L'escleritis és una inflamació de l' esclera , el recobriment exterior blanc de l'ull. L'esclera és de color blanquinós i està feta de col · lagen. Els vaixells sanguinis viatgen a través de la sclera i poden participar en esclerosi.
Visió general
L'escleritis pot ser destructiva per a l'ull, causant un intens dolor i pèrdua de visió per a algunes persones. Tot i que l'escleritis pot estar associada amb un trauma o una infecció, més de la meitat dels casos d'escleritis estan associats a una malaltia sistèmica subjacent com ara l'artritis reumatoide , l'espondilitis anquilosant, el lupus eritematós sistèmic, la poliarteritis nodosa, la granulomatosis de Wegener, el virus de l'herpes zòster, la gota i la sífilis.
Es creu que l'escleritis és un signe d'inflamació que pot estar present en qualsevol altre lloc del cos. Es presenta amb més freqüència entre les edats de 30 i 60 anys d'edat, i en general afecta a més dones que homes.
Símptomes
L'escleritis sol desenvolupar-se en un ull, però pot afectar els dos ulls junts. Els principals símptomes de l'escleritis són el dolor i el vermell a la part blanca de l'ull que de vegades es torna severa. Altres símptomes poden incloure el següent:
- Dolor ocular que pot incloure el cap i la cara
- Tendresa
- Sensibilitat de la llum
- Tearing
- Visió borrosa o disminuïda
- Enrojecimiento de l'ull (a causa de vasos sanguinis dilatats que poden fer que l'àrea sembli més fosca de color vermell i tingui un color blau).
Tipus
Hi ha dos tipus principals d'escleritis: anterior i posterior . L'escleritis es classifica depenent de quina part de l'ull es vegi afectada.
Escleritis anterior
Escleritis anterior es pot dividir en els següents tres tipus:
Escleritis difusa : el tipus més comú d'escleritis, que afecta la meitat frontal de l'esclerótica.
Escleritis nodular : es formen petits nòduls tendres a l'esclera, que representen inflamació generalitzada.
Escleritis necrotizante : també coneguda com escleromalàcia perforans , aquest tipus pot ser molt greu i pot provocar pèrdua de visió. Aquest tipus s'associa més freqüentment amb trastorns autoimmunitaris sistèmics.
Escleritis posterior
L'escleritis posterior pot ser una forma molt més severa de la malaltia i de vegades difícil de diagnosticar. Es descriu com un canvi en el gruix de l'aspecte posterior del globus, l'engrosamiento dels coats posteriors de l'ull (coroides i escleròtiques) i edema retrobulbar. L'escleritis posterior és la forma més rara d'escleritis, que afecta la part posterior de l'ull. Aquest tipus pot fer que l'ull sigui més susceptible a problemes musculars, retina desaprenentatge i glaucoma de tancament angular.
Causes
Moltes causes d'escleritis són idiopàtiques, o es produeixen per causes desconegudes. Els metges mai no troben una causa directa. L'escleritis sembla associada amb la inflamació del cos a causa de malalties autoimmunes. Rarament, és causada per infeccions i traumes.
Diagnòstic
Els metges diagnostiquen escleritis mitjançant l'avaluació del seu historial mèdic. Se li donaran proves per mesurar l'agudesa visual i la pressió intraocular . El vostre metge examinarà els ulls utilitzant un biomicroscopi de llum . A més, els teus ulls es dilataran per examinar l'interior dels teus ulls. El seu metge pot utilitzar determinades gotes d'ull per ajudar a distingir entre escleritis i episcleritis, una afecció que també pot associar-se a trastorns autoimmunitaris però que implica el teixit i els vasos del teixit entre l'esclerótica i la conjuntiva.
Tractament
Si no es tracta, l'escleritis pot provocar una pèrdua significativa de la visió. L'escleritis sol tractar-se amb medicaments antiinflamatoris orals, com l'ibuprofèn o la prescripció de fàrmacs antiinflamatoris no esteroïdals. Els esteroides orals sovint es prescriuen, ja que és una injecció directa d'esteroides al propi teixit. Sovint s'utilitzen fàrmacs immunosupressors. L'escleritis no sol respondre bé a la medicació tòpica per als ulls, però, alguns metges recelen esteroides tòpics i antiinflamatoris no esteroides. També es pot requerir el tractament dels problemes associats amb escleritis, com ara el glaucoma.
A causa de que molts casos d'escleritis estan associats a una malaltia sistèmica subjacent, el tractament se centra al voltant del tractament d'aquesta malaltia per frenar la progressió de l'escleritis.
Prevenció
Atès que la escleritis és una malaltia que sol desenvolupar-se degut a una inflamació subjacent a l'ull, la majoria dels individus sans no han de preocupar-se per desenvolupar escleritis. Tanmateix, si pateix trastorns autoimmunitaris, hi ha algunes coses que els metges recomanen per evitar escleritis:
- Prestar atenció a la condició sistèmica que pugui tenir, que podria predisponerlo a desenvolupar escleritis. Mantingui les seves visites mèdiques i prenguin els seus medicaments. Encara que se senti bé, podria tenir inflamació en silenci.
- Estigueu fora del vent i l'aire. Tot i que això és més comú en l'episcleritis, alguns casos d'escleritis s'han desenvolupat a partir de l'exposició externa com el vent constant i el sol.
- Coma sa i pren una multivitamina. Les revistes mèdiques han reportat casos d'escleritis que es creu que són deguts a la falta de certes vitamines, a saber, la vitamina B12, C i D.
Fonts:
- Watson P. Malalties de l'escleròtica i episclera. A: Tasman W, Jaeger EA, eds. Oftalmologia de Duane . 2013 ed. Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins; 2012: vol 4, cap 23
- Catania, Louis. Atenció primària del segment anterior, 2a edició. Copyright 1995 d'Appleton & Lange.