Un fenomen que requereix una avaluació mèdica per buscar el culpable
Quan la majoria de les persones senten el terme " baix nivell de sucre en la sang ", immediatament la connecten a la diabetis . No obstant això, mentre que un baix nivell de sucre en la sang (anomenat hipoglucèmia) és freqüent entre les persones amb diabetis, també pot ocórrer en persones que no tenen diabetis.
Més específicament, es pot produir un baix sucre en la sang al cap d'unes hores després de dinar, un fenomen anomenat hipoglucèmia reactiva o hipoglucèmia postprandial.
Símptomes d'hipoglucèmia reactiva
Els símptomes d'hipoglucèmia reactiva abasten des de lleus i inquietants (per exemple, sentint ansiós, suat, tèrbola o famolenca) a greus (per exemple, desenvolupant una visió borrosa i / o desmayos).
Tanmateix, experimentar un o més d'aquests símptomes no significa necessàriament que tingui un baix nivell de sucre en la sang. Aquests símptomes poden indicar un problema completament diferent, com un problema cardíac o neurològic. És per això que una avaluació d'un professional sanitari és essencial.
Diagnòstic de la hipoglucèmia reactiva
Per avaluar-lo per hipoglucèmia reactiva, el metge obtindrà el sucre en la sang (anomenat nivell de glucosa en la sang) en quatre o cinc hores després d'haver menjat un àpat quan té símptomes consistents amb hipoglucèmia.
Probablement obtindrà el sucre sanguini recollint la sang d'una vena (anomenada venopuntura). Això és més precís que obtenir el nivell de sucre en la sang des d'un monitor de glucosa.
Si se sap que té un baix nivell de sucre en la sang (generalment inferior a 60 mg / dL), i els seus símptomes s'alliberen una vegada que el sucre en la sang és elevat, el metge vol cercar l'etiologia darrere de la seva hipoglucèmia postprandial, i aquí és on es posa en marxa la prova d'àpats barrejats.
Prova de menjars barrejats
Durant la prova de menjar barrejat, una persona menja un àpat i després s'observa fins a cinc hores. Abans de menjar i després cada 30 minuts (fins a cinc hores), una persona serà sotmesa a una prova de sang per comprovar els següents nivells:
- Sugar de sang (glucosa)
- Insulina
- C-pèptid
- Proinsulin
Durant un menjar, el pàncrees allibera la insulina, que regula l'absorció i l'ús del sucre que prové del menjar. La proinsulina és el que es separa en el pàncrees per formar una molècula de pèptid C i una molècula d'insulina; és com el precursor d'insulina, per dir-ho així.
La interpretació d'aquests valors de prova ajuda els metges a trobar el "perquè" darrere de la seva hipoglucèmia postprandial.
És important tenir en compte, però, de vegades no hi ha un diagnòstic precís sobre per què una persona experimenta gotes de sucre en la sang després de menjar. En altres paraules, una avaluació mèdica no revela cap culpable. En aquest cas, es recomanen estratègies dietètiques per prevenir i tractar episodis hipoglucemiants després de dinar.
Tot i així, aquí teniu tres exemples de condicions mèdiques que poden causar hipoglucèmia postprandial:
Insulinoma
Un insulinoma és un tumor rar i no cancerós que allibera de manera incontrolable la insulina al cos. Si un insulinoma és un culpable, una prova d'alimentació mixta revelarà un alt nivell d'insulina, pèptid C i proinsulina (quan el sucre en la sang és baix).
Ingesta excesiva o factícia de la insulina
Si una persona està prenent massa insulina (diguem que tenen diabetis o que usen fàrmacament insulina), el nivell d'insulina serà molt elevat, però la proinsulina i el nivell de C-péptido seran baixos (perquè la insulina prové de fora el cos, no el pàncrees).
Cirurgia de bypass gàstric
La cirurgia de bypass gàstric també pot causar hipoglucèmia reactiva perquè els aliments poden passar massa ràpidament a través del sistema digestiu, sense que tot es digereixi i s'absorbeixi com la glucosa al torrent sanguini. En aquest cas, com un insulinoma, els tres nivells (insulina, pèptid C, proinsulina) solen ser elevats.
Gestionar hipoglucèmia reactiva
Si se li indica que té hipoglucèmia reactiva, el metge la tractarà d'acord amb la causa subjacent. Per exemple, si els metges sospiten d'un insulinoma, se us remetrà a la cirurgia per eliminar-lo.
Si la hipoglucèmia postprandial reactiva és una causa infreqüent o desconeguda, aquí teniu unes poques estratègies que haureu d'adoptar per evitar que succeeixin baixos nivells de sucre en la sang després de menjar:
- Limiteu els aliments amb un alt índex glucèmic, especialment amb l'estómac buit. Per exemple, menjar primer una rosquilla al matí pot provocar un episodi hipoglucèmic.
- Menja menjars i aperitius petits, freqüents que inclouen fibra i proteïnes.
- Coma una dieta variada i alta en fibra, amb porcions adequades de proteïnes, carbohidrats de gra i verdures, fruites i productes lactis
Si experimenta un episodi agut d'hipoglucèmia, aquests passos poden augmentar el nivell de sucre:
- Coma o beveu 15 grams d'hidrats de carboni immediatament, com ara quatre unces de suc de taronja, sis unces de refresc edulcorat regular, una cullerada de sucre o mel, o dues cullerades de panses. Això hauria d'alleujar els símptomes en 15 minuts. És possible que hàgiu de repetir els passos anteriors si la glucosa sanguínia continua sent baixa.
- Assegureu-vos de menjar un petit àpat equilibrat o berenar després de la desaparició dels símptomes. Per exemple, una poma amb mantega de cacauet o un entrepà de gall dindi en pa integral. Això evitarà una altra pica de sucre en la sang i la consegüent caiguda.
Una paraula de
Mentre experimenta episodis de baix contingut de sucre en la sang després de menjar pot ser incòmode i molest, hi ha maneres d'administrar-ho bé. Potser un nutricionista us pot ajudar a fer un seguiment amb l'adopció d'una dieta d'índex glicémico baix i comportaments que optimitzin el vostre equilibri sucre.
Al final, assegureu-vos, però, i consulteu primer el metge.
> Fonts:
> Institut Nacional de Diabetis i Malalties Digestives i Renals. Sugar de sang baixa (hipoglucèmia).
> Servei FJ, Vella A. (2017). Hipoglucèmia en adults sense diabetis mellitus: enfocament diagnòstic. Hirsch IB, ed. Actualitzat. Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Servei FJ, Vella A. (2017). Hipoglucèmia postprandial (reactiva). Nathan DM, ed. Actualitzat. Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Stuart K, Field A, Raju J, Ramachandran S. Hipoglucèmia reactiva postprandial: patrons de presentació variats sobre proves de tolerància a la glucosa prolongades i possibles enfocaments terapèutics. Cas Rep Med . 2013; 2013: 273957.