Rebre i compartir la informació mèdica dels pacients és vital per a una atenció de bona qualitat i efectiva. Quan es tracta de pacients complexos amb condicions cròniques coexistents, l'accés a la seva història clínica i els registres de medicaments és particularment crucial. Hi ha moltes persones que reben tractament a diversos centres de salut especialitzats. Seria en el millor interès del pacient per a aquests establiments, sovint en la mateixa xarxa, per poder comunicar-se entre ells sense problemes i compartir informació rellevant per al pacient.
Tanmateix, això rarament és el cas.
Això es deu principalment a que les dades electròniques que provenen de múltiples fonts poden ser difícils d'intercanviar. Les noves tecnologies utilitzades per diferents organitzacions no estan necessàriament alineades, la qual cosa fa sovint un desafiament a la interoperabilitat. S'utilitzen temps i recursos significatius per compartir informació sobre salut, però encara tenim molt de camí per recórrer. La bona notícia és que s'estan fent esforços per millorar l'experiència i oferir una millor atenció sanitària.
Enfocaments innovadors per a la millora de la interoperabilitat
El 2015, The Pew Charitable Trusts va finançar un estudi que explorava formes innovadores d'accés, extracció i agregació de dades de salut electrònica. L'estudi, realitzat per Avalere, va incloure cinc registres de dispositius mèdics a partir d'un conjunt divers d'àrees terapèutiques. En primer lloc, es van identificar algunes barreres a la interoperabilitat de dades: una varietat d'estàndards, la dificultat de compartir entre diferents plataformes i la preocupació per la seguretat de les dades, per citar alguns.
L'informe final va suggerir algunes innovacions que podrien ajudar a solucionar aquestes barreres. Les recomanacions de política inclouen:
- Crear un comitè del sector públic privat que, entre altres coses, treballaria en el desenvolupament d'un model de dades comú per a l'intercanvi de dades.
- Grups en desenvolupament que examinaran i harmonitzaran les normes de seguretat existents.
- Basant-se en disposicions recentment promulgades d'interoperabilitat i intercanvi d'informació, i incentivant als venedors i registres que l'utilitzen.
- Abordar formalment la capacitat d'enviar dades a registres de dades clíniques de tercers.
Recentment, els experts en tecnologia sanitària van suggerir que la tecnologia blockchain podria millorar la interoperabilitat. Aquesta tecnologia ofereix una fàcil transferència de dades entre diferents organitzacions sense necessitat d'una verificació per part de tercers. No obstant això, es requerirà més planificació abans que es puguin aplicar innovacions de bloqueig per al nostre sistema de salut. Actualment, les dades del pacient segueixen millor emmagatzemades al núvol.
Empreses que caminen a les innovacions d'interoperabilitat
Algunes empreses ja ofereixen solucions innovadores que podrien millorar la interoperabilitat de dades i, en conseqüència, millorar l'atenció dels pacients i la presa de decisions clíniques. Una d'aquestes empreses és 3M, una companyia d'innovació global que aplica la ciència a diferents problemes organitzatius. 3M ha dissenyat un enfocament que tradueix i estandarditza les dades del pacient, manté estàndards de vocabulari, combina dades i facilita l'accés a les dades. El seu enfocament d'arquitectura orientada a serveis (SOA) s'esforça per crear dades significatives i accionables i treballar en diferents sistemes.
Validic és un altre exemple d'una empresa que treballa en l'accessibilitat i la integració de dades. La seva plataforma tecnològica basada en núvol funciona com un pont entre les dades registrades pel pacient i els sistemes hospitalaris. Els pacients que utilitzen aplicacions sanitàries, dispositius clínics i dispositius portàtils ara poden compartir fàcilment la seva informació amb el proveïdor de serveis de salut. Això millora l'accés i el compromís del pacient i també ajuda a resoldre el desafiament d'integració de les tecnologies de salut mòbil.
Valid, considerada la plataforma digital líder del món, atén més de 160 milions de clients en 47 països i està dedicada al creixement continu.
