Amb proves de PSA, els símptomes semblants al càncer són probablement causats per causes no canceroses
Google fa un seguiment del que es busca amb major freqüència. Com que el càncer de pròstata és freqüent, no és estrany que persones que investiguen dolors o dolors "a baix" a la part inferior de l'abdomen busquen " símptomes de càncer de pròstata ".
La pregunta més freqüentment relacionada amb el càncer de pròstata és: "Quins són els símptomes?". Tenint en compte el que es publica en línia, creieu que el càncer de pròstata té tot tipus de símptomes : problemes urinaris, dolor, dificultats sexuals, fins i tot problemes rectals.
La veritat és que, en aquesta època moderna de proves de PSA, el càncer de pròstata no té cap símptoma ! El càncer de pròstata és un procés totalment silenciós, tret que estigui molt avançat.
Detecció de càncer de pròstata amb projeccions de PSA
Ara que tenim la detecció de PSA , significa que és pràcticament impossible que el càncer de pròstata no diagnosticat provoqui molèsties, problemes urinaris, dificultat per les ereccions o qualsevol altre símptoma relacionat amb el càncer de pròstata. Això no vol dir que els homes no puguin tenir símptomes de la pròstata a causa de causes no canceroses , com ara prostatitis , inflamació glandular benigna, infeccions del tracte urinari o malalties de transmissió sexual. Però les proves de PSA poden garantir que qualsevol símptoma que pugui estar present provingui d'una cosa que no està relacionada amb el càncer de pròstata.
El càncer és una paraula tan espantosa que em sento obligada a cridar l'atenció sobre l'informe generalment fals que el càncer de pròstata causa símptomes. Per tant, si el càncer de pròstata està pràcticament garantit per no tenir símptomes, suposant que el PSA ha estat provat i està en l'abast normal, per què els llocs web proporcionen una llarga llista de símptomes causats per càncer de pròstata?
Com pot existir tanta informació errònia?
Bàsicament, aquests llocs web tornen a una època passada, que descriu una situació que existia abans que les proves de PSA estiguessin disponibles. Els símptomes que llisten, com el dolor òssia, els canvis d'orina, la fatiga, el dolor pèlvic, només es produeixen en els homes amb malaltia avançada. Aquests llocs web no reconeixen que els homes amb nivells normals de PSA (i testosterona) no poden suportar malalties avançades.
Cito testosterona perquè la única circumstància en què el càncer de pròstata podria avançar mentre el PSA es manté baix és quan els nivells de testosterona també són baixos. Tenir un fort grau de supressió de testosterona, però, és bastant infreqüent. I ni tan sols és necessari tenir una prova de sang per saber quan els nivells de testosterona són baixos. Un nivell de testosterona molt baix fa que el cervell d'un home senti a la figura femenina. Deixa de tenir cura del sexe per complet. La desaparició total de la libido fàcilment aconsegueix l'atenció d'un home i el fa que busqui atenció mèdica per determinar el que està passant.
Atès que la detecció de PSA pràcticament elimina la possibilitat de ser diagnosticada amb càncer de pròstata avançat, revisem el procediment d'operació estàndard per a una prova adequada. El llindar de PSA és "anormal", però en general, un PSA superior a 4,0 en homes majors de 60 anys hauria de ser avaluat encara més. Els homes més joves, els nivells de PSA són superiors a 2,5, també haurien de tenir una avaluació addicional.
Al meu món, treballant com a practicant de càncer de pròstata, és difícil creure que els homes majors de 40 anys superen les proves anuals de PSA. Sorprenentment, però, les estadístiques mostren clarament que molts homes cometen l'error de no revisar regularment el PSA.
La prova de PSA és l' única manera pràctica de detectar el càncer de pròstata en una etapa primerenca (el dit en la prova del recte té un valor, però no gaire).
Les femelles i els cargols de PSA Screening
Abans de l'aprovació per part de la FDA de les proves de PSA el 1987 (juntament amb la biòpsia de pròstata aleatòria aquest mateix any), el comportament del càncer de pròstata de primerenca etapa estava envoltat de misteri. Ara, els metges detecten i quantifiquen el càncer de pròstata en estadi inicial amb una precisió cada cop més gran.
Altres funcions de PSA a més de projecció
La confusió sobre PSA pot sorgir perquè pot ser usada per a altres propòsits, a més de la detecció. La projecció és el paper més familiar i és un gran problema.
Més de 200.000 homes són diagnosticats anualment a causa de la detecció de PSA . No obstant això, hi ha altres usos. Un exemple és com la PSA ajuda a definir l'estadi del càncer després de detectar el càncer de pròstata. En homes amb càncer, un nivell de PSA menor a 10 anys s'associa amb un tipus més indolent de càncer de pròstata. D'altra banda, un nivell PSA de més de 20 anys és característic d'un tipus més agressiu de càncer de pròstata. El PSA també juga un paper important en el control del càncer per determinar l'efectivitat dels diversos tractaments.
La controvèrsia sobre l'ús de PSA per a la detecció del càncer de pròstata
Un diagnòstic tardà del càncer de pròstata augmenta les probabilitats de propagació del càncer. Com, doncs, algú es pot oposar al cribratge de PSA? Pot ser dolent un diagnòstic precoç del càncer? Sorprenentment, l'experiència ha demostrat que la PSA és realment massa sensible, el que suposa el diagnòstic innecessari d'un 100.000 homes anuals que tenen càncers d'aquest tipus de càncer inofensius que tenen un risc pràcticament zero per a la seva difusió.
