Durant una vasectomia estàndard, es fan dues incisions a l'escrot per permetre que el cirurgià arribi a cadascun dels vasos deferens de l'home (els dos tubs que transmeten els espermatozoides al semen). Durant una vasectomia no-bisturí ( també coneguda com a vasectomia d'obaga ), no es fan incisions. En canvi, el cirurgià utilitza un hemostat (pinça de bloqueig amb punta punxeguda) per punxar a través de la pell del sac escrotal.
A continuació, la pell s'estén suaument només fins que es puguin visualitzar dos vasos deferens. Com que el lloc de punció és tan petit i només a través de la pell, sovint no es necessiten punts de sutura i el temps de curació és ràpid. En comparació amb una vasectomia tradicional, l'enfocament no-bisturí és un procediment menys invasiu i més ràpid (temps total incloent preparació i anestèsia és aproximadament de 15 a 20 minuts).
El sentiment general a la comunitat mèdica és que hi hauria d'haver més empenta per a realitzar vasectomies sense bisturí en comptes de les convencionals. Hi ha clars avantatges per a aquesta tècnica que recolzen que s'ha de descartar l'enfocament incisional. La implicació d'un procediment menys invasiu i sense bisturí pot ser temptador per a més homes. Això permet als homes l'oportunitat d'assumir un paper més important en la seva responsabilitat contraceptiva . Atès que la història de la planificació familiar s'ha centrat més en les dones (perquè la seva salut està directament afectada per l'embaràs i el part), proporcionar als homes una opció anticonceptiva atractiva i altament efectiva amplia les seves opcions limitades quan es tracta de opcions de control de la natalitat.
Quan es presenta l'opció menys "amenazadora" de poder tenir una vasectomia sense un bisturí, els homes poden reintegrar-se a decisions anticonceptius per a les seves famílies i relacions i poden optar per assumir la responsabilitat de contracepció.
Procediment
L'objectiu durant una vasectomia sense escalpelo (o vasectomia de tacs de claus) és el mateix que per a una vasectomia convencional: crear un bloqueig en els vasos deferens, de manera que els espermatozoides ja no poden formar part del semen.
Això es fa tallant un tros curt dels vasos deferens, traient-lo i lligant-se (lligat), retallant-lo o fent-lo cauteritzar (cremant) els vasos restants. Durant una vasectomia sense bisturí, cada vas (un a l'altre) s'elimina del lloc de punció simple, i després es realitza l'oclusió. Alguns cirurgians poden prendre el pas addicional de la interposició fascial que consisteix a cosir el teixit connectiu sobre el final prostàtic lliure de vas (el extrem més proper a la uretra). Això crea una barrera de teixit entre els vasos vasals. Algunes investigacions suggereixen que aquest pas addicional disminueix les taxes de fracàs , però l'evidència no és concloent en aquest moment. A continuació, cada extremitat dels vasos es permet tornar a l'escrot.
Durant una vasectomia tradicional, els homes poden optar per tenir un procediment "obert". Això significa que només l'extrem prostàtic del vas està lligat o cauteritzat. L'extrem testicular (més proper al testicle) queda obert. La raó per mantenir aquesta fi oberta és permetre la fuga d'espermatozoides. Les vasectomies del bisturí tampoc no permeten aquesta opció oberta. Algunes investigacions han demostrat que permetre que aquesta fuga eviti l'engrosamiento o acumulació d'esperma perquè els espermatozoides poden fluir i ser absorbits per l'escrot.
Això, al seu torn, pot generar menys pressió: la causa potencial del dolor post-vasectomia. També s'ha demostrat que la tècnica de composició oberta redueix les taxes de complicació i menys casos d'epididimitis (quan el tub epidídmic a la part posterior del testicle responsable d'emmagatzemar i transportar esperma s'inflama).
La investigació demostra que els homes que van ser sotmesos a la vasectomia sense bisturí van informar la satisfacció general de la seva vida sexual i van poder reprendre ràpidament tenir relacions sexuals, estatus postoperatoris postoperatoris positius, dolor posoperatori nominal, poques complicacions postoperatòries i temps de recuperació ràpids.
Això dóna més suport a la idea que la vasectomia no-bisturí és un enfocament simplificat de la vasectomia. Aquest procediment mínimament invasiu ofereix la senzillesa d'una vasectomia tradicional i ofereix molts beneficis addicionals.
Avantatges
- Els homes poden estar més disposats a cercar aquest procediment perquè sembla més atractiu
- Menys invasiu
- L'activitat sexual es pot reprendre tan aviat com se senti còmode
- Sense puntades o cicatrius
- Recuperació ràpida del 40-50% amb poca molèstia
- No disminueix el desig sexual
- Menor possibilitat de complicacions de sagnat
- Opció anticonceptiu a llarg termini i discreta
- Molt eficaç
- Menor risc d'infecció (causa de ferida més petita, sense incisió)
Desavantatges
- Encara es considera un procediment quirúrgic (però es fa de forma ambulatoria)
- Es requereix entrenament manual i un munt de pràctiques abans que els cirurgians obtinguin proficiència en aquesta tècnica
- Atès que els espermatozoides encara poden estar presents a la vas més enllà del punt d'oclusió, aquest procediment requereix que els homes utilitzin un mètode de control anticonceptiu per a les primeres entre 15 i 20 ejaculacions (o unes 12 setmanes) després del procediment
- No ofereix protecció contra les infeccions de transmissió sexual o el VIH
- Cal programar una visita mèdica addicional per assegurar-se que no hi ha més esperma present en el seu semen
- En aquest moment, la ligadura de trompes és l' elecció permanent més popular. Al voltant del país, més metges han de formar-se en aquesta simple tècnica de vasectomia, oferir-la als seus pacients i augmentar la consciència dels homes d'aquesta opció sense escalpelos. Per aquest motiu, pot ser més difícil trobar un cirurgià qualificat.
