Un fragment lliure, també conegut com a disc segrestat, és un tipus de disc herniat en el qual una peça es trenca de l'estructura principal. Una vegada separat, el fragment separat pot, i sovint ho fa, pujar o baixar, provocant símptomes o repercussions a un nivell totalment diferent de la columna vertebral.
Els símptomes, que es diuen radiculopatia , generalment resulten del contacte entre el fragment lliure i l'arrel del nervi espinal , ja sigui en cas que es produeixi el segrest (trencant-se del disc principal) o en el nivell al que migra posteriorment el fragment.
Un disc herniat és causat per un frec o trencament de les fibres externes d'un disc vertebral que normalment contenen la substància absorbent de xoc líquid suau dins del disc. Aquesta substància s'anomena nucli pulposus. Quan les fibres es llancin, el nucli polpós es pot extruir o sortir.
Hi ha diversos tipus de disc hernia , i es corresponen amb la possible progressió del nucli pulposus, ja que surt del centre del disc. Aquests tipus, o fases, són sobresortits, que també es coneix com a protuberància, prolapse, extrusió i seqüela. Sequestered també s'anomena fragment lliure.
Igual que amb qualsevol disc herniat, els símptomes de radiculopatia causats per un fragment lliure es poden presentar en una extremitat. La ubicació del fragment lliure determina quina extremitat experimenta els símptomes. Si el fragment lliure es troba a la zona del coll, és probable que experimenti símptomes en un braç. Si es troba a la part baixa, és probable que experimenti símptomes en una cama.
Els símptomes poden incloure dolor, així com sensacions relacionades amb el nervi, com pines i agulles, ardor i / o xoc elèctric. Altres possibles símptomes inclouen debilitat de la cama i / o entumiment.
Tractament
Si la idea d'un disc segrestat fa que vulgui apressar-se i obtenir alguna cirurgia d'esquena, potser us convé saber que l'atenció conservadora, que generalment consisteix en medicaments i fisioteràpia, us pot ajudar a recuperar-se completament.
Un petit estudi de 2002 va trobar que el tractament no quirúrgic dels discs hernials, especialment els que han segrestat, pot tenir un èxit sorprenent.
Més del 75 per cent dels vint-i-dos participants en l'estudi, independentment del tipus d'hèrnia que van tenir, van reportar resultats positius sense l'ús de la cirurgia. Per la majoria dels onze pacients amb l'hèrnia de tipus segrestat, els fragments migrats van desaparèixer completament. I per als restants participants de l'estudi amb els discos segrestats, les ressonàncies magnètiques van revelar disminucions definitives en les mides de fragments lliures.
Una metaanàlisi de 2017 publicada a la revista Pain Physician no només confirma les conclusions de l'estudi, sinó que també informa el que es refereix com un fet conegut: que el 66,66% de les hèrnies discs resorben espontàniament. La resorció es produeix quan els teixits del cos que entren en contacte amb els fragments lliures segreguen substàncies que trenquen químicament les peces del disc. El material del disc descompost és, amb el temps, reabsorbeït pel cos.
Encara que la ruta conservadora us ajudi a evitar l'estrès i la incertesa d'un procediment invasiu, tingueu en compte que pot trigar molt més en obtenir alleugeriment del dolor significatiu i disminuir els símptomes.
Si teniu un disc segrestat i esteu pensant en anar a la ruta de conservació, podeu tenir sort.
Això és degut a que com més progressi una hèrnia és, més probable és que el disc es recuperi espontàniament.
Un estudi publicat al número de Rehabilitació Clínica de febrer de 2015 va revelar que tant els tipus d'hèrnia d'extrusió com secuestració presenten una major probabilitat de reabsorció espontània que els protuberàncies i els protuberàncies del disc. L'estudi també va comprovar que, en comparació amb els discs prologants, sobresortits, extruïts i prolapsats, és a dir, totes les altres fases progressives de l'hèrnia discal, els fragments lliures i el disc segrestat tenen una major probabilitat de remissió completa i resolució de la condició.
I, finalment, la cirurgia estàndard per a un disc herniat simple no pot funcionar per al vostre disc segrestat. No només es pot localitzar el fragment o els fragments lliures responsables dels seus símptomes ser un desafiament extra per al seu cirurgià, però almenys dos procediments invasius, la discectomía percutània i la quimonucleòlisi han estat identificats per experts com, en el millor dels casos, ineficaços, però, pitjor, potencialment perjudicial.
Un article del número d'octubre de 2016 del Asian Spine Journal avisa als cirurgians que mentre la cirurgia del disc làser està bé per a un cas no complicat d'hèrnies disc, no és recomanable per a discs segrestats. I si teniu un problema d'esquena subjacent que fa que la columna vertebral sigui inestable, diuen els autors, la cirurgia amb làser és probable que no sigui una bona selecció de procediments, fins i tot per a una hernia simple.
> Fonts:
> Ahn, S., et. al. Comparació de resultats clínics i canvis morfològics naturals entre segellades i grans hèrnies de disc extrusionat central. Yonsei Med J. Juny 2002.
> Chiu, C. et. al. La probabilitat de regressió espontània del disc herniat lumbar: una revisió sistemàtica. Clin Rehabil. Febrer de 2015.
> Lee, J., et. al. Curs a llarg termini per a pacients amb la reabsorció del disc lumbar i factors predictors associats amb la reabsorció del disc. Evid Based Complement Alternat Med juliol 2017.
> Omidi-Kashani, F., et. al. Deu consells importants per tractar un pacient amb hernia de disc lumbar. Asian Spine Journal. Oct 2016
> Stadnick, M., MD. Fragment de disc gratuït. Clínica web MRI. Gen 2004.
> Zhong, M., et. al. Incidència de la reabsorció espontània de la hernia del disc lumbar: un metanálisis. Metge del dolor. Gener-feb. 2017