És el tractament antibiòtic eficaç per a l'artritis reumatoide?
La història de la recerca de la causa i la cura
Sense cura coneguda dels més de 100 tipus d' artritis , el tractament i el tractament dels símptomes dolorosos s'han convertit en el nucli de preocupació per als pacients i metges. A la dècada de 1930, es va investigar una causa bacteriana de l'artritis reumatoide , però la investigació va ser de curta durada, excepte en casos diferents d' artritis infecciós o septica aguda.
El 1939, el primer plom real en relació amb una causa infecciós de l'artritis reumatoide va sorgir quan el mycoplasma, un bacteri atípic tipus viral, estava aïllat del exudat i del teixit de pacients reumàtics. Els investigadors ja havien demostrat que els micoplasmas causaven artritis en ratolins, rates, pollastres, cabres i vaques. També havien trobat micoplasmes en els tractes genitourinarios dels humans, especialment les dones.
El 1949, al Congrés Internacional de Malalties Reumàtiques, es va informar la possible relació entre els miocoplasmas i la malaltia articular. Després d'obtenir una de les primeres beques de recerca de National Institutes of Health (NIH) el 1950, Thomas McPherson Brown, MD i col·legues de la unitat d'investigació d'artritis van informar l'any següent que el mecanisme de la malaltia reumatoide era més aviat una reacció immunològica d'antígens i anticossos ( amb el micoplasma com el suposat antigen) en lloc del tipus infecciós i transmissible.
El 1955, la unitat de recerca va informar que els micoplasmas, a diferència de bacteris i virus, podrien viure en cultius de cèl·lules de teixits sense destruir les cèl·lules del teixit. Per recolzar les micoplasmas com a agent / antígon causant, el 1964 es va trobar una alta incidència d'anticossos de micoplasma a la sang dels pacients amb artritis reumatoide i lupus , indicant la infecció actual o anterior.
També es va obtenir una incidència més gran de 4: 1 d'anticossos de micoplasma en dones que suggereixen una correlació amb les majors incidències de l'artritis reumatoide en les dones.
Teràpia antibiòtica
Es van iniciar esforços per demostrar l'efectivitat de la teràpia de tetraciclina i van ser reportats fa més de 40 anys per Thomas McPherson Brown, MD. Dues setmanes després de la mort de Brown en 1989, NIH va demanar sol·licituds de subvenció per als assaigs clínics controlats de la teràpia de tetraciclina per a l'artritis reumatoide que havia estat buscant. Els resultats preliminars dels assaigs clínics, ara coneguts com MIRA o Minociclina en Artritis Reumatoide, van ser prometedors i el NIH va demanar sol·licituds de subvenció per a estudis de Mycoplasma i altres agents infecciosos com a causes de malalties reumàtiques el 1993 i un estudi pilot per a antibiòtics intravenosos artritis reumatoide el 1994.
El resultat de l'assaig clínic MIRA va afirmar: "Els pacients que pateixen RA lleu a moderada ara tenen l'elecció d'un altre agent terapèutic. L'antibiòtic no només va reduir significativament els símptomes, però els efectes secundaris van ser mínims i menys greus que els observats en la majoria dels altres. tractaments reumàtics ".
"Per què l'artritis?"
Al llarg dels anys, les teories que se centren en el micoplasma com a agent infecciós responsable i en la tetraciclina com a tractament antibiòtic d'elecció s'han vist obstaculitzades per la manca de finançament adequat per a una major recerca i per a la política.
"Per què l'artritis?" per Harold W. Clark, Ph.D., un dels col·legues de Brown, avalua les malalties reumàtiques, les dècades de recerca, la recerca d'una cura i la frustració dels investigadors que el cas per a la teràpia anti-mycoplasma s'ha passat per alt 40 anys per la govern i diverses organitzacions artritis. Clark creu que els esforços es van veure impedits perquè un tractament segur i senzill amenaça l'establiment mèdic ja que els pacients requereixen menys intervenció mèdica.
Molts metges romanen escèptics i encara no suggereixen tractament amb antibiòtics als seus pacients. La Fundació d'Artritis va aparèixer sense impressionar fins i tot després que la teràpia amb antibiòtics es considerés segura i eficaç.
El director mèdic de la fundació va dir que no veia el tractament com un avenç i es necessitava més estudi de les dosis i l'ús a llarg termini de minociclina.
Segons el Col·legi Americà de Reumatologia, "Minociclina es prescriu a pacients amb símptomes d'artritis reumatoide lleu. De vegades es combina amb altres medicaments per tractar pacients amb símptomes persistents d'aquesta forma d'artritis".
Fonts:
Per què l'artritis? La recerca de la causa i la curació de l'artritis reumàtica, per Harold W. Clark, Ph.D., 1997
Canó, michael Minociclina (Minocin). Col·legi Americà de Reumatologia. Actualitzat març de 2015.