La civilització més antiga del món i el seu tractament contra el VIH i la sida
Xina és una de les civilitzacions més antigues del món. El seu estil de vida es basa en la tradició i en la cultura xinesa. Com afecta una cultura de 6.000 anys amb una epidèmia que va sorgir fa menys de 30 anys?Xina: dades demogràfiques
Aquests són alguns fets sobre Xina:- situat a Àsia oriental
- geogràficament, és un dels països més grans del món, amb una superfície d'aproximadament 9,6 milions de quilòmetres quadrats (lleugerament inferior als Estats Units)
- població d'aproximadament 1.300 milions de persones, que equival al voltant del 20 per cent de la població total del món
- format per centenars d'ètnies parlant desenes de dialectes i idiomes
- cap govern reconegut religió però la religió personal i les organitzacions religioses estan autoritzades
- Les religions primàries són el budisme, el taoisme i el confuciano
- tradicions antigues profundes proporcionen la base de la cultura xinesa
L'estat del VIH a la Xina
Aquests són alguns fets sobre el VIH i la sida a la Xina:- a partir de gener de 2006, l'estimació "oficial" és que aproximadament 650.000 persones viuen amb el VIH i 75.000 viuen amb la sida. Els experts fora de la Xina creuen que els nombres reals són molt més alts que els aprovats pel govern xinès.
- hi ha aproximadament 70.000 nous casos de VIH i 25.000 morts de SIDA cada any
L'extensió exacta de l'epidèmia de VIH és difícil d'avaluar a causa dels blocs de carreteres governamentals. Els governs locals també tenen entitats governamentals nacionals que vacil·len a posar un nombre important d'epidèmies per por a la discriminació i l'estigma.
Els ciutadans que saben què és el VIH es mostren reticents a presentar-se per provar-los per por a retribuir-los si es consideren positius. La majoria de les persones no es posen a prova perquè saben poc o gens sobre l'existència del VIH. S'estima que el 17% dels ciutadans xinesos no saben que el VIH existeix.
El nombre de casos rurals de VIH és gairebé impossible de quantificar amb precisió. L'escassetat o absència de subministraments de proves i la quantitat molt limitada de personal de proves capacitats fa que el diagnòstic sigui molt difícil. Les zones rurals de la Xina són molt pobres amb una educació molt limitada. Els que sí saben sobre el VIH no es posen a prova a causa de l'estigma associat a un diagnòstic positiu.
La història del VIH a la Xina
A la Xina, l'epidèmia de VIH va començar lentament a mitjan anys vuitanta. S'ha diagnosticat una petita quantitat de casos de VIH principalment en comunitats costaneres. Els funcionaris xinesos van atribuir el brot als visitants estrangers i els estudiants xinesos tornaven d'estudiar arreu del món. El govern xinès va enviar avisos oficials a les dones xineses per no tenir relacions sexuals amb qui el govern va anomenar "visitants estrangers", ja que poden estar infectats. Simplement, Xina va considerar que el VIH era el problema d'una altra persona.La posició oficial del govern sobre el VIH va ser que el risc per a la Xina era molt limitat. Es pensava que el VIH era una malaltia predominantment homosexual i el govern considerava que a la Xina, l'homosexualitat i el "sexe anormal" era un problema limitat.
A partir de finals de la dècada dels 80 i principis dels 90, la infecció pel VIH va sorgir com un problema creixent entre els consumidors intravenosos de drogues.
Tot i així, el govern va considerar que el VIH era una "malaltia d'Occident", com el seu problema emergent de drogues. El VIH va ser anomenat "una malaltia del capitalisme" i un que no formava part de la Xina.
Però des de mitjan anys 90 fins a principis de 2000, el VIH es va estendre per totes les províncies xineses. El culpable d'un problema tan estès es va determinar que era un subministrament de sang insegur.
El govern xinès va contractar centres de recollida de sang comercials a la Xina. Tot i que hi havia directrius per assegurar la qualitat, molts dels centres privats de recanvis van tallar les cantonades per augmentar els seus beneficis. Les seves tècniques de recollida van exposar milers de persones al VIH.
Els equips de recollida es van utilitzar rutinàriament en pacients múltiples i es va agrupar sang recollida de diversos donants. Els funcionaris van separar els components sanguinis que necessitaven i van tornar a infondre el que quedava de la sang agrupada en els donants, exposant donants al VIH, l'hepatitis C i altres malalties transmeses per la sang.
