L'acne és una condició cutània que afecta fins a un 80% de les persones dels adolescents i als vint anys, i fins al 5% dels majors. Tot i que moltes persones es recuperen de l'acne sense efectes permanents, algunes persones queden amb cicatrius desfigurants d'acne. Hi ha alguns productes tòpics per a la cura de la pell i medicaments que poden millorar la cicatrització suau, però la majoria de les cicatrius de l'acne es tracten amb una combinació de procediments quirúrgics i de resurfacing de la pell .
Cicatrius d'acne primerenques
Després que la lesió de l'acne ha cicatritzat, pot deixar una marca vermella o hiperpigmentada a la pell. En realitat, això no és una cicatriu, sinó un canvi postinflamatori. El vermell o la hiperpigmentació es veu com la pell passa pel seu procés de curació i remodelació, que pren aproximadament 6-12 mesos. Si no es produeixen més lesions d'acne en aquesta zona, la pell pot curar-se normalment. Qualsevol canvi de color o defecte de la pell encara present després d'un any es considera un defecte o cicatriu permanent.
Prevenció de cicatrius per a l'inici de l'acne
La millor manera de prevenir els canvis postinflamatoris causats per l'acne és prevenir lesions de l'acne. Això es fa mitjançant la comprensió dels factors que causen l'acne i l'ús dels tractaments adequats per als diferents tipus d'acne. Consulteu els següents articles per obtenir més informació sobre les causes i els tractaments de l'acne:
Tractant cicatrius tempranes de l'acne
Els canvis postinflamatoris causats per l'acne formen part del procés natural de curació de la pell. Hi ha certes pràctiques i medicaments que poden ajudar a facilitar aquest procés de curació.
- L'exposició desprotegida al sol causa més danys a la pell i retarda la curació, per tant, usant un bon filtre solar és important.
- L'ús de tretinoïna (Retin-A, Renova, Avita) acelera el procés de remodelació de la pell i ajuda a curar els canvis postinflamatoris.
- Les formulacions adequades d' alfa-hidroxiàcids (AHAs) i Beta-Hydroxy Acid (BHA) que contenen les concentracions correctes i estan al pH adequat també ajuden al procés de remodelació de la pell.
- S'ha d'evitar la recollida a les costelles a tota costa. Les escombraries es configuren per protegir el procés de curació que es troba sota d'elles. Retirar una crosta abans que estigui preparada interfereixi amb el procés de curació i remodelació, perllongant el temps que els canvis postinflamatoris seran visibles.
Antioxidants i canvis postinflamatoris
A mesura que entenem més del dany causat per la pell dels radicals lliures, sembla que utilitzar un antioxidant ajudaria a tractar els canvis postinflamatoris o fins i tot les cicatrius permanents . Malauradament, cap bon estudi científic ha demostrat que qualsevol antioxidant oral o tòpic impedeixi o saneu el dany de la pell. De fet, la vitamina E, quan s'aplica tòpicament a les ferides curatives, s'ha demostrat que causa més mal que bé. A mesura que la investigació antioxidant continua, els científics poden trobar una formulació que efectivament inverteixi el dany de la pell, però fins aleshores qualsevol reclamació de rejoveniment de la pell a través de l'ús d'antioxidants és només un hype.
Al juliol de 2001, Jacob et al van proposar un sistema de classificació de cicatrització d'acne que també ajudava a determinar procediments eficaços de tractament de la cicatriu . Segons aquest sistema l'acne, les cicatrius es classifiquen com icepick, rolling i boxcar a partir de l'aparició de la cicatriu. Després d'haver tingut en compte l'ús previ d' Accutane , es descriuen les cicatrius facials i es desenvolupa un pla de tractament progressiu.
Acne cicatrius - Icepick
Les cicatrius de Icepick són estrets i nítides cicatrius que fan que la pell sembli que ha estat punxada amb una selecció de gel. Solen ser més estretes que 2 mm i s'estenen fins a la dermis profunda o la capa subcutània. Les cicatrius d'Icepick solen ser massa profundes per corregir-les amb tractaments de reesfangament de la pell, com ara dermabrasion o resurfacing amb làser.
Acne Scars - Boxcar
Les cicatrius de boxcar són rodones a depressions ovalades que tenen vores verticals aguts. A diferència de les cicatrius de recollir el gel, no s'acumulen cap a la base. Les cicatrius superficials són de 0.1-0.5 mm de profunditat i normalment es poden tractar amb tècniques convencionals de resurfacing. Les cicatrius de boxcar profundes són> de 0,5 mm de profunditat i requereixen tècniques de tractament de gruix complet.
Cicatrius de l'acne - Rolling
Les cicatrius circulants es produeixen com a conseqüència de l'amarratge de la pell d'altra manera normal que apareix al teixit subcutani a continuació. Aquest procés dóna a la pell un aspecte ondulant o rodant. Les tècniques convencionals de resurfacing de la pell no funcionen en cicatrius . Han de corregir-se trencant les fibres subcutànies.
Tractament de cicatrius d'acne després d'Accutane
Una consideració important en el tractament de les cicatrius de l'acne és l'ús passat de l'accutane
Hi ha nombrosos procediments que es poden utilitzar per corregir les cicatrius de l'acne. Cada procediment té riscos i beneficis propis, i diversos procediments es combinen normalment per crear la pell més llisa que apareix. Aquí hi ha una breu discussió sobre els procediments més eficaços de tractament de l'acne.
Dermal Fillers
Hi ha molts tipus de farcits dèrmics que poden injectar-se en cicatrius d'acne per augmentar la superfície de la pell i donar un aspecte més suau. Exemples de farcits dérmics són el col · lagen de greix, el col · lagen boví, el col · lagen humà, els derivats de l 'àcid hialurònic i les microesferes de poli (metacrilat de polietilè) amb col · lagen. La injecció d'aquests materials no controla de forma permanent les cicatrius de l'acne, per la qual cosa és necessària una major injectora.
Punch Excision
Aquest mètode de corregir quirúrgicament les cicatrius de l'acne s'utilitza en cicatrius profundes, com ara la presa de gel i les cicatrius profundes. Aquest procediment utilitza una eina de biòpsia punxeguda que és bàsicament una eina ronda i "talladora de galetes" que arriba en diàmetres que van des d'1,5 mm fins a 3,5 mm. La mida de l'eina es correspon amb la mida de la cicatriu per incloure les parets de la cicatriu. Sota l'anestèsia local, la cicatriu s'extreu amb l'eina punxonada i les vores de la pell es suturen junts. La cicatriu recentment produïda s'esvaeix i potser no es nota. Si es nota, ara és més susceptible a les tècniques de reescalado.
Punch Excision With Replacement Injected Skin
Amb aquest mètode, la cicatriu s'extreu amb l'eina punxonadora com a dalt. En lloc de suturar les vores de la pell junts, el defecte s'omple amb un empelt de perforació generalment pres de darrere de l'orella. Amb aquest procediment, es pot observar una diferència de color i textura, però es pot utilitzar una tècnica de reesfluïnació de la pell entre 4-6 setmanes després de l'empelt per corregir aquesta diferència.
Elevació de picat
Aquest mètode de correcció quirúrgica de cicatrius d'acne s'utilitza en cicatrius profundes de boxcar que tenen vores afilats i bases normals que apareixen. La mateixa eina de punxó que s'utilitza per excusar la base de la cicatriu deixa intactes les parets de la cicatriu. La base esculpida és llavors elevada a la superfície de la pell i s'adjunta amb sutures, estriops o cola de pell anomenada Dermabond. Aquest mètode disminueix el risc de diferències de color o textura, tal com es pot observar amb el reemplaçament d'empelt i disminueix el risc de produir una cicatriu visible com es pot veure quan les vores de la ferida estan suturitzades.
Incisió subcutània
La incisió subcutània , també coneguda com Subcision, s'utilitza per trencar les bandes fibroses que causen cicatrius. La subcisió es realitza sota anestèsia local mitjançant la inserció d'una agulla bisellada especial sota la pell de manera que sigui paral·lela a la superfície de la pell. Si s'allotja a l'avió entre la dermis i el teixit subcutani, l'agulla s'adquireix suaument i es retira amb un moviment de pistó que talla les bandes de tethering. Aquest procediment provoca contusions que s'esvaeixen després d'una setmana aproximadament. Els riscos de la subcisió inclouen sagnat i la formació de nòduls subcutànics. La hemorràgia es pot controlar amb l'ús adequat de l'anestèsia i l'embenat, i els nòduls subcutànics es poden tractar amb una injecció de corticosteroides al nòdul.
Reparació de làser
La reparació de làser és un tractament popular per a molts defectes de la pell. Els tipus làser més utilitzats per a la reutilització de cicatrius d'acne són els làsers de diòxid de carboni (CO2) i erbium: YAG (Er: YAG). Els làsers funcionen essencialment cremant les capes superiors de la pell a una profunditat precisa. La pell després cura per reemplaçar les capes cremades amb la pell que apareix més nova. La correcta cura postoperatòria de la pell que ha estat sotmesa a un resurfacing amb làser és un factor molt important per determinar l'èxit del procediment.