Tot i que els rajos X simples són proves d'imatge útils per avaluar una àmplia varietat de problemes de salut, els metges sovint necessiten exàmens d'imatge mèdica més sofisticats per ajudar-los a determinar la causa dels símptomes d'un pacient. La tomografia computada (TAC) i la ressonància magnètica (RM) es poden utilitzar per a propòsits de diagnòstic i detecció .
En ambdues proves, el pacient cau sobre una taula que es mou a través d'una estructura en forma de donut a mesura que s'adquireixen imatges.
Però hi ha diferències significatives entre TC i MRI.
Tomografia computada (CT)
En una tomografia computada, el feix de raigs X gira al voltant del cos del pacient. Un ordinador captura les imatges i reconstrueix rodes transversals del cos. Les exploracions de TC es poden completar en tan sols 5 minuts, fent-les ideals per al seu ús en els departaments d'emergència.
Una tomografia computarizada s'utilitza habitualment per a les següents estructures corporals i anomalies:
- Hemorràgia cerebral aguda de vessament cerebral o trauma
- Estructures òssies
- Embolisme pulmonar: coàgul sanguini als pulmons
- Pulmons, abdomen i pelvis
- Pedres al ronyó
També es fa un examen de TAC per guiar la col·locació de l'agulla durant una biòpsia dels pulmons, el fetge o altres òrgans.
En certs casos, s'administra un tint de contrast al pacient per millorar la visualització de certes estructures durant l'escaneig de tomografia. El contrast es pot administrar per via intravenosa, per via oral o mitjançant un enema. El contrast intravenós no s'utilitza en pacients amb malalties renals significatives o amb al·lèrgia al contrast.
Les escaneig de TC utilitzen la radiació ionitzant per capturar imatges. Aquest tipus de radiació causa un petit augment en el risc de vida d'un individu de desenvolupar càncer. La resposta a la radiació ionitzant varia entre individus. La radiació és més perillosa en els nens. Per exemple, un estudi dirigit pel professor Mark Pierce de la Universitat de Newcastle, Regne Unit, va mostrar una associació entre la radiació dels TC i la leucèmia i els tumors cerebrals en nens.
Tanmateix, els autors assenyalen que els riscos absoluts acumulats són reduïts i, en general, els beneficis clínics superen els riscos.
A més, a mesura que la tecnologia ha millorat, s'ha reduït la dosi de radiació necessària per a una tomografia computada. Al mateix temps, la qualitat general de la imatge s'ha millorat. Alguns escàners d'última generació poden reduir l'exposició a la radiació fins a un 95% en comparació amb les màquines CT convencionals. En general, contenen més files de detectors de raigs X i permeten imatges més ràpides capturant una àrea més gran del cos alhora. Per exemple, les angiografies coronàries de TC que analitzen les artèries del cor ara poden fer una foto del cor sencer en un sol batec del cor si s'utilitza la nova tecnologia.
A més, la consciència de radiació i radiació s'ha discutit àmpliament. Dues organitzacions que treballen per conscienciar són l'Image Gently Alliance i Image Wisely. Image Es tracta amb cura de l'ajustament de les dosis de radiació per a nens, mentre que Image Wisely fa una campanya per millorar l'educació sobre l'exposició a la radiació i aborda diferents problemes relacionats amb les dosis de radiació de diferents proves d'imatge. Els estudis també mostren la importància de discutir els riscos de radiació amb els pacients; Com a pacient, hauríeu d'estar involucrats en un procés de presa de decisions compartit.
Imatges de ressonància magnètica (ressonància magnètica)
A diferència de la TC, una ressonància magnètica no utilitza radiacions ionitzants. Per tant, és un mètode preferit per a l'avaluació dels nens i per a parts del cos que no s'han de radiar si és possible, per exemple, el pit i la pelvis a les dones.
En lloc d'això, l'IRM utilitza camps magnètics i ones de ràdio per obtenir imatges. La ressonància magnètica produeix imatges transversals en múltiples dimensions, és a dir, a l'amplada, longitud i alçada del cos.
La ressonància magnètica és molt adequada per visualitzar les següents estructures i anomalies corporals:
- Lesions als tendons i lligaments que envolten les articulacions com el genoll o l'espatlla. (Un tendó connecta el múscul a l'os per a moure l'os. Un lligament connecta l'os a l'os per tal d'estabilitzar una articulació.) Per exemple, un metge pot demanar ressonància magnètica si algú té signes o símptomes d'un lligament trencat al genoll.