L'any 2000, alimentat principalment per l'abastament de sang insegur, el nombre de casos de VIH es va disparar, cosa que va provocar que el govern xinès aixecés la seva política no oficial de silenci i negació del VIH.
Una cultura del sexisme
Com s'ha esmentat, gran part de la cultura xinesa es basa en tradicions antigues. Una d'aquestes tradicions és el sexisme i la discriminació contra les dones. El sexisme està present tant institucionalment com individualment. El tracte just i igual de dones és contradictori amb les creences culturals i religioses. El sexisme està tan arrelat que molts ensenyaments demanen la pregunta retòrica, "són dones plenament humanes"? Molta pregunta si homes i dones tenen virtuts iguals.Fins i tot en un sentit econòmic, el sexisme és prevalent. Les dones són considerades com a competència per a la mà d'obra masculina. El sexisme ha permès fins i tot l'elecció de tenir fills. La pràctica de l'avortament selectiu de gènere és una pràctica tan habitual que augmenta la proporció entre els nadons masculins i els nadons. El sexisme influeix en l'extensió de l'epidèmia de VIH dictant com es educa la gent sobre el VIH i qui pren decisions sobre pràctiques sexuals més segures.
La pàgina dos parla sobre qui està infectat, sobre l'estat de la prevenció del VIH, i sobre quina és la cura del VIH disponible.
Qui està infectat?
Com és habitual en moltes parts del món, el VIH ha passat d'una malaltia de persones en alguns grups d'alt risc a una malaltia que es troba a totes les poblacions. Tot i així, aquests grups d'alt risc representen la major part de les infeccions del país.- IV usuaris de medicaments: en un país on el tres per cent dels seus ciutadans són usuaris de medicaments IV, aquestes persones representen prop del 60 per cent de totes les noves infeccions per VIH. Xina té una política de drogues de tolerància zero que significa que qualsevol persona que hagi capturat drogues amb IV ha d'anar a la rehabilitació obligatòria de drogues encarcelades. Un podria pensar que aquest entorn seria una forma perfecta d'educar sobre el VIH. Tanmateix, la implementació dels programes d'educació contra el VIH i la SIDA com a part de la rehabilitació de fàrmacs ha estat lenta. Els missatges de prevenció s'han limitat a uns pocs cartells que expliquen el risc i la prevenció del VIH.
- Productes sanguinis - Malgrat tots els problemes amb el subministrament de sang xinès en el passat, el govern continua prohibint la importació de productes sanguinis. Els centres de donants de sang es mouen amb beneficis, el que significa que molts dels centres comercials tallen les cantonades per guanyar més diners, fins i tot si això vol dir trencar la llei. S'estima que al voltant del 10 per cent de totes les infeccions noves provenen de productes sanguinis infectats. Compareu-ho amb els Estats Units, la taxa d'infecció dels productes sanguinis ha estat eliminada i enteneu quin és el gran problema que té el subministrament de sang contaminada a la Xina.
- Treballadors sexuals: el problema creixent de la prostitució a la Xina està alimentat principalment per la necessitat econòmica. La prostitució és il·legal a la Xina amb instal·lacions patrocinades pel govern "rehabilitació" per a aquelles dones capturades que prenen diners pel sexe. Tanmateix, els centres de rehabilitació se centren principalment en els mals de la prostitució i no en el risc de salut que planteja la prostitució a les dones involucrades. L'ús del preservatiu és erràtic. Les dones han estat detingudes per portar condons, que se suposa que són un signe de prostitució. Per això, els treballadors sexuals rarament inicien l'ús del preservatiu. Això, combinat amb el sexisme culturalment acceptable, evita que la majoria de les dones prenguin avantatge en pràctiques sexuals més segures.
- Homes que tenen sexe amb homes (MSM): tot i que l'homosexualitat no és il·legal, comporta un estigma significatiu. És aquest estigma el que disminueix l'accessibilitat a la informació del sexe més segur i l'educació del VIH. Els homes homosexuals senten que no hi ha un refugi segur perquè discuteixin riscos i preocupacions. Els homes homosexuals se'ls anima a suprimir la seva homosexualitat i casar-se amb les dones. Molts ho fan, però continuen tenint sexe insegur amb altres homes, situant les seves dones en risc considerable quan tenen relacions sexuals dins del matrimoni. Mentre que els MSM no representen una gran quantitat de casos de VIH ara, aproximadament la meitat de tots els MSM practiquen sexe no segur, així que els experts temen que això provoqui un fort augment en la quantitat de nous casos de VIH molt aviat.