El 2015, Validic va anunciar una col·laboració amb Higi, una companyia que va desenvolupar una xarxa de quioscos de salut basada en la comunitat. La col·laboració estratègica va permetre a les organitzacions assistencials accedir a un grup de dades encara més divers i accionable. Per exemple, l'aplicació de Validic ara proporciona suport per autenticar i recuperar dades biomètriques (pressió sanguínia, pols i IMC) obtingudes per les estacions de Higi ubicades a diverses farmàcies i botigues de queviures. Validic també està associant-se amb altres empreses, incloses Partners Connected Health. L'objectiu d'aquestes col·laboracions és apropar dades dels dispositius portàtils i els dispositius domèstics als fluxos de treball clínics existents i adaptar-los als plans de cura dels pacients.
Venedors que donen suport a la interoperabilitat
Quan es tracta d'implementar la interoperabilitat, sovint es nota la fricció entre la comunitat de proveïdors d'expedients electrònics de salut (EHR) i el govern. L'Oficina del Coordinador Nacional d'Informàtica de Salut (ONC) ha percebut que el sector privat pot ser "bloqueig d'informació". Una enquesta de 2017 realitzada per les escoles d'informació i salut pública de la Universitat de Michigan també va mostrar que el bloqueig d'informació continua sent un repte nacional. Tanmateix, alguns proveïdors han mostrat un enfocament proactiu per resoldre els reptes d'interoperabilitat.
Per exemple, durant la Cimera Keystone de 2015KLAS a Utah, els proveïdors van prendre mesures per millorar la interoperabilitat de la informació sanitària. Dotze empreses proveïdores d'EHR, incloent athenahealth, Cerner, Epic i McKesson, van acordar mesurar la interoperabilitat mitjançant una eina de mesura objectiva i informar a Washington de forma contínua. La interoperabilitat es va mesurar de dues maneres: el recompte de transaccions i l'experiència dels clínics. El 2017, KLAS va produir un informe d'interoperabilitat que va demostrar que la interoperabilitat en l'atenció sanitària es va duplicar en un any, passant del 6% al 14%. Epic i athenahealth es classifiquen com els millors proveïdors en termes d'interoperabilitat. L'informe conclou que hi ha progressos graduals, però, encara no s'han complert les expectatives dels proveïdors.
Un estudi internacional de 13 països que ja han implantat sistemes de EHR a nivell nacional ha descobert que la participació dels proveïdors privats és inevitable i s'ha registrat en gairebé totes les fases del cicle de desenvolupament. El consens entre proveïdors farà que l'intercanvi d'informació sigui més transparent i pugui facilitar futurs esforços d'interoperabilitat. Sembla que el sector privat està iniciant una forma d'autoregulació, estan oberts a treballar estretament amb el govern, però al mateix temps no volen ser regulats.
> Fonts
> Adler-Milstein J, Pfeifer E. Bloqueig d'informació: està ocorrent i quines estratègies de política poden abordar? . Milbank trimestral . 2017; 95 (1): 117-135
> Batra U, Sachdeva S, Mukherjee S. Implementació d'interoperabilitat assistencial amb SOA i agent d'intercanvi de dades. Política i tecnologia sanitàries , 2015; 4 (3): 241-255
> Engelhardt M. Hitching Healthcare to the Chain: una introducció a la tecnologia Blockchain en el sector de la salut . Revisió de la gestió de la innovació tecnològica, 2017; 7 (10): 22-34.
> Fragidis L, Chatzoglou P. Desenvolupament del registre sanitari electrònic a nivell nacional (ΝEHR): Una enquesta internacional. Política sanitària i tecnologia . 2017; 6 (2): 124-133.
> Gaynor M, Yu F, Andrus C, Bradner S, Rawn J. Un marc general per a la interoperabilitat amb les aplicacions sanitàries. Política sanitària i tecnologia . 2014; 3 (1): 3-12