Visió general
Narcan, també conegut pel nom genèric Naloxone Hydrochloride, és un agonista opioide: un medicament que pot ajudar a contrarestar els efectes dels medicaments opioides com la morfina, l'oxicodona i l'heroïna. Aquest medicament es dóna quan un individu ha pres medicació excessiva i està experimentant els signes i símptomes d'una sobredosi, que normalment inclou inconsciència i respiració massa lentament.
Narcan és una medicació d'emergència, que s'administra per prevenir la mort per sobredosi, sovint per professionals sanitaris capacitats. En alguns casos, un familiar o un estimat també pot administrar aquest medicament si està disponible. A causa de les lleis canviants als Estats Units, Narcan és més àmpliament disponible que el típic dels medicaments amb recepta. En alguns estats, no es requereix cap prescripció per obtenir aquest medicament en una farmàcia.
Per què Narcan s'utilitza
Els efectes de qualsevol opioide excessiu pot ser greu i mortal. L'angoixa respiratòria i la insuficiència respiratòria, que vol dir que l'individu està massa sedat per respirar prou com per suportar la necessitat d'oxigen del cos, pot conduir a la mort. Una sobredosi també provoca una falta de resposta, farà que els alumnes es contractin fins que siguin molt petits, poden causar una disminució de la pressió arterial i eventualment causar la mort si el pacient no rep tractament ràpidament.
Narcan inverteix els efectes dels opiacis, que són fàrmacs que es fan de la planta de rosella i que es pretenen utilitzar per tractar el dolor.
Funciona tant amb medicaments per a medicaments amb recepta com amb drogues il·lícites, com l'heroïna. No funciona en altres tipus de medicaments sedants.
Indicacions
Narcan s'utilitza en una emergència per revertir els efectes d'una sobredosi. Si el pacient no respon o és molt difícil de despertar i torna a dormir ràpidament, això pot suposar una sobredosi.
Respirar molt lentament o no respirar en absolut és també una forta indicació que s'està produint una sobredosi. El ritme cardíac és sovint més lent del normal. El pacient també pot tenir llavis blaus o semblar molt pàl·lids. La intervenció ràpida és essencial per salvar la vida d'una persona que està experimentant una sobredosi.
Quan apareixen alguns o tots aquests signes i símptomes, l'ús de Narcan és apropiat. Els efectes són immediats i, sovint, el pacient es desperta totalment al cap de dos minuts de rebre la medicació i pot despertar-se en un estat agitat o extremadament alerta. El despertar sobtat després de l'administració de Narcan es considera confirmació que s'està produint una sobredosi d'opioides.
L'ús de Narcan és baix, ja que el medicament és poc probable que perjudiqui a un individu que es creu erròniament per sobredosi, en aquest cas, el possible dany de no usar Narcan probablement superarà els riscos d'utilitzar Narcan.
Ús després de la cirurgia
Les persones que tenen cirurgia solen rebre medicaments opiòtics per ajudar-los amb el dolor que experimenten després de la cirurgia . Aquests medicaments poden ser administrats per IV, tablet o píndola, o fins i tot administrats com a pegat. Com que el dolor és part freqüent de la recuperació després de la cirurgia, també és habitual l'administració de medicaments per al dolor després de la cirurgia .
Una dosi massa gran d'opioides, o la combinació de múltiples medicaments que disminueixen la capacitat d'una persona per respirar, poden provocar una sobredosi. Aquests medicaments poden incloure medicaments per al dolor, xarop per a la prescripció de la tos, antihistamínics (com Benadryl ), medicaments anti ansietat (com Ativan ) i medicaments per al son. El risc de sobredosi és més elevat quan un individu rep diversos medicaments que se sap que causen sedació. En la majoria dels casos, l'efecte de sedació significa que el pacient té somnolència i que duu més de l'habitual, però els casos més greus requereixen intervenció immediata.
El risc de sobredosi quan es combinen medicaments per al dolor amb altres medicaments sedants és superior quan el pacient no pren rutinàriament aquests medicaments.
Tot i que és rar, alguns d'aquests pacients experimentaran els efectes de massa medicació per al dolor que són prou greus per requerir la ràpida inversió de l'opioide en el seu cos.
És important recordar que hi ha múltiples tipus de sobredosi i Narcan només funciona per revertir els efectes dels opioides. Un pacient que ha rebut massa medicaments per dormir o medicació per ansietat no serà ajudat per la medicació. Un pacient que ha rebut diversos medicaments que inclouen opioides pot tenir algun benefici, però és important recordar que Narcan només funcionarà per invertir la porció d'opioides de la sobredosi, i no els altres medicaments que el pacient hagi pres.
Administració
Narcan és una medicació amb recepta que es pot administrar a través d'un IV o com a polvorització nasal. A l'entorn hospitalari, Narcan normalment es dóna a través d'un IV. A la configuració ambulatori o quan l'EMS respon a una crida a una sobredosi, generalment s'utilitza l'esprai nasal, ja que no requereix que s'iniciï una IV abans de la medicació.
Quan s'administra a través d'un IV, aquest medicament l'aporten els proveïdors sanitaris capacitats.
