es curti sense que el metall mantingui la posició.
Després de la cirurgia, el peu ha de ser protegit per permetre que l'os trencat es sani, i la inflamació es desplaci. L'ús d'immobilitzacions i / o muletes dependrà del procediment concret que cal realitzar.
Hi ha variacions de com i on trencar l'os depenent tant de la preferència del cirurgià com de la gravetat de la deformitat.
Complicacions de la cirurgia
Les possibles complicacions de la cirurgia inclouen:
- Recurrència dels mesos o anys de joventut per la carretera. Això és especialment cert si hi ha una correcció insuficient de la deformitat inicial. Com es va esmentar anteriorment, quan el jutge és simplement afaitat, sovint tornen. Per aquest motiu, normalment es necessita una cirurgia més extensa. Un cirurgià experimentat amb el peu ha de poder determinar l'abast adequat de la cirurgia.
- Sobrecorrecció de la deformitat. De vegades la cirurgia corregeix el problema, però posteriorment condueix a un nou problema amb la forma del dit del peu. Un problema es diu hallux varus, una condició que fa que els punts del dit gros apuntin cap a dins.
- Lesió nerviosa. Els nervis corren pels costats dels dits del peu i proporcionen sensació a la punta dels dits dels peus. La incisió quirúrgica es localitza a prop d'on es fa la incisió per a la cirurgia de juanet i es pot estirar o danyar en el moment de la cirurgia que condueix a l'adormiment dels dits dels peus.
- Infecció. La infecció és més freqüent que moltes persones pensen. La cirurgia del peu és propensa a problemes, ja que la curació al peu pot complicar-se amb calçat, pesant i infecció.
- Nounion i malunion. La nounion es produeix quan els ossos no sanen després d'una osteotomia i realineació. Per prevenir aquesta complicació, la majoria dels cirurgians limiten l'activitat després de la cirurgia, però altres factors poden conduir al desenvolupament d'una malaltia no associada o després de la cirurgia.
Els pacients també han d'entendre que l'amplada del peu del davant no canvia dramàticament quan es realitza una correcció. La correcció mitjana de l'amplada del peu dret és només una petita fracció d'una polzada. Per tant, si es realitza una cirurgia de bronzejat perquè els pacients volen usar sabates més primes, el resultat sovint és menys favorable.
Rehabilitació després de la cirurgia de la gola
Després de la cirurgia de la gota, els pacients usen una sabata postoperatòria especial per prevenir la pressió sobre l'os curatiu. La majoria de les persones utilitzaran crosses, almenys fins que el dolor inicial hagi disminuït. La cirurgia de Bunion pot ser bastant incòmode i pot requerir uns 3 mesos o més per curar completament.
Fonts:
Mann, R. "Trastorns del primer conjunt metatarsofalangeal" J. Amer Acad Orthop Surg; Vol 3, no 1 1995; p 34-43.