El tractament per hipotiroïdisme després del iode radioactiu ajuda a prevenir problemes oculars
Es van avaluar els resultats d'un estudi de la Clínica Mayo dels pacients amb malaltia de Graves que van rebre tractament amb iode radioactiu (RAI), per determinar els factors de risc associats amb el desenvolupament de l' oftalmopatia de les tombes (IR) , també coneguda com a malaltia tiroidea (TED) o tiroide Orbitopatía associada (TAO).
Entre els símptomes de l'ull tiroide considerats en l'estudi es van trobar proptosis (abollament del globus ocular), visió doble, claredat visual, necessitat de tractament mèdic i valoracions pròpies dels pacients sobre els ulls i la visió.
L'estudi va estudiar a 195 pacients: el 80% eren dones i la mitjana d'edat era de 50 anys.
Un any després del tractament amb RAI, GO va desenvolupar o es va agreujar en aproximadament el 13% dels pacients.
Els investigadors van trobar que quan els pacients eren hipotiroïdis (mesurats per T4 lliure i no TSH) en la primera visita de seguiment post-RAI, i aproximadament la meitat dels pacients estaven fortament vinculats al desenvolupament o empitjorament de l'IR.
Com més temps es trobés entre la RAI i el primer seguiment, major serà el risc d'hipotiroïdisme i GO.
Els investigadors van concloure que l'hipotiroïdisme en la primera avaluació després de la RAI és un fort predictor de l'IR nou o empitjorant. Es recomana que per prevenir el hipotiroïdisme clínic i el risc de GO, els nivells de T4 lliures dels pacients han de ser avaluats i corregits no més de sis setmanes després de la RAI.
Nota als pacients: si es va a sotmetre a tractament amb iode radioactiu, assegureu-vos que el vostre horari tingui una cita de seguiment amb el metge no més de sis setmanes després de la RAI i insistiu en que el metge realitzi una prova de T4 gratuïta.
TSH encara pot romandre suprimit després de RAI i no és un indicador precís de si s'ha convertit en hipotiroïdisme i un tractament justificatiu.
Fonts:
Hershman, Jerome. "El tractament precoç de l'hipotiroïdisme després de la teràpia de Radioiodine de les tombes impedeix l'oftalmopatia". Thyroidology Clinical , 2013; 25: 132-133
Stan MN, et. al. "Estudi de cohorts sobre hipotiroïdisme radiactivo induït per iode: implicacions per l'oftalmopatia de les tombes i el calendari òptim per a l'avaluació de l'hormona tiroidea". Tiroide . 2013; 23: 620-5. doi: 10.1089 / thy.2012.0258.