Síndrome de Vasoconstricció Cerebral Reversible i Traç
La síndrome de la vasoconstricció cerebral reversible (RCVS) es caracteritza per dues característiques principals. El primer és l'aparició sobtada d'un mal de cap de truita . El segon és la presència d'àrees d'estrenyiment o "vasoconstricció" on la paret d'una o més artèries del cervell experimenta un rampat que evita el flux sanguini. Aquestes àrees poden diagnosticarse fàcilment per un angiograma de catèter , encara que de vegades també es pot veure amb angiografia de ressonància magnètica (MRA) .
La vasoconstricció cerebral reversible pot conduir o no a vessaments cerebrals . En molts casos, els símptomes d'un accident cerebrovascular ocorren, però es tornen a invertir més tard. No obstant això, algunes persones poden quedar amb dèficits permanents. L'esdeveniment també pot provocar convulsions i mort.
Què és l'ictus?
L'accident vascular cerebral és una malaltia que afecta les artèries que condueixen a i dins del cervell. És la causa número 5 de la mort i una de les principals causes de discapacitat als Estats Units. Un cop es produeix quan un vas sanguini que transporta oxigen i nutrients al cervell està bloquejat per un coàgul o explosions (o ruptures). Quan això succeeix, part del cervell no pot obtenir la sang (i l'oxigen) que necessita, així que moren les cèl·lules del cervell.
L'acció pot ser provocada per un coàgul obstruint el flux de sang al cervell (anomenat accident vascular cerebral isquèmic ) o per la ruptura d'un vasos sanguinis i la prevenció del flux sanguini cap al cervell (anomenat vessament hemorràgic ). Un TIA (atac isquèmic transitori), o "mini-traç", és causat per un coàgul temporal.
Els RCVS poden causar accidents cerebrovasculars isquèmics o hemorràgics , generalment en forma d' hemorràgia subaracnoidea .
Factors de risc per a l'ictus
- Edat : la possibilitat de tenir un ictus es duplica aproximadament per cada dècada de vida després dels 55 anys. Si bé l'accident cerebrovascular és comú entre els ancians, moltes persones menors de 65 anys també tenen accidents cerebrovasculars.
- Herència (història familiar) : el risc de vessament cerebral pot ser major si un progenitor, un avi, una germana o un germà han tingut un cop.
- Carrera : els afroamericans tenen un risc molt més gran de mort d'un vessament cerebral que els caucàsics. Això és en part perquè els negres tenen riscos més elevats de pressió arterial alta, diabetis i obesitat.
- Sexe (gènere) : cada any, les dones tenen més accidents cerebrovasculars que els homes, i l'ictus mata més dones que els homes. L'ús de píndoles de control de la natalitat, l'embaràs, la història de la preeclampsia / eclampsia o la diabetis gestacional, l'ús anticonceptiu oral i el tabaquisme i la teràpia hormonal postmenopàus poden suposar riscs especials en el traç femení.
- Accidents cerebrals anteriors, TIA o atac cardíac : el risc d'un accident vascular cerebral per a algú que ja ha tingut una és moltes vegades més que una persona que no ho ha tingut. Els atacs isquèmics transitoris (TIAs) són "trets d'advertència" que produeixen símptomes semblants als accidents cerebrovasculars, però no danys duradors. Els TIA són forts pronòstics d'ictus. Una persona que ha tingut un o més TIA és gairebé 10 vegades més propens a tenir un vessament cerebral que algú de la mateixa edat i sexe que no ha tingut. Reconèixer i tractar TIA pot reduir el risc d'un accident cerebrovascular important. La TIA s'hauria de considerar una emergència mèdica i fer un seguiment immediatament amb un professional sanitari. Si heu tingut un atac cardíac, teniu un risc més elevat de tenir un vessament cerebral.
Qui és afectat per RCVS?
L'RCVS afecta les dones més sovint que els homes, sent el més freqüent després d'haver donat a llum.
Què causa RCVS?
Es desconeix la causa del RCVS, però es creu que resulta d'un trastorn transitori de la paret arterial, que condueix a la seva constricció. Diverses substàncies s'han associat amb RCVS, incloent:
- Inhibidors selectius de la recaptació de la serotonina (ISRS)
- Descongestionants nasals que contenen pseudoefedrina o efedrina
- Ergotamina
- Tacrolimus
- Parcel de nicotemps
- Cocaïna
- Marihuana
Referències:
Anne Ducros, Monique Boukobza, Raphaël Porcher, Mariana Sarov, Dominique Valade i Marie-Germaine Bousser; L'espectre clínic i radiològic de la síndrome de la vasoconstricció cerebral reversible. Una sèrie prospectiva de 67 pacients: Cervell 2007 130 (12): 3091-3101