Diagnòstic i tractament de la pèrdua del control de la bufeta
La incontinència urinària, o la pèrdua sobtada del control de la bufeta, no és quelcom que les dones o els homes parlen molt fora dels límits d'una estreta relació. No només és vergonyós, pot causar molèsties als qui no poden identificar una causa.
Causes de la incontinència urinària
Pot haver-hi una sèrie de raons per les quals una persona pateixi una pèrdua sobtada de control de la bufeta.
Alguns són problemes a curt termini que finalment es resolen per si mateixos; d'altres són més greus i requereixen intervenció mèdica.
Entre les causes més comunes:
- Les infeccions del tracte urinari i les infeccions vaginals poden provocar incontinència ja que poden afectar el propi sistema que regula la nostra urgència o capacitat de fer.
- Els problemes de l'esfínter poden ser culpables, ja que els músculs que controlen l'obertura i el tancament de la uretra debiliten de sobte. Això és comú durant i després de l'embaràs. Els músculs de la bufeta hiperactiva també poden ser un problema.
- Els trastorns neurològics , incloent una lesió de la medul·la espinal, espondilosis cervical o esclerosi múltiple degenerativa, també estan associats a la incontinència.
- La neuropatia diabètica pot danyar els nervis del tracte urinari, la qual cosa provoca la pèrdua del control de la bufeta.
- El deteriorament de la mobilitat pot dificultar-vos el bany ràpidament.
- Els problemes psicològics, com la depressió, poden interferir amb els patrons d'orina normals d'una persona.
Tipus d'incontinència urinària
Per identificar la causa, els metges intentaran identificar les circumstàncies i els factors que provoquen una incontinència. Les condicions es defineixen àmpliament de la següent manera:
- La incontinència d'urgència és la sobtada i intensa aspiració a que no es pugui aturar. Pot ocórrer a la nit, fent que mulli el llit o en situacions socials on no té cap opció per excusar-se amb urgència.
- La bufeta hiperactiva , també anomenada OAB, és la urgència d'orinar que no es pot suprimir. Sovint es considera com una subcategoria d'incontinència urgent.
- La incontinència de l'estrès és la que succeeix quan toses, riu, esternudeu o tens una sacsejada emocional sobtada.
- La incontinència de desbordament és quan se sent que la seva bufeta està plena, però només pot alliberar petites quantitats d'orina.
- La incontinència mixta combina diverses o totes les condicions de la llista anterior.
Diagnòstic de la incontinència urinària
Una investigació exhaustiva per a la incontinència urinària inclourà un examen físic, una revisió completa de la seva història de salut, una bateria de proves de laboratori i proves urodinámicas per avaluar el funcionament de la seva bufeta i el tracte urinari. També se us pot demanar que continueu escrivint el diari per documentar els vostres patrons d'orina una hora per hora en qualsevol lloc de 48 a 72 hores.
Tractar la incontinència urinària
Els canvis conductuals, incloent-hi la dieta i l'exercici, poden ajudar a que algunes persones recuperin el control de la bufeta si es realitzen de manera consistent. En alguns casos, es poden prescriure medicaments per complementar aquestes estratègies.
Una d'aquestes tècniques és la formació de bufeta que implica un calendari estructurat d'orina que se li demanarà que segueixi. Cada dues o tres hores durant el dia, aniria al bany a fer un xic només.
Es documenta cada visita, es detalla la urgència o el problema que ha tingut.
L'objectiu és augmentar la capacitat de la seva bufeta i anar només quan sigui necessari (a diferència de córrer al bany cada vegada que pensa que és possible). Això l'ajuda a aprendre com sentir una bufeta plena i eliminar viatges addicionals al vàter quan la seva bufeta no està plena.
Hi ha altres tècniques, tant terapèutiques com de suport, que utilitzen els metges:
- L'entrenament muscular pèlvic t'ensenya a fer-ho esprémer i alliberar els músculs de Kegel per controlar millor el flux urinari. Això és particularment útil per a les dones que han perdut part del seu control de la bufeta després de l'embaràs.
- La modificació de la ingesta de líquid restringeix la quantitat de líquids que tome, així com qualsevol beguda que tingui un efecte diürètic. Aquests inclouen cafeïna (cafè, te, cua) que no només afavoreixen la micció, sinó que també poden irritar la bufeta. La tècnica també us prepara per a esdeveniments socials restringint la ingesta de líquids de dues a tres hores abans de sortir.
- Un pessari (un petit bloc soluble que s'insereix a la vagina) es pot utilitzar per a dones postmenopàusiques amb problemes de control de la bufeta. Es tracta d'un dispositiu addicional més que d'una forma de tractament.
- Els dispositius d'incontinència masculina es poden utilitzar en homes que han fracassat amb altres tipus de teràpia. Les opcions inclouen un esfínter artificial (un mànec inflable que pressiona la uretra) i una femella (un dispositiu usable que suporta la uretra).
- Els agents a granel són substàncies, com el col · lagen, que s'injecten al voltant de la uretra per reforçar els músculs i el teixit flaccidents. Les dones només poden requerir un anestèsic local per aquest procediment, mentre que la mitjana pot requerir anestèsia general o regional.
- El suspens retroactiu és una tècnica quirúrgica que s'utilitza en dones per aixecar el coll de la bufeta i la uretra.
- Un cordó suburetral és un procediment quirúrgic mínimament invasiu que té com a objectiu augmentar la compressió de la uretra en dones. Això s'utilitza més habitualment per tractar la incontinència de l'estrès.
Font:
> Shamliyan, T .; Wyman, J .; Bliss, D .; et al. "Prevenció de la incontinència urinària i fecal en adults". Informe d'evidències / Avaluació tecnològica. Desembre de 2007; 161: 1-379.