- Migrants: els 120 milions de migrants de la Xina són molt mòbils, passen per tot el país on el treball els porta. Aquesta mobilitat els fa vulnerables al VIH. Si viatgen a llocs nous i desconeguts, els migrants es mostren reticents a accedir als serveis de prevenció del VIH si n'hi ha. Poden viatjar a zones on els condons són escassos o difícils d'accedir. A més, molts emigrants són joves solters. Els diners que guanyen són importants i de vegades s'utilitzen per a les drogues i les prostitutes per combatre la solitud d'estar a la carretera. Aquells homes que estan casats, tornen dels seus viatges i posen a les seves dones a risc per tenir sexe insegur amb ells després de tenir un sexe fora de perill a la carretera.
Prevenció del VIH
Fins a 1998, Xina va tenir un pla nacional a llarg termini per combatre el VIH. La notícia d'anuncis de preservatius va ser ràpidament derrotada pel govern xinès després d'un anunci que va jugar una vegada a la cadena nacional de televisió el 1999. Els condons van ser vistos com a eines sexuals il·legals per part de l'Administració Estatal d'Indústria i Comerç de Xina i van ser prohibits per les ones. Aquesta prohibició va persistir fins a l'any 2001 quan el Ministeri de Salut xinès va reclassificar els condons com a "dispositius mèdics" en comptes d'una mercaderia sexual. Tot i així, els preservatius no són una part acceptable de la Xina mainstream, són escassos i són de mala qualitat.Recentment, es va informar que la circumcisió pot ser una manera efectiva de reduir el risc de transmissió del VIH.
La creença és que la circumcisió podria ser una bona opció per a aquells països com Xina que tenen recursos limitats per dedicar-se a l'educació i la distribució del preservatiu. Tanmateix, un article del Daily China informava que els funcionaris no es venien sobre els beneficis de la circumcisió i no condonarien oficialment la pràctica.
L'educació per reduir riscos i els programes d'intercanvi d'agulles s'estan expandint a tota la Xina. El govern xinès ha ordenat que els esforços d'educació i sensibilització del VIH es dirigeixin al públic en general en un esforç per revertir els prejudicis i l'estigma. El 1998, la Xina es va comprometre a iniciar el pla d'estudis del VIH a les escoles però, fins al dia d'avui, no existeix aquest tipus de programa.
Els grups d'alt risc continuen sent els chivos expiatorios del problema del VIH. Els homes homosexuals no tenen refugi dels prejudicis, que interfereixen amb els esforços per educar aquesta població. Els grups que vulguin patrocinar o llançar campanyes d'educació pública sobre el VIH són poc favorables per fer-ho per por a danyar greument la seva imatge pública.
L'estat de la cura del VIH
Malgrat l'augment de les taxes de VIH, molt poques són capaces d'obtenir una atenció bàsica contra el VIH. El govern encoratja la producció de versions internes d'algunes drogues contra el VIH; no obstant això, s'han trobat escasses i de mala qualitat. Per als qui tenen accés a aquestes drogues, els efectes secundaris són dramàticament pitjors que les versions patentades, dificultant l'adhesió. L'any 2004 només unes 12.000 persones prenien medicaments amb VIH amb regularitat.El govern ha iniciat el que anomenen Four Frees and One Care Policy . La iniciativa consisteix en:
- Meds gratuïts per a les zones urbanes rurals i amb problemes econòmics.
- Proves gratuïtes de VIH i assessorament.
- Medicaments gratuïts per a dones embarassades infectades.
- Escola gratuïta per a nens orfes pel VIH i la SIDA.
- Atenció al VIH i assistència econòmica per a aquells que viuen amb el VIH.
Si bé la noció és bona, fer-ho realitat és molt lluny.
Fonts:
Kanabus, A .; "" VIH / SIDA a la Xina "; Avert.org, 10 de febrer de 2007.Li, Chenyang .; "El savi i el segon sexe: confusió i ètica". Open Court 2000 . XVII. Edició; Chicago 2000.
Departament d'Estat dels EUA; "Nota de fons: Xina"; Washington DC: 01 gen 2007.