Aquesta condició rara però greu també es coneix com a hepatitis fulminant
Si vostè o un ésser estimat han contraatpat l'hepatitis viral , ha de tenir en compte que la insuficiència hepàtica aguda és un resultat estrany però greu possible de la infecció.
Què és el fracàs agut de fetge?
La insuficiència hepàtica aguda és una emergència mèdica de ràpid desenvolupament. La condició també es coneix com una falla hepàtica fulminant, necrosi hepàtica aguda, necrosi hepàtica fulminant i hepatitis fulminant.
Es produeix quan les cèl·lules del fetge són lesionades tan ràpidament que l'òrgan no es pot reparar prou ràpidament. Les parts del fetge moren o comencen a deixar de funcionar. Aquest esdeveniment pot fer que el fetge deixi de funcionar completament, donant lloc a problemes en altres àrees del cos.
Com que el fetge és una part vital del cos, quan està malmès, també es veuen afectats altres òrgans. El cervell és un dels òrgans més importants afectats durant la insuficiència hepàtica i la lesió del cervell es tradueix en una condició anomenada encefalopatia.
El fracàs hepàtic generalment es considera agut i no crònic quan l'aparició de la malaltia es produeix en menys de 26 setmanes.
Símptomes d'insuficiència hepàtica aguda
Abans que un metge pugui diagnosticar l'hepatitis fulminant, el pacient ha de mostrar símptomes d' encefalopatia , una malaltia del cervell. Els símptomes principals són:
- Confusió
- Canvi de comportament
- Canvi d'alerta
- Dificultat per treballar a través de processos mentals
Aquests símptomes poden provocar el coma i fins i tot la mort si la insuficiència hepàtica no s'inverteix.
Altres símptomes d'insuficiència hepàtica aguda inclouen:
- Fatiga / malestar
- Letargia
- Anorèxia
- Nàusees i / o vòmits
- Dolor de quadrant superior dret
- Pruïja
- Icterícia
- Inflor abdominal
La insuficiència hepàtica aguda es diagnostica a partir d'anomalies en proves hepàtiques (com ara una prova de nivell de bilirubina), encefalopatia hepàtica i temps prolongat de protrombina, que el temps que triga a coagular el plasma sanguini.
Causes del fracàs agut de fetge
La insuficiència hepàtica aguda és una de les complicacions més greus de la infecció viral per l'hepatitis. De fet, cada metge té aquesta preocupació en el moment de tractar pacients amb hepatitis viral aguda.
La insuficiència hepàtica aguda és molt escassa. Quan es produeix, és més comú en la infecció per hepatitis A i hepatitis B. Tot i així, menys d'un 1% de les persones amb infecció per hepatitis B i un percentatge encara menor de persones amb hepatitis A desenvolupen hepatitis fulminant.
L'hepatitis E també pot causar una insuficiència hepàtica aguda, encara que aquesta infecció és poc freqüent als EUA
Una altra causa important d'insuficiència hepàtica aguda, especialment als EUA, és la toxicitat per acetaminofè. L'acetaminofè, comunament conegut com Tylenol, és un fàrmac alleugeriment del dolor similar a l'aspirina i es pot adquirir sense recepta mèdica. Massa d'aquest fàrmac perjudicarà el fetge i pot provocar insuficiència hepàtica. Les persones que freqüentment prenen grans quantitats d'alcohol i prenen massa acetaminofè poden tenir un risc més alt per a la insuficiència hepàtica aguda.
Hi ha moltes altres causes possibles per a la insuficiència hepàtica aguda, incloses reaccions medicamentosas idiosincràtiques (imprevisibles), hepatitis autoimmunitària, malaltia de Wilson i intoxicació per bolets.
Tractament i pronòstic
Les persones amb insuficiència hepàtica aguda han de ser tractats en un centre d'atenció crític en un hospital que fa trasplantaments hepàtics.
L'objectiu és mantenir el pacient viu el temps suficient per donar temps al fetge del cos per reparar-se, o fins que el pacient pugui tenir un trasplantament hepàtic. Malauradament, els trasplantaments hepàtics no són mèdicament aconsellables per a tothom, i de vegades no hi ha grip per disposar de trasplantament.
En la insuficiència hepàtica aguda causada per l'hepatitis viral, la teràpia antiviral pot ajudar a evitar la necessitat d'un trasplantament hepàtic.
S'estima que el 40 per cent dels pacients amb insuficiència hepàtica aguda es recuperarà sense un trasplantament si tenen cura adequada.
En pacients que reben un nou fetge, la supervivència d'un any és superior al 80%.
Fonts:
Falla hepàtica aguda en adults: Etiologia, manifestacions clíniques i diagnòstic. Actualitzat. 12 d'agost de 2015.
Falla hepàtica aguda en adults: gestió i pronòstic. Actualitzat. 5 de gener de 2016.
Fontana, RJ Falla hepàtica aguda. Sleisenger & Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease, 8e . Filadèlfia, Elsevier, 2006. Pàgines 1993-2002.
Dienstag, JL Hepatitis viral aguda. Principis de Medicina Interna de Harrison, 17è . Nova York, McGraw-Hill, 2008. Pàgines 1944-1945.