Els analgèsics són una opció per controlar el dolor d'artritis
Alguns pacients amb artritis intenten prescindir de medicaments per al dolor (analgèsics analgèsics) perquè temen que es tornin addictes. Aquests pacients fan més mal que bé evitant medicaments per al dolor? Quan és apropiat que els medicaments per al dolor siguin prescrits com a part del pla de tractament dels pacients amb artritis? Els medicaments per al dolor són adequats com a tractament a llarg termini o tractament de manteniment, o només s'han d'utilitzar a curt termini?
El dolor sovint està mal administrat
La majoria dels pacients amb condicions reumàtiques experimenten dolor o incomoditat com a part de la seva condició. El reconeixement del dolor dels pacients és un aspecte important de l'atenció al pacient i és considerat per la Comissió Mixta d'Acreditació d'Organitzacions Sanitàries com el cinquè signe vital. (Nota de l'editor: els altres quatre signes vitals són la pressió arterial, la temperatura del nucli, el pols i la respiració )
Tot i que el dolor crònic afecta negativament la qualitat de vida dels pacients, sovint es manca malament.
Mesures per controlar el dolor
Mesures no farmacològiques
Les mesures no farmacològiques per controlar el dolor inclouen tractaments administratius com:
- meditació i relaxació
- hipnosi
- massatge
- acupuntura
- exercici
Mesures farmacològiques
Els tractaments farmacològics inclouen:
- preparacions tòpiques
- remeis herbaris
- suplements dietètics
- antidepressius
- relaxants musculars
- anti convulsants
- AINE (medicaments antiinflamatoris no esteroïdals)
- acetaminofè (Tylenol)
- narcòtics (opioides) analgèsics (analgèsics)
Opioides
A causa de la seva efectivitat, l'ús d'opiacis és una teràpia comuna per tractar el dolor musculoesquelètic. El seu ús, per tractar el dolor musculoesquelètic, s'ha duplicat durant els últims 20 anys. Poden ser bastant útils per ajudar a controlar el dolor de les bengales periòdiques .
Alguns pacients consideren que es poden prendre durant el dia i no causen somnolència, mentre que altres hauran de limitar el seu ús a les nits.
Malgrat els seus beneficis, hi ha un possible inconvenient en l'ús dels opioides. Els estudis no han avaluat prou el risc d'ús a llarg termini dels opiacis en pacients amb trastorns musculoesquelètiques crònics. Com a resultat, el risc d'addicció o tolerància a aquests medicaments en aquests pacients no es coneix.
Hi ha hagut una tendència a utilitzar opioides més forts com ara hidrocodona (per exemple, Norco) i morfina (MS Contin, Avinza), encara que tramadol (Ultram) és un opioide sintètic feble que s'ha guanyat un ús generalitzat.
Efectes secundaris
A més, com molts medicaments , hi ha efectes secundaris a més de somnolència i inclouen nàusees, restrenyiment i deteriorament cognitiu. Molts poden causar símptomes d'abstinència com ara mareig, ansietat, així com altres símptomes físics si es deté de sobte.
- Retiro d'Opiacis
- Impaction fecal
- Intoxicació opiòdica
Scott Zashin va dir: "En general, recomano que la majoria dels pacients tractin de controlar primer el seu dolor crònic amb teràpies no farmacològiques o amb teràpies farmacològiques sense propietats addictives".
Scott J. Zashin, MD, és professor assistent clínic de la Facultat de Medicina de la Universitat de Texas, Divisió de Reumatologia, a Dallas, Texas. El Dr Zashin també és metge assistent als Hospitals Presbiterians de Dallas i Plano. És membre del Col·legi Americà de Metges i del Col·legi Americà de Reumatologia i membre de l'Associació Mèdica Americana. El Dr. Zashin és l'autor d' Artritis sense dolor: el miracle dels bloquejadors anti-TNF i coautor del tractament de l'artritis natural.
> Font:
> Fitzcharles et al., Artritis i reumatisme. Vol 52 no 12, desembre 2005.