Instal·ladors d'alta eficiència
Els fulletons freqüents són pacients que apareixen repetidament en una sala d'emergències per a atenció mèdica. Eles opten per anar a les ambulàncies o anar al departament d'emergència una vegada i una altra, en lloc de veure el seu propi metge. Visiten amb tanta freqüència que el personal els coneix per nom. Un estudi de 2009 a Texas va trobar que en un lapse de sis anys, nou pacients havien representat 2.678 visites ER, amb un cost de 3 milions de dòlars, més aviat freqüents volants.
- Sinònims: Altausuari, superusuari (SU), GOMER i GOOMER (sortir de la meva sala d'emergències)
- Escriures alternatives: volants freqüents
Qui són els assistents freqüents d'assistència sanitària - usuaris d'alt nivell?
Pot haver-hi diversos motius per a l'ús excessiu dels departaments d'emergència. El pacient no pot tenir cap assegurança i, per tant, no es pot permetre veure un metge habitual. Aquest pacient sap que l'ER ha d'oferir, com a mínim, un tractament de salvar vides. (vegeu EMTALA ). Hi va haver esperança amb el pas i la implementació de la Llei d'Assistència Econòmica de l'any 2010 que el consum d'habitació d'emergència disminuiria perquè més persones tindrien assegurança mèdica. Però si això en realitat canviarà el nombre de volants freqüents segueix sent vist.
Una segona raó pot ser una deficiència mental. Dels nou volants freqüents a Texas, set tenien diagnòstics de salut mental i vuit eren drogadictes.
Per descomptat, alguns són simplement els que busquen atenció. L'expressió GOMER (sortir de la meva sala d'urgències) és àmpliament utilitzat en l'argot mèdic per als pacients que es presenten sovint a les sales d'emergència, però no necessiten atenció d'emergència.
Prové de la novel·la The House of God de Samuel Shem.
Els estudis van trobar que els volants freqüents eren més propensos a ser dones, caucàsiques, pobres i entre les edats de 25 a 44 anys. És més probable que arribin a la sala d'urgències a la tarda amb símptomes menys aguts. Curiosament, solen estar assegurats a través de Medicaid en lloc d'estar sense assegurança o tenir una assegurança mèdica privada.
Intenta dirigir la Síndrome d'utilitzador d'alt consumidor / freqüent
Els programes d'alta utilitat busquen volants freqüents i altres pacients que tenen moltes visites repetides i treballen amb ells per dirigir-los per a una millor atenció perquè tinguin menys utilització. Aquests són exemples de programes d'alta utilització:
La Coalició Camden de proveïdors sanitaris: aquest programa tenia les seves arrels a dibuixar un mapa de punts calents on venien els pacients que presentaven a Camden, els hospitals de Nova Jersey. Van descobrir que un percentatge de les persones que utilitzen els hospitals de Camden representen el 30% dels costos. Van desenvolupar llistes de fullets freqüents parlant amb treballadors socials i metges d'urgències. Es registren pacients i realitzen visites domiciliàries i trucades telefòniques per proporcionar-los una millor atenció mèdica i evitar visites a les sales d'emergència. Els pacients inscrits treballen amb un equip basat en la comunitat durant uns 90 dies, abordant barreres conductuals i socials, així com problemes mèdics.
L'estat d'Oregon va iniciar un programa el juliol de 2012 per proporcionar atenció coordinada als pacients amb freqüents medicaments de Medicaid que visiten les sales d'emergència hospitalàries 10 vegades o més per any. Les CCO estan enfocades a la prevenció i ajuden a les persones a controlar les condicions cròniques. Pretén reduir les visites innecessàries a les sales d'emergència com a resultat.
Fonts:
Hunt, K., Weber, E., Showstack, J., Colby, D., & Callaham, M. (2006). "Característiques dels usuaris freqüents dels departaments d'emergència. Anals de Medicina d'Emergència, 48 (1), 1-8".
Jacobs, BJ, et al. (2012). Implementació del model col·laborador Super-Utilitzador de Brenner [diapositives de PowerPoint]. Associació Col·laborativa de Salut Familiar 14a. Conferència Anual, 4-6 d'octubre de 2012.