Vostè pot aprendre molt de com es veu un pacient
Una de les primeres coses que ensenyo als estudiants paramèdics és mirar als seus pacients. Sé que sembla una mica bàsic, però podeu aprendre tot sovint simplement prestant atenció al color de la pell i a la humitat d'una persona, dues coses que probablement veureu a mesura que entra a l'habitació.
La temperatura de la pell també és important. El color de la pell de la tríada, la temperatura i la humitat són coneguts col·lectivament com els signes de la pell.
En la majoria de situacions d'emergència, la pell és un dels primers òrgans a reaccionar a una condició perillosa.
Color de pell
La pell té diferents matisos. Pot ser oliva o rosada. Pot ser molt fosca o gairebé completament blanca. Aquestes variacions de color provenen de la pigmentació hereditària a la pell ( melanina ) i no tenen absolutament res a veure amb les condicions mèdiques.
No és el color pigmentari de la pell que ens preocupa, pensem en això com la capa permanent de pintura, sinó el color que hi ha sota. El primer, si ho voleu. Aquest subprocés prové de la sang que circula pels capil lars (petits vasos sanguinis que travessen els teixits de la pell). La sang perfusa aquests canals amb un grapat de glòbuls vermells a la vegada.
Els glòbuls vermells tenen una substància anomenada hemoglobina que s'uneix a l'oxigen. L'hemoglobina està principalment de ferro. Exposeu el ferro a la humitat i a l'oxigen i què obteniu? Òxid. Oxidació vermella .
Com l'òxid, l'hemoglobina es torna vermell intens quan està lligat a l'oxigen.
Molts glòbuls vermells amb molta quantitat d'oxigen i molt color vermell brillant. No hi ha prou glòbuls vermells que flueixen pels capil lars que proporcionen molt poc vermell i es veu pàl·lid. La sang que té una quantitat normal de glòbuls vermells, però no té prou oxigen, es veu molt fosc i fins i tot pot semblar blau.
És aquest rang de color blau fosc a pàl·lid a vermell brillant que estem observant quan descrivim el color de la pell:
- La pell morada o blavosa ( cianosi ) típicament indica un problema amb l'oxigen. Parella aquest color amb algú que sembla que no respira prou o sembla que tingui una mica d'alè i que sapigueu que pateixen d'oxigen ( hipòxia ).
- La pell pàl·lida és un signe de deshidratació o xoc . Significa que el cos no permet que la sang flueixi fins a la pell. Això succeeix perquè no hi ha prou sang o aigua al sistema i per conservar-la, el cos el desplaça cap al nucli i lluny de la superfície.
- La pell fluida indica massa flux sanguini a la superfície de la pell. Es tracta d'una indicació de la pressió arterial alta, la malaltia tèrmica (el cos encamina la major quantitat de sang possible a la superfície per escalfar), o la febre (per la mateixa causa que la malaltia tèrmica).
No importa quina sigui la pigmentació. Moltes persones de pell fosca semblen tan pàl·lides quan no tenen molta sang per arribar a la superfície de la pell. I aquells amb una pell extremadament lleugera pot ser molt més pàl·lida del que podria pensar possible quan estan malalts.
El vostre cervell ho reconegui, fins i tot si no ho fa al principi.
Quantes vegades has vist un company de feina en un dia dolent i va comentar el malament que semblava? Molt sovint, és el color de la sang que flueix -o no flueix- sota la superfície que està observant el cervell.
Humitat de la pell
Al costat del color de la pell hi ha la humitat. Aquest és bastant senzill, almenys en els extrems. Es nota la pell humida si es goteja o se sent mullat al tacte. Es nota una pell excessivament seca especialment quan és escamosa.
És preferible suplement, no escamós, i no la pell humida. De vegades la humitat està sota la superfície. Si la pell està molt seca (com pálida, un indicador d'un flux sanguini deficient), pot provocar una mala turgència de la pell.
Turgor és l'elasticitat de la pell. És que la capacitat de la pell es retroba a la seva forma original. Si pessegueu lleugerament la pell i es manté així quan us deixeu anar (com l'argila), és molt seca i es diu que té un pobre turgor.
La pell suor excessiva es diu diaforesi. La sudoració per a un entrenament està bé, però se sol dir que la pell és diaforica si està mullada sense cap motiu aparent. L'altre sobrenom de la diaforesi és suors freds .
Temperatura de la pell
El signe de pell final és la temperatura. Aquest requereix un toc humà. És molt difícil avaluar la temperatura de la pell observant el pacient. Fins i tot podria dir que és impossible. Aquest signe de la pell és bastant subjectiu i pot ser enganyós sense pràctica.
La temperatura es percep a través del tacte com a comparació. En altres paraules, quan les mans estan fredes, tota la resta se sent més calenta. De la mateixa manera, si les mans estan calentes, tot (i tothom) se sent més fresc. Si ho sap i vostè és conscient de la seva pròpia temperatura, és una eina més útil.
Una cosa que la temperatura de la pell pot demostrar clarament és si hi ha una àrea del cos del pacient que és més càlida que altres àrees. Intenta mantenir les comparacions de pomes a pomes, si és possible. Per exemple, no és un bon senyal si una cama està calenta al tacte en comparació de l'altra. De fet, encara més alarmant si la cama calenta també està inflada, vermella i seca.
La pell calenta és similar a la pell arrodonida; és un indicador del flux sanguini pesat a la superfície. En alguns casos, pot indicar una febre o una malaltia tèrmica. La pell fresca indica una mala circulació. La pell fresca i humida suggereix un problema important, especialment si el pacient està lluitant per respirar o sembla fatigat o inconscient.
Definitivament Malalt d'un cop d'ull
Els paramédicos se'ls ensenya a reconèixer quan els seus pacients estan molt malalts a primera vista. És un bon hàbit que ja podria tenir. L'entrenament mèdic posa tot tipus d'altres coses al cap, que poden tenir l'efecte d'apagar els nostres instints. És una bona aposta que ja sabeu de seguida quan algú a l'oficina bevia una mica més d'anit o podria baixar la grip.
Confia en l'intestí, fins i tot, o especialment, una vegada que hagi rebut una mica d'entrenament mèdic. No deixeu que la informació addicional us faci dubtar. Si un pacient es veu malalt, ho és.
> Fonts:
> Kenefick, R., Sollanek, K., Charkoudian, N., & Sawka, M. (2014). Impacte de la temperatura i la hidratació de la pell sobre les respostes del volum plasmàtic durant l'exercici. Journal of Applied Physiology , 117 (4), 413-420. doi: 10.1152 / japplphysiol.00415.2014
> Popov, T. (2005). Revisió: el temps de reposició capil·lar, el turgor anormal de la pell i el patró respiratori anormal són senyals útils per detectar la deshidratació en nens. Infermeria basada en l'evidència , 8 (2), 57-57. doi: 10.1136 / ebn.8.2.57