La pouquitis pot ser un problema crònic per a les persones que tenen una bossa J
Què és la pouquitis?
La pouquitis és una afecció que pot afectar a les persones que han tingut una cirurgia ulcerosa amb cirurgia ulcerosa per a la j-pouch ( cirurgia d' anastomosi anellosa ileal [IPAA]) . El mecanisme de la pouquitis no és ben entès, i es creu que podria incloure diversos tipus de malalties diferents. És la complicació més freqüent en persones amb j-pouches.
Els símptomes de la pouquitis poden incloure:
- moviments intestinals més freqüents i urgents
- calambres abdominals
- hemorràgia rectal
- febre
La pouquitis respon normalment al tractament amb antibiòtics, però pot recórrer en prop de dos terços dels pacients. Al voltant del 10% dels pacients experimenten una pouquitis recurrent que no respon a la teràpia amb antibiòtics. Aquests episodis recurrents de pouquitis poden provocar una disminució de la qualitat de vida de les persones amb una j-pouch.
Obtenir tractament per a la pouquitis, especialment en el període immediatament posterior a la cirurgia, és molt important. Qualsevol persona que hagi tingut una cirurgia de la cèl·lula pèlvia haurà de posar-se en contacte amb el metge immediatament quan la borsa sembla "off" i hi ha símptomes de dolor, febre i sang a les femtes.
Per què us ajudaran els probióticos?
Els investigadors van descobrir que les persones que experimenten la pouquitis tenen menys bacteris beneficiosos, és a dir lactobacilos i bifidobacteris, en el seu tracte digestiu. El següent pas lògic va ser dur a terme assaigs per veure si augmentar els bacteris beneficiosos en el tracte digestiu podria ajudar a millorar els símptomes de la pouquitis.
Els suplements d'aquests bacteris beneficiosos s'anomenen "probióticos" i poden incloure una àmplia varietat de soques bacterianes vives.
L'evidència per a l'ús de probióticos
Es van realitzar dos assaigs doblement cecs controlats per placebo per veure si una combinació de bacteris liofilitzades-quatre ceps de Lactobacillus , tres ceps de Bifidobacterium i una de Streptococcus (conegut com VSL # 3) ajudaran a alleujar els símptomes de la pouquitis.
Un assaig va trobar que després de 9 mesos, el 85% dels pacients que van prendre VSL # 3 no van experimentar una recaiguda de la pouquitis. Tots els 20 pacients que van rebre un placebo van experimentar una recaiguda. En un segon assaig, el 85% dels pacients que prenien VSL # 3 no va experimentar una recaiguda després d'un any de teràpia. Tots, excepte un dels pacients que van rebre un placebo, van tenir una recaiguda. Els resultats dels dos estudis proporcionen un bon suport que els probiòtics que contenen certes soques de bacteris poden ser útils per a aquelles persones amb j-bosses que tenen pouquitis recurrent.
En un altre estudi, 16 de 23 pacients amb pouquitis activa i lleu van aconseguir remissions després de quatre setmanes de VLS # 3 d'alta dosi. Tot i que els autors de l'estudi conclouen que els probiòtics són efectius per a una pouquitis suau, demanen més recerca.
Més proves han provat altres formulacions probiòtiques, incloent Lactobacillus rhamnosus GG i Lactobacillus acidophilus juntament amb Bifidobacterium lactis . Aquests estudis no van mostrar que aquests probióticos tinguessin un efecte positiu en la pouquitis activa; Tanmateix, un assaig va demostrar que L rhamnosus GG va ser útil per retardar el primer atac de la pouquitis quan el tractament es va iniciar immediatament després de la cirurgia de j-pouch .
La línia inferior
Tot i que l'evidència mèdica és escassa sobre el tema dels probiòtics, és just dir que, si bé els probióticos poden ajudar a mantenir la remissió, no són necessàriament útils en el tractament de la pouquitis aguda.
El vostre metge us ajudarà a determinar quins probiòtics són útils per a la pouquitis, així com quin producte s'ha d'utilitzar i quant cal prendre.
Punts importants a recordar:
- Els probióticos poden ser útils per mantenir la remissió quan la pouquitis ha estat tractada amb antibiòtics o en retardar l'aparició inicial de la pouquitis
- Els probióticos encara no han demostrat ser útils en el tractament de la pouquitis aguda i severa
- És important debatre sobre l'ús de probiòtics amb un metge per assegurar que es pren el tipus i les quantitats adequades
- L'evidència d'ús dels probiòtics encara no està completa, i els resultats d'estudis futurs poden canviar l'ús de probióticos per a la pouquitis
> Fonts:
> Elahi B, Nikfar S, Derakhshani S, Vafaie M, Abdollahi M. "En benefici dels probióticos en la gestió de la pouquitis en pacients, es va sotmetre a una anastomosi anàl·lica amb pou ileal: un metanálisis d'assaigs clínics controlats. " Dig Dis Sci. Maig 2008. 53: 1278-1284.
> Gionchetti P, Rizzello F, Morselli C, Poggioli G, Tambasco R, Calabrese C, Brigidi P, Vitali B, Straforini G, Campieri M. "Probiótics de dosis altes per al tractament de la pouquitis activa. " Dis Colon Rectum dic 2007 50: 2075-2082.
> Gionchetti P, Rizzello F, Venturi A, et al. "La bacterioteràpia oral com a tractament de manteniment en pacients amb pouquitis crònica: un assaig doble cec i controlat amb placebo" . Gastroenterologia. 2000 119: 305-309.
> Gosselink MP, Schouten WR, van Lieshout LM, Hop WC, Laman JD, Ruseler-van Embden JG. "Retard del primer començament de la pouquitis per ingesta oral de la varietat probiòtica Lactobacillus rhamnosus GG. " Dis Colon Rectum. Juny 2004 47: 876-884.
> Kuisma J, Mentula S, Jarvinen H, et al. "Efecte de Lactobacillus rhamnosus GG sobre la inflamació de la bomba ileal i la flora microbiana". Aliment Pharmacol Ther. 2003 17: 509-515.
> Laake KO, Line PD, Aabakken L, et al. "Avaluació de la inflamació i la circulació de la mucosa en resposta als probióticos en pacients operats amb anastomosi anàlisi de la borsa ileal per a la colitis ulcerosa". Scand J Gastroenterol. 2003 38: 409-414.
> Liu Z1, Song H, Shen B. "Pouchitis: prevenció i tractament". Curr Opin Clin Nutr Metab Care . 2014 set; 17: 489-495.
> Mimura T, Rizzello F, Helwig U, et al. "Una teràpia probiòtica de dosis altes diària (VSL # 3) per mantenir la remissió en una pouquitis recurrent o refractària" . 2004 53: 108-114.
> Ruseler-van Embden JG, Schouten WR, van Lieshout LM. "Pouchitis: resultat del desequilibri microbià?" Gut. 1994 35: 658-664.