Les fluoroquinolones són antibiòtics d'ampli espectre
Si esteu llegint aquest article, pot haver estat prescrit ciprofloxacina (Cipro), levofloxacina (Levaquin) o algun altre tipus de fluoroquinolona per al tractament d'una infecció bacteriana (es creu que la infecció respiratòria o del tracte urinari). En general, aquests fàrmacs són segurs i efectius contra una àmplia gamma de patògens bacterians gram-positius i gram-negatius que els converteixen en una bona opció per al tractament sistèmic o corporal.
Al nucli de totes les fluoroquinolones -incloent fàrmacs com ciprofloxacina i levofloxacina- hi ha 2 anells de carboni de sis membres units a un àtom de fluorur. Aquests fàrmacs funcionen mitjançant l'aprenentatge de 2 enzims bacterians responsables de la muesca, l'enrotllament i el segellat de l'ADN durant la replicació: DNA gyrase i topoisomerase IV. Com que les fluoroquinolones actuals s'uneixen a 2 enzims separats, és més difícil que els bacteris canviïn i evitin les accions d'aquests fàrmacs.
Aquí hi ha una llista de bacteris que les fluoroquinolones són actives contra:
- Stafilococs
- Streptococcus pneumoniae (levofloxacina i moxifloxacina són els més efectius)
- Staphylococci viridans
- Bacillus anthracis (s'aprova ciprofloxacina per tractar anthrax)
- La clamídia (levofloxacina i moxifloxacina són més efectives)
- Enterococcus faecalis
- Listeria monocytogenes
- Espècies de Nocardia
- Neisseria meningitides i gonorrhoeae
- Haemophilus influenzae
- Especies d'Enterobacteriaceae
- Pseudomonas aeruginosa (la ciprofloxacina és més eficaç)
- Espècies de Vibrio.
Més específicament, les fluoroquinolones són actives contra els aerobis i els anaerobis facultatius. Els anaerobis, però, solen ser resistents a aquests medicaments.
Aquí hi ha una llista d'infeccions bacterianes que tracten fluoroquinolones com ciprofloxacina i levofloxacina:
- Pneumònia
- Bronquitis
- Anthrax
- Gastroenteritis bacteriana (grip estomacal)
- Infeccions del tracte urinari
- Infeccions uretrals
- Septicèmia
- Malaltia inflamatòria pèlvica
- Infeccions conjuntes i òssies
- Sinusitis
- Infeccions conjuntes i òssies
- Infeccions intraabdominals
A més de la cobertura bacteriana d'ampli espectre, les fluoroquinolones també fan servir altres propietats que els fan grans antibiòtics. En primer lloc, es pren per via oral (i no per injecció). En segon lloc, es distribueixen bé en diversos compartiments corporals. En tercer lloc, les fluoroquinolones tenen una vida mitjana més llarga que permet que es dosifiquin una o dues vegades al dia. En quart lloc, la ciprofloxacina i la levofloxacina són excretades principalment pels ronyons que els fan grans per combatre les infeccions del tracte urinari.
En la seva major part, les fluoroquinolones són medicaments molt segurs. No obstant això, poden causar certs efectes adversos, incloent:
- Trastorns gastrointestinals (malestar estomacal)
- Reaccions al·lèrgiques (erupció cutània)
- Cefalees
- Convulsions
- Al·lucinacions
- Pròrroga QT (pertorbació elèctrica del cor visible en ECG)
- Trencament del tendó
- Angioedema (inflamació de la pell)
- Photosensibilitat
A més dels efectes adversos anteriors, més rarament, les fluoroquinolones també poden causar lesions hepàtiques i augmentar els enzims hepàtics. Les fluoroquinolones anteriors eren notòries per causar ferides hepàtiques (pensen gatifloxacina i trovafloxacina) i posteriorment es van retirar del mercat.
Avui en dia, la possibilitat de qualsevol fluoroquinolona que produeixi lesions hepàtiques és de 1 de 100.000 persones exposades. Com que la levofloxacina i la ciprofloxacina són els antibiòtics de fluoroquinolona més àmpliament prescrits, són la causa més freqüent de lesions hepàtiques idiosincràtiques. Aquest tipus de lesions hepàtiques solen tenir lloc entre 1 i 4 setmanes després de l'administració de fluoroquinolona.
Encara que la resistència a les fluoroquinolones és menys freqüent que la resistència a altres antibiòtics, encara passa especialment entre els estafilococs (MRSA), Pseudomonas aeruginosa i Serratia marcescens. I una vegada que la tensió dels bacteris és resistent contra una fluoroquinolona, llavors és resistent a tots.
Si vostè o un ésser estimat prescriu una fluoroquinolona -o qualsevol antibiòtic per a aquest assumpte- és imprescindible que completeu el vostre tractament. Al abandonar el tractament a mig camí, després de "sentir-se" millor, contribueix a la selecció, la supervivència i la propagació de bacteris resistents als antibiòtics, que es converteixen en una preocupació greu per la salut pública. Recordeu que sempre estem lluitant contra una guerra contra els antibiòtics i perdem les batalles quan sorgeix la resistència.
Fonts:
Deck DH, Winston LG. Sulfonamides, Trimethoprim i Quinolones. A: Katzung BG, Trevor AJ. eds Farmacologia bàsica i clínica, 13e . Nova York, NY: McGraw-Hill; 2015. Accedint el 29 de març de 2015.
Guglielmo B. Agents antiopintètics quimioterapèutics i antibiòtics. A: Papadakis MA, McPhee SJ, Rabow MW. eds Diagnosi i tractament mèdic actual 2015 . Nova York, NY: McGraw-Hill; 2014. Accedeix el 29 de març de 2015.
RYAN KJ, RAY C. Agents antibacterianos i Resistència. A: RYAN KJ, RAY C. eds. Sherris Medical Microbiology, sisena edició . Nova York, NY: McGraw-Hill; 2014. Accedeix el 29 de març de 2015