La teva sang és responsable de portar oxigen als teus òrgans i altres teixits. Tanmateix, de vegades a la nit, no porta tant oxigen com de costum. Aquest problema s'anomena desaturació nocturna transitòria, que en termes simples significa una caiguda temporal dels nivells d'oxigen de la sang dels seus nivells normals diürns (" saturació d'oxigen " és el nivell d'oxigen que porta la sang).
La desaturació nocturna transitòria és un problema comú en persones amb malaltia pulmonar obstructiva crònica: pot afectar fins a un 38% de persones amb MPOC .
Factors de risc
Les persones sanes amb funció pulmonar normal solen tenir nivells d'saturació d'oxigen d'entre el 95% i el 100%. Això vol dir que els seus glòbuls vermells funcionen a prop o amb capacitat de càrrega completa d'oxigen.
Les persones amb MPOC tendeixen a tenir nivells més baixos de saturació d'oxigen del normal. Alguns estudis han conclòs que els nivells diürns de saturació d'oxigen inferiors o iguals al 93% poden predir un major risc de desaturació nocturna transitòria en persones amb MPOC estable.
Concretament, per a que algú pugui diagnosticar una desaturació nocturna transitòria, el seu nivell de saturació diürna de l'oxigen ha de baixar més del 4% del seu nivell diürn normal durant almenys cinc minuts mentre estan adormits.
Causes
La desaturació nocturna transitòria pot ocórrer quan la respiració disminueix durant el son.
Això es coneix com hipoventilació .
La hipoventilació pot conduir a alteracions en els gasos sanguinis arterials com la hipercapnia (massa diòxid de carboni) i la hipoxèmia (massa poc oxigen) en pacients amb MPOC, especialment durant el son de REM. Aquestes alteracions poden conduir a episodis augmentats d'excitació i alteració del son, hipertensió pulmonar i major mortalitat.
A més, tenir altres trastorns del son com l'apnea del son pot augmentar encara més problemes i símptomes associats amb la desaturació nocturna transitòria.
La desaturació nocturna transitòria també es pot produir a causa del que es diu un desajuste de ventilació / perfusió , el que significa que el temps de la respiració no coincideix amb el temps de la sang circulant pels pulmons. Aquest és un altre problema freqüent en pacients amb MPOC.
Consideracions de projecció
En persones amb MPOC moderada a severa que se sospita que tenen una desaturació nocturna transitòria, l'oximetria domiciliària és una eina eficaç en la detecció d'aquesta malaltia.
Els oximeters nocturns mesuren els nivells de saturació d'oxigen durant el son i estan equipats amb alarmes que sonen quan la saturació d'oxigen cau per sota d'un cert nivell. També registren els nivells de saturació d'oxigen perquè el vostre proveïdor d'atenció mèdica us pugui avaluar millor per a la desaturació nocturna transitòria.
Una altra eina que és útil per identificar la desaturación nocturna transitòria i altres trastorns del son és un estudi del son, també conegut pel terme tècnic polisomnografia nocturna (PSG).
Els estudis de son es realitzen en un entorn controlat, preferiblement un centre de son. Quan s'està realitzant un estudi de son, serà supervisat per un tècnic entrenat.
Els equips d'estudi registren simultàniament diversos paràmetres fisiològics relacionats amb el son i la vigília, incloent la respiració, la freqüència cardíaca, els nivells d'oxigen, l'activitat muscular i els moviments oculars.
Tractament
Els pacients amb desaturació nocturna transitòria greu es beneficiaran clarament d'una teràpia d'oxigen prolongada, especialment si hi ha evidència d'hipoxèmia durant el dia.
A més, si utilitzeu oxigen durant el dia, haureu de parlar amb el vostre proveïdor d'atenció mèdica sobre la possibilitat de necessitar més oxigen durant el son per prevenir una desaturació addicional durant la nit. Les persones amb MPOC també poden trobar que tenen un somni nocturn millor utilitzant oxigen només a la nit, però el benefici d'això no està clar.
Font
Fanfulla F, Cascone L, Taurino AE.Minerva Med. Respiració del desordre del son en pacients amb malaltia pulmonar obstructiva crònica. 2004 Ago; 95 (4): 307-21.
Lacasse Y et. al. Avaluació de la desaturació nocturna d'oxigen a la MPOC: revisada. Respir Med. 9 de maig de 2011.
Marrone O, Salvaggio A, Insalaco G. Int J Chron Obstrueix Disculpa de Pulmon. Trastorns respiratoris durant el son en la malaltia pulmonar obstructiva crònica. 2006; 1 (4): 363-72.
Weitzenblum E, Chaouat A, Charpentier C, Krieger J. Sleep i EPOC. Rev Prat. 1995 15 de maig; 45 (10): 1257-60.