Això no seria un problema si el sistema mèdic estava preparat per controlar aquests càncers inofensius. Desafortunadament, a causa d'aquestes petites formes de malaltia que es diuen "càncer", els metges i els pacients reaccionen excessivament i es precipiten en un tractament radical innecessari, arriscant a terribles problemes amb la funció sexual i urinària.
De fet, el tractament excessiu del càncer de pròstata inofensiu s'ha convertit en un problema tan groller que, el 2011, un equip d'experts amb el patrocini del govern, el Grup de Tasques de Serveis Preventius dels Estats Units , va emetre una greu advertència recomanant que cessés la projecció rutinària de PSA. Aquest grup de treball va concloure que el terrible cost de tants homes que es van veure perjudicats per un tractament innecessari va superar el benefici de les vides salvades per la detecció precoç. Molts metges d'atenció primària han pres aquesta recomanació del govern a cor i han decidit renunciar a la projecció rutinària de PSA anual ja que creuen que està causant més mal que bé.
Anàlisi multicomètrica de ressonàncies magnètiques: la salvació de la detecció de PSA
En comptes d'aturar les proves de PSA, hi ha una manera molt millor de limitar el tractament excessiu. Si bé un PSA elevat indica que alguna cosa no coincideix amb la pròstata, no indica específicament que el problema està relacionat amb el càncer. Les altres causes de l'elevació del PSA a més del càncer són l'augment de la pròstata a causa de l'envelliment, anomenat hipertròfia prostàtica benigna i la inflamació prostàtica, anomenada prostatitis. Cap d'aquestes condicions no té res a veure amb el càncer de pròstata.
Elevació de PSA a grans glàndules prostáticas
Les grans glàndules prostáticas produeixen més PSA que les petites glàndules de pròstata. La millor manera de mesurar la mida de la pròstata és mitjançant l'ús d'una anàlisi. Trobar una glàndula de grans dimensions pot ser una bona notícia, proporcionant una explicació benigna i tranquil·litzadora per què el PSA és alt. El PSA és "normal" quan la grandària de la pròstata en centímetres cúbics és aproximadament 10 vegades més que la PSA.
Per exemple, un home amb PSA de tres ha de tenir al voltant d'una pròstata de 30cc; quan el PSA és 5, la glàndula ha de ser al voltant de 50cc. El PSA només és anormal si és un 50 per cent més alt del que s'esperaria, segons la grandària de la pròstata. Per exemple, un PSA "anormal" per a un home amb una pròstata de 30cc és 4,5 o superior. El PSA anormal per a una pròstata de 50 cc és superior a 7,5. Per a un home amb una glàndula de 100cc , PSA hauria de ser més de 15 per sospitar.
Fins fa poc, l'única manera de solucionar totes aquestes possibilitats era punxar la pròstata 12 vegades amb una biopsia d'agulla per eliminar els nuclis de teixit per avaluar-los sota el microscopi. A causa d'una por exagerada de perdre el càncer, molts metges han recomanat una biopsia aleatòria en qualsevol moment que el PSA sigui lleugerament elevat. Un milió d'homes són biopsificados als Estats Units cada any. Aquest comportament agressiu potser s'ha justificat quan la biòpsia era l'única forma de trobar càncer.
Tanmateix, sabem que les escaneig que utilitzen imatges de ressonància magnètica multiparamètrica (MP-MRI) són més precises. La bellesa d'usar una anàlisi és que només els homes que presenten una anormalitat sospitosa detectada per la ressonància magnètica necessiten experimentar una biòpsia . I, sobretot, la biòpsia es pot orientar. Només es requereixen un o dos nuclis. No més pesca a través de la resta de la glàndula amb palets d'agulla aleatoris! Els homes amb proves clares poden evitar tota una biòpsia. Canviar la política de la biòpsia aleatòria a MP-MRI resol el problema del sobre-diagnòstic en homes amb PSA elevat.
Un protocol suggerit de detecció de PSA
És raonable començar a revisar el PSA anualment en homes majors de 45 anys. Els homes amb antecedents familiars de càncer de pròstata o homes afroamericans haurien de començar les proves anuals als 40 anys. Els homes majors de 75 anys que tenen bona salut han de seguir examinant .
Llavors, quin és el nivell d' activació del PSA que ha de portar a realitzar una anàlisi? Com es va assenyalar anteriorment, els homes més joves que tenen petites glàndules de pròstata (la mida de la pròstata pot ser aproximadament estimada per un metge que faci un examen del dit) hauria de considerar fer una anàlisi si el PSA és superior a 2,5. En un home gran, sobretot si la glàndula prostàtica, tal com determina l'examen dels dits, és gran, un PSA per sobre de 4.0 és un llindar raonable per obtenir imatges (si es fa un nòdul, es garanteix un escaneig encara que el PSA sigui normal). La prova de sang de PSA ha superat amb escreix els somnis més salvatges dels metges que ho van descobrir. Tanmateix, com qualsevol eina potent, l'ús indegut pot provocar un tractament excessiu i dany innecessari.
Tota la informació errònia a Internet implica que qualsevol malaltia, dolor o problema localitzat prop de la pròstata pot ser causada per càncer. El fet que la pregunta més freqüent relacionada amb el càncer de pròstata tracta dels símptomes del càncer de pròstata indica que el públic està sent portat a tota classe d'ansietats innecessàries. Sàpiguen: Mentre el PSA es troba en el rang normal, els homes poden estar segurs que qualsevol símptoma relacionat amb la pròstata que estigui experimentant ha de ser originari d'una cosa que no està relacionada amb el càncer. La prova de PSA detecta el càncer de pròstata de cèl·lules primerenques d'una manera tan confiable que quan el PSA és normal, es pot assegurar que qualsevol símptoma relacionat amb la pròstata es deu a alguna altra causa.