Quan la medicació es dóna com un spray nasal, qualsevol pot administrar el fàrmac. Si es pensa que un pacient és sobredosi, el 9-1-1 s'hauria d'activar ja que el pacient necessitarà un tractament addicional fins i tot si el Narcan és efectiu. Narcan no s'ha de donar si el pacient no mostra símptomes d'una sobredosi.
El pacient s'ha de tornar perquè quedi pla sobre l'esquena i l'esprai nasal s'insereix en una fossa nasal. El fàrmac es dóna empenyent el pistó de la medicació per rociar el medicament directament al nas. Si la medicació no és efectiva, col·loqueu un segon spray nasal a l'altra fossa nasal i repeteixi la dosi en dos o tres minuts. Si el pacient no respon, continueu administrant el medicament cada dos o tres minuts si el pacient no respon, mentre espera que arribi l'ambulància.
Si el pacient deixa de respirar, inicia RCP i continua CPR fins que el pacient comença a respirar o arriba el EMS per fer-se càrrec. Continueu les dosis de Narcan si hi ha dosis addicionals disponibles, fins que el pacient torna a respondre o arriba l'EMS.
L'esprai nasal Narcan no es pot reutilitzar, si el pacient necessita dosis múltiples, hauria de donar les dosis que teniu disponibles però no es poden obtenir dosis addicionals d'un spray nasal utilitzat.
Repetició d'una dosi
En alguns casos, els efectes de Narcan poden funcionar durant un període breu i el pacient comença a mostrar de nou els signes d'una sobredosi. En aquest cas, és possible que la dosi s'hagi de repetir per bloquejar els efectes en curs dels opiacis al cos. Una dosi única de Narcan pot no ser adequada per combatre els opiacis en el flux sanguini del pacient i és relativament comú que es donin diverses dosis. Per aquest motiu, és important que l'EMS (911) s'activi tan aviat com sigui possible quan es produeixi una sobredosi, ja que la majoria de les persones no disposaran de dosis múltiples de Narcan fàcilment disponibles.
Riscos
El risc principal de Narcan és que pot causar la retirada immediata dels opiacis en individus físicament addictes. Aquest tipus d'addicció pot ser l'ús adequat a llarg termini dels medicaments prescrits o l'ús continuat de fàrmacs il·lícits com l'heroïna. Quan Narcan es dóna immediatament deté els efectes dels opiacis i pot enviar al pacient a la seva retirada immediata. Aquests símptomes inclouen: nàusees, vòmits, freqüència cardíaca ràpida, sudoració, dolors corporals, rampes estomacals, bostons, mal de cap, febre, protuberàncies, pressió arterial alta i baixa i canvis en el ritme cardíac.
En casos excepcionals, l'administració sobtada de Narcan pot conduir a convulsions de retirada. Pot ser una complicació molt greu, especialment en els més petits i els molt grans. Per aquest motiu, en persones que se sap que són físicament addictes als opioides, la menor dosi de Narcan s'utilitza per aturar la sobredosi, però no és suficient per revertir tota la medicació al cos.
Narcan no té cap potencial d'abús i es considera segur per al seu ús en dones embarassades. Dit això, la medicació pot provocar símptomes d'abstinència tant a la mare com al fetus si la mare està físicament addicta a opioides. Es desconeix si Narcan és segur per al seu ús en dones que estan amamant.
Narcan es pot utilitzar de manera segura a la majoria dels pacients pediàtrics, amb la dosi basada en la mida del pacient. La retirada repentina dels opiacis en nadons que han rebut dosis regulars de medicaments per al dolor pot ser greu i mortal.
Disponibilitat
Narcan és únic perquè es pot prescriure a algú que té la intenció d'administrar-lo a una altra persona. Als Estats Units, els medicaments receptats sempre es receten a l'individu que ho prendrà. Per llei, les receptes no estan escrites en nom d'una persona amb la intenció que una persona diferent la porti, i s'ha de conservar en el contenidor original amb el nom de la persona a qui es va prescriure. Narcan és una notable excepció a aquestes lleis i regles. Les lleis s'han promulgat en molts estats que permeten que Narcan sigui prescrit i emplenat per un individu que vulgui utilitzar-lo per salvar a una altra persona. Per exemple, es pot donar una recepta per Narcan a un pare que tingui un nen addicte a l'heroïna, que s'utilitzarà en cas d'una sobredosi. Això fa que Narcan sigui únic al món dels medicaments receptats.
Emmagatzematge adequat
Narcan és sensible tant a la calor com a la llum. No tolera estar exposat a temperatures superiors a 104, per la qual cosa no s'ha de mantenir en un cotxe o en altres llocs on la calor pot arribar a ser excessiva. En general, la medicació s'ha d'emmagatzemar en una zona neta, seca i fresca.
> Font:
> Medicaments per a la reversió de la sedació opioide. https://www.drugs.com/condition/reversal-of-opioid-sedation.html
> Informació de prescripció de Narcan. https://www.narcan.com/pdf/NARCAN-Prescribing-Information.pdf