La investigació a gran escala suggereix un enllaç
Durant algun temps, els experts han plantejat la hipòtesi que les infeccions experimentades durant la infància -com ara la diarrea aguda o el refredat comú- podrien tenir un paper posterior en el desenvolupament de la malaltia celíaca. Però, un estudi recent realitzat a Alemanya pot proporcionar un aliat més concret a aquesta reclamació.
La malaltia celíaca és una malaltia immune en què una persona no pot menjar gluten perquè influeix i danyarà l'intestí prim.
Els símptomes són més freqüents en nens i inclouen inflor, diarrea crònica, dolor d'estómac i vòmits. Després d'una dieta sense gluten, però, generalment frenarà qualsevol problema relacionat amb la condició.
Enllaç de la malaltia celíaca infecciosa
Els investigadors van analitzar els registres de 295.420 infants nascuts entre 2005 i 2007 a Baviera, Alemanya. Van identificar primerament el nombre d'infeccions ocorregudes durant el primer any de vida que requereixen atenció mèdica. A continuació, es va calcular el risc associat de ser diagnosticat amb malaltia celíaca infantil. Els nens van ser seguits entre el naixement i l'edat mitjana de 8,5 anys.
En total, 853 nens van desenvolupar malaltia celíaca a una edat mitjana de cinc anys. D'aquests nens, 820 d'ells (95,5%) van desenvolupar la malaltia celíaca després del primer any de vida. Els investigadors van trobar que la malaltia respiratòria gastrointestinal i, en menor mesura, va augmentar el risc de malaltia celíaca posterior.
A més, les infeccions gastrointestinals repetides van augmentar encara més el risc.
En un primer estudi basat en la població, publicat a The American Journal of Gastroenterology , els investigadors van avaluar 72,921 nens noruecs entre el naixement i l'edat mitjana de 8,5 anys. De manera semblant als investigadors alemanys, els investigadors noruecs van descobrir que hi havia un vincle entre la malaltia celíaca posterior i les infeccions experimentades entre el naixement i els 18 mesos.
Triggers potencials i altres consideracions
Fins ara, la investigació basada en la població només ha demostrat que hi ha un vincle entre la infecció primerenca i la malaltia celíaca posterior. La pregunta més gran és com exactament la infecció precoç desencadena la malaltia celíaca. Hi ha moltes maneres possibles que la infecció podria contribuir a la malaltia celíaca. Aquí hi ha dues hipòtesis:
- Els virus poden induir la producció de proteïnes proinflamatòries (interferons) i conduir a l'alliberament de transglutaminasa, un enzim que juga un paper important en la capacitat del gluten per provocar una resposta immune.
- La infecció pot augmentar la permeabilitat del folre intestinal, cosa que permet que el gluten passi a la circulació, un pas integral en el desenvolupament de la malaltia celíaca.
Amb tota probabilitat, diversos factors -no només infecció- tenen un paper important en el desenvolupament de la malaltia celíaca. Per exemple, en un altre estudi recent, seguint nens d'Estats Units i Europa, els investigadors van trobar que diverses coses estaven implicades en el desenