El vostre esfínter d'Oddi (SO) és una cosa que mai no pensaria: a menys que actuï. La teva SO és una vàlvula muscular que regula les secrecions de la teva vesícula biliar i el teu pàncrees a l'intestí prim. Quan aquesta vàlvula no funciona, s'ha de diagnosticar l'esfínter de la disfunció d'Oddi (SOD).
SOD és una condició sanitària poc freqüent.
A SOD, l'espasme muscular de l'esfínter, provocant que es mantingui tancat. Això pot donar lloc a una còpia de seguretat dels enzims bilis i pancreàtics en els seus respectius conductes. Aquesta còpia de seguretat també pot provocar una inflamació del fetge i / o del pàncrees.
SOD es divideix en subtipus:
- Tipus I SOD: Presència de dolor, un conducte biliar ampliat i nivells elevats d'enzims hepàtics i / o pancreàtics.
- Tipus II SOD: Presència de dolor, ja sigui amb un conducte agrandat o nivells elevats d'enzims, però no ambdós.
- Tipus III SOD: Presència de dolor, però no es veuen anomalies a través d'ultrasons o treballs de sang.
El SOD tipus III es pot denominar SOD funcional. Això es pot desglossar encara més en SOD biliar funcional i SOD pancreàtic funcional.
Factors de risc per SOD
La majoria dels casos de SOD ocorren després de la retirada de la vesícula biliar o la cirurgia de bypass per via de gàstrica . Per a aquells casos que es produeixen després de l'eliminació de la vesícula biliar, la SOD és més freqüent en dones que en homes, però és important tenir en compte que SOD només afecta a un percentatge molt reduït de persones.
Símptomes de SOD
El símptoma principal de SOD és el dolor intermitent a la part mitja a la dreta de l'abdomen. El dolor es pot estendre a l'espatlla o al pit. Els episodis de dolor poden ser breus o durar diverses hores. Els nivells de dolor poden variar d'episodi a episodi i varien des de relativament lleu o incapacitant.
Els símptomes relacionats inclouen pèrdua de gana, nàusees i pèrdua de pes. També es pot produir febre, vòmits i icterícia. (Recordeu, símptomes greus com aquests requereixen atenció mèdica immediata).
Diagnòstic de SOD
Hi ha diverses proves per a SOD. L'objectiu de les proves diagnòstiques és obtenir un diagnòstic precís quant al que pot ser que provoqui el símptoma del dolor abdominal. Aquí teniu algunes opcions de diagnòstic:
Treball de sang: en general, aquesta és la primera prova que es fa. Seu metge buscarà enzims elevats de fetge o pàncrees.
Imatge: el metge potser vulgui provar d'obtenir una imatge sobre el que està passant a l'interior, especialment el conducte biliar, el fetge i el pàncrees. Això es podria fer a través de raigs X, ultrasò, tomografia computada o ressonància magnètica.
MRCP: La colangio-pancreatografia de ressonància magnètica utilitza tint i imants per obtenir una imatge de les vies biliars i pancreàtiques.
ERCP: La colangio-pancreatografia retrògrada endoscòpica utilitza un endoscopi, tint i raigs X per examinar els conductes biliars i pancreàtics. L'ERCP és bastant invasiu i, per tant, només es recomana per als pacients tipus I o II. La manometria es pot fer durant l'ERCP per mesurar la pressió dels músculs de l'esfínter i es considera que ofereix un diagnòstic definitiu de SOD.
Tractament de SOD
El tractament de la SOD depèn de la gravetat dels símptomes. Per a casos lleus, el metge pot receptar relaxants musculars, antiespasmòdics i / o altres tipus d'analgèsics.
En un cas greu, el SO es talla durant un ERCP, un procediment conegut com esfinterotomía. Això es fa per eliminar qualsevol pedra que estigui a l'aguait als conductes o millorar la capacitat de drenatge dels conductes. Aquest procediment només es fa si la manometria de SO indica la presència d'alta pressió dins de la SO i es creu que provoca un alleugeriment significatiu del dolor d'aproximadament el 50% dels pacients. No obstant això, hi ha riscos significatius per a aquest procediment.
El més greu és un risc per al desenvolupament de la pancreatitis. Un altre risc possible és que el procediment pot provocar cicatrius i, per tant, un retorn dels símptomes.
Fonts:
Behar, J., et.al. "Tumor funcional i esfínter dels trastorns d'Oddi" Gastroenterologia 2006 130: 1498-1509.
"Disfunció de l'esfínter de Oddi", Centre de Salut de la Universitat de Maryland, va accedir el 22 de juliol de 2105.
"Disfunció de l'esfínter de Oddi" Universitat de Rochester Enciclopèdia de Salut Consultat el 22 de juliol de 2015.