- Problemes de la medul·la espinal, com un disc herniat o estenosi espinal
- Problemes cerebrals, com ara tumors, infeccions, traços antics i esclerosi múltiple
- Osteomielitis (infecció crònica dels ossos)
Les màquines de ressonància magnètica no són tan freqüents com les màquines CT, de manera que normalment hi ha més temps d'espera abans d'obtenir una ressonància magnètica. Un examen de MRI també és més car. Tot i que es pot completar una exploració de tomografia a menys de 5 minuts, els exàmens de ressonància magnètica poden trigar 30 minuts o més.
Les màquines de ressonància magnètica són sorolloses, i alguns pacients se senten claustrofòbic durant els exàmens. Una medicació sedant oral o l'ús d'una màquina de ressonància magnètica "oberta" pot ajudar els pacients a sentir-se més còmodes.
Atès que la RM utilitza imants, el procediment no es pot fer per als pacients amb determinats tipus de dispositius metàl·lics implantados, com ara marcapassos, vàlvules cardíaques artificials, stents vasculars o clips aneurisms.
Algunes ressonàncies magnètiques requereixen l'ús del gadolini com a tint de contrast intravenós. El gadolini és en general més segur que el material de contrast utilitzat per a les escaneig de TC, però pot ser perjudicial per als pacients que pateixen diàlisi per a la insuficiència renal.
Els avenços tecnològics recents també fan possible la detecció de ressonàncies magnètiques per a les condicions de salut en què la ressonància magnètica anterior no era apropiada. Per exemple, el 2016, els científics del Sir Peter Mansfield Imaging Center al Regne Unit van desenvolupar un nou mètode que podria permetre la imatge dels pulmons. La metodologia utilitza el gas de criptó tractat com a agent de contrast inhalable i es denomina MRI de gasos hiperpolarisats inhalats. Els pacients necessiten inhalar el gas d'una manera molt purificada, que permet la producció d'una imatge 3D d'alta resolució dels seus pulmons. Si els estudis d'aquest mètode tenen èxit, la nova tecnologia de ressonància magnètica podria proporcionar als metges una imatge millorada de les malalties pulmonars, com l'asma i la fibrosi quística. Altres gasos nobles també s'han utilitzat en forma hiperpolaritzada, incloent xenó i heli. Xenó és ben tolerat pel cos. També és més econòmic que l'heli i està naturalment disponible. S'ha observat que és particularment útil en l'avaluació de les característiques de la funció pulmonar i l'intercanvi de gasos en els alvèols (petits sacs d'aire en els pulmons). Els experts prediuen que els agents de contrast no radioactius podrien ser superiors a les tècniques d'imatge i les proves de funcionament existents. Proporcionen informació d'alta qualitat sobre la funció i l'estructura dels pulmons, obtinguda durant un sol respir.
> Fonts:
> Foray N, Bourguignon M, Hamada N. Resposta individual a la radiació ionitzant. Mutació Investigació-Revisions en Investigació de mutacions . 2016; 770 (part B): 369-386.
> Hill B, Johnson S, Owens E, Gerber J, Senagore A. CT Scan per sospita del procés abdominal agut: impacte de les combinacions de contrast IV, oral i rectal. World Journal of Surgery . 2010; 34 (4): 699
> Hinzpeter R, Sprengel K, Wanner G, Mildenberger P, Alkadhi H. Tests repetitius de TC en transferències de traumes: anàlisi de indicacions, exposició a dosis de radiació i costos. Revista Europea de Radiologia . 2017: 135-140.
> Pearce M, Salotti J, de González A, et al. Articles: exposició a la radiació de TC en la infància i posterior risc de leucèmia i tumors cerebrals: un estudi retrospectiu de cohort. The Lancet . 2012; 380: 499-505.
> Rogers N, Hill-Casey F, Meersmann T, et al. Hidrogen molecular i combustió catalítica en la producció d'agents de contrast de MRI 83Kr i 129Xe hiperpolaritzats . Actes de l'Acadèmia Nacional de Ciències dels Estats Units d'Amèrica . 2016; 113 (12): 3164-3168.
> Roos JE, McAdams HP, Kaushik SS, Driehuys B. MRI de gas hiperpolaritzat: Tècnica i Aplicacions. Clíniques d'imatges de ressonància magnètica d'Amèrica del Nord . 2015; 23 (2): 217-229. doi: 10.1016 / j.mric.2015.01.003.