Les erupcions poden ser el pitjor, especialment si són picor. Una afecció anomenada eczema, també coneguda com dermatitis atòpica , és una erupció cutània que generalment precedeix a altres símptomes com la rinitis al·lèrgica, les al·lèrgies alimentàries i l'asma. Hi ha diferents tipus d'èczema, incloent un èczema numèric anomenat.
Què és l'èczema nummular?
L'èczema numular és un tipus d'erupció de l'èczema que té forma de moneda.
La paraula "nummular" significa moneda en llatí.
Quan ocorre eccema nummular, normalment hi ha una disrupció en la barrera cutània que permet que els al·lergens passin per la pell. Això pot provocar l'erupció. La dermatitis atòpica sol relacionar-se amb ser al · lèrgica a diverses coses, mentre que l'èczema nummular generalment està associat amb dermatitis de contacte.
Símptomes de èczema nummular
L'èczema nummular apareix com a lesió de forma circular i discal i pot aparèixer a tot arreu del cos. És probable que es trobi en els braços i les cames.
Les lesions poden ser molt picoroses, mentre que algunes persones diuen que les lesions només són picor quan acaben de desenvolupar-se. Pot haver trituració sobre la lesió i l'erupció pot tenir drenatge líquid. També pot haver-hi enrogiment per la lesió.
L'èczema numular pot causar dolor i també pot ser la causa de l'estrès emocional a causa de la seva aparició. Però molts pacients poden obtenir ajuda del seu metge.
Causes d'èczema nummular
Les diferents condicions poden causar o agreujar èczema nulular.
Això inclou:
- Pell seca
- Dermatitis de contacte
- El temps
- L'estrès emocional (l'estrès pot fer que us senti més afectuós)
- Els medicaments orals que inclouen l'interferó (generalment utilitzat per tractar l'hepatitis) o l'isotretinoïna (una medicació popular per l'acne)
- Medicaments tòpics que inclouen cremes antibiòtiques tòpiques com la neosporina
- Dany previ a la pell, incloent-hi una ferida o una altra ferida, pell oberta de gratar-se o mossegada d'insectes
L'èczema numèric no afecta generalment als nens. És més probable que afecti homes que tenen entre 55 i 65 anys. Les dones solen experimentar el seu episodi d'èczema nummular inicial entre les edats de 13 i 25 anys.
Diagnòstic de èczema nummular
El diagnòstic precís de l'èczema nummular pot ser difícil ja que l'erupció pot aparèixer diferent en diferents tipus de pell. Per tant, el vostre metge probablement us demanarà moltes preguntes.
A més, el vostre metge potser hauria de descartar altres malalties cutànies que s'assemblen a èczemes no funcionals. Això es fa amb una biòpsia de pell . La biòpsia em fa por, però la prova es realitza amb anestèsia local i la majoria dels pacients afirmen que no és massa dolent. La biòpsia permet que un patòleg examini la pell sota un microscopi per ajudar a determinar la causa de l'erupció.
Una prova de pegat per buscar dermatitis de contacte també pot ser beneficiosa per als pacients amb èczema nummular. La prova del pegat ajuda en el diagnòstic si els productes personals o altres agents als que està exposat podrien empitjorar la seva erupció. El culpable més comú és el níquel, però també poden ser fragàncies, productes de cautxú i altres.
La prova del pegat és una prova de 3 dies que es col·loca a l'esquena. És important que no torni l'esquena humit amb aigua o suor ja que pot interferir amb els pegats i després proporcionar resultats inexactes.
L'últim dia de la prova, el metge li llegirà la prova de pegat i us proporcionarà una llista del que és al·lèrgic. És emocionant tenir una prova positiva, ja que significa que podeu evitar productes que empitjoren el vostre èczema.
El diagnòstic més freqüent de l'èczema nummular es confon amb una infecció fúngica per la pell. Una infecció per fongs també pot ser picor, cosa que augmenta la confusió entre els dos diagnòstics. El tractament per a les diferents erupcions és molt diferent, per tant, és important que un metge pugui diagnosticar correctament.
Tractament de èczema nummular
El millor tractament per a èczemes nummulars són els esteroides tòpics .
En general, es necessita un esteroide tòpic fort (en lloc d'una forma més suau) per ajudar a resoldre l'erupció.
Els esteroides tòpics tenen efectes secundaris importants que inclouen:
- Hiper o hipopigmentació de la pell que vol dir que pot canviar el color de la pell
- Telangiectasias (vasos sanguinis engrandits, generalment capilars)
- Atròfia de la pell (aprimament de la pell)
- Fàcil moretones
- Increment del risc d'infecció per la pell
Normalment, només experimentarà aquests efectes secundaris si utilitzeu esteroides tòpics durant un període prolongat de temps o sobre una superfície de la pell lesionada.
El seu metge pot demanar-li que sigui més cautelós en àrees com el rostre, el coll, l'axila i l'àrea d'engreix, ja que la pell és més prima en aquestes zones i és més probable que pateixi els efectes adversos anteriorment esmentats. Assegureu-vos que vostè i el seu metge estan monitoritzant l'ús d'esteroides.
Altres agents tòpics, incloent Tacrolimus o Pimecrolimus, treballen en una ruta diferent i també poden ajudar amb èczema numèric. Aquests agents no són esteroides, de manera que porten molt menys efectes adversos, però potser no siguin tan útils com la teràpia de primera línia que són els esteroides tòpics. És important tenir en compte que aquestes cremes tòpiques poden causar cremades després de l'aplicació.
Eucrisa és una nova medicació tòpica que també no és un esteroide i pot ser útil en aquells que no poden utilitzar esteroides tòpics.
Els antihistamínics són una altra gran classe de medicaments que ajuden amb èczemes nummulars. Els antihistamínics poden incloure Cetirizine, Fexofenadine, Levocetirizine i Loratadine. Alguns d'aquests medicaments es poden prendre més d'una vegada al dia per alleujar el picor molest.
L'èczema numular pot semblar una mica pitjor si hi ha una infecció concurrent sobre l'erupció. En general, l'organisme més comú que es troba en la cultura és Staphylococcus aureus . Si es troba, es requerirà un tractament addicional, probablement amb un antibiòtic oral. Deixi que el seu metge sap si té febre o calfreds, ja que aquests símptomes poden indicar una infecció.
Els esteroides orals també poden ser útils si l'erupció és pitjor del normal. Els esteroides no solen ser la millor opció de tractament perquè pot empitjorar la dermatitis després de l'esteroide.
Prognosi necular de èczema
L'èczema nummular es considera una condició crònica que cicle entre bengales i quiescència. És important mantenir la pell hidratada i evitar factors exacerbants que poden incloure al·lèrgens que es troben en la prova de pegats, medicaments tòpics tal com es va esmentar prèviament i la gestió del seu estrès.
> Fonts:
> Coondoo A, Phiske M, Verma S, Lahiri K. Efectes secundaris dels esteroides tòpics: una revisit massa tardana. Indian Dermatol Online J. 2014; 5 (4): 416-25. doi: 10.4103 / 2229-5178.142483
> Schneider L, Tilles S, Lio P, et al. Dermatitis atòpica: una actualització de paràmetres pràctics 2012. J Allergy Clin Immunol. 2013; 131 (2): 295-9.e1-27. doi: 10.1016 / j.jaci.2012.12.672
> Todorova A., Bruckbauer H., Ring J. (2015) Eccema nummular. A: Katsambas A., Lotti T., Dessinioti C., D'Erme A. (eds) Manual Europeu de Tractaments Dermatològics. Springer, Berlín, Heidelberg