Efectes secundaris potencials
Normalment, una vasectomia sense bisturí no té cap efecte secundari important i només està relacionada amb una possibilitat molt petita d'infecció i poc dolor. Pot experimentar una reacció a l'anestèsia local. Alguns homes informen de tendresa a curt termini i una mica de moretones després del procediment. Existeix una petita possibilitat de desenvolupar granuloma d'esperma: una massa dura, de vegades dolorosa, que es deu a l'esperma que es desprèn dels vèrtexs de fibra oberta. El bulto no és perillós, poques vegades simptomàtic i gairebé sempre es resol pel cos en el temps. A més, en realitat pot servir una característica protectora del testicle i l'epidídim. El granuloma és ric en canals epitelials que poden vèncer l'espermatozoide a fugir de l'epidídim i protegir-se contra l'augment de la pressió contra l'obstrucció d'espermatozoides.
Costos
En general, les vasectomies es consideren una opció quirúrgica de baix cost . És possible que se us demani una consulta inicial, així com la vostra visita de seguiment per analitzar el semen. Però, després d'aquests costos inicials, no hi ha costos en curs per mantenir aquest mètode anticonceptiu. Aquest procediment està cobert per molts plans d'assegurança privada. Sense assegurança, depenent de la vostra ubicació geogràfica i de la instal·lació que trieu, una vasectomia sense escalpells costarà normalment entre $ 500 a $ 1,000 (algunes instal·lacions agruparan totes les visites en un únic preu, mentre que altres poden cobrar per a cada individu).
Eficàcia
La vasectomia sense bisturí és extremadament eficaç: el 99,85% al 99,9% és efectiu, però es basa en l'home que utilitza un control anticonceptiu de back-up fins que el metge ha aclarit que no hi ha espermatozoides en el seu semen. Per tant, això significa que menys d'1 de cada 100 dones, els socis de les quals han tingut una vasectomia sense bisturí, quedaran embarassades cada any.
Cal destacar que la vasectomia no-bisturí no està 100% garantida per ser eficaç. Fins i tot quan el procediment es realitza perfectament, es pot produir la possibilitat de recanalizar. Això és quan els espermatozoides aconsegueixen trobar el seu camí a través dels extrems bloquejats dels vasos deferens. La possibilitat d'això és molt escassa (menys del 0,2% del temps). La recanificació generalment ocorre en els primers 2 a 3 mesos després de la vasectomia sense bisturí (incidència 1/500), però fins i tot pot ocórrer anys després del procediment (encara que extremadament rara, amb una incidència 1 / 4,500). Per això, és extremadament crític que se sotmeti a la seva anàlisi de semen entre 6 i 12 setmanes després de la vasectomia per estar absolutament segur que no hi hagi espermatozoides presents.
Una nota final sobre la no-bisturí. Vasectomia
Aquest procediment pretén ser permanent . Tot i que els procediments de reversió de la vasectomia estan disponibles, són tècnicament complexes, cares i tenen taxes d'èxit variables. Només haureu d'optar per buscar una vasectomia sense escuradents si està segur que ja no voleu tenir fills. No entris en la decisió pensant, al cap de la teva ment, que sempre podries revertir-la si canvien les vostres circumstàncies o pensaments. Aquest procediment està pensat per a aquells homes que se senten 100% segurs que això és el que volen com a opció anticonceptiu ... durant la resta de la seva vida.
- Els lectors compartits: què és el que evita que obtingueu una vasectomia?
Fonts:
Anthony Viera, Timothy Clenney. "Vasectomia i altres tècniques d'oclusió vasica per a la contracepció masculina". UpToDate. Accedit mitjançant subscripció privada 9/09/11.
David K. Turok, Grace Shih, Willie J. Parker. "Invertir la paradoxa d'esterilització dels Estats Units mitjançant l'augment de la utilització de la vasectomia". Contraception 2011; 83: 289-290. Accedit mitjançant subscripció privada 9/09/11.
Engender Health. (2003). " Vasectomia sense bisturí: una guia il·lustrada per als cirurgians " (3a edició). Sistemes Gràfics Automatitzats, Inc: NewYork. Consultat el 9/09/11.
Errey BB, Edwards IS. " Vasectomia de composició oberta: Una avaluació". Fertil Steril. 1986; 45 (6): 843. Accedit mitjançant subscripció privada 9/09/11.
Kuan-Chou Chen, Chiung-Chi Peng, Hsiu-Mei Hsieh, Han-Sun Chiang. "Vasectomia no-bisturí modificada simplement (vasectomia percutània) - Un estudi comparatiu contra la vasectomia estàndard sense bisturí." Contracepció 2005; 71 (2): 153-156. Accedit mitjançant subscripció privada 9/09/11.
Labrecque M, Nazerali H, Mondor M, Fortin V, Nasution M. "Eficàcia i complicacions associades a 2 tècniques d'oclusió de vasectomia". J Urol. 2002; 168 (6): 2495. Accedit mitjançant subscripció privada 9/09/11.
Li SQ, Goldstein M, Zhu J, Huber D. "La vasectomia sense bisturí". J Urol. 1991; 145 (2): 341. Accedit mitjançant subscripció privada 9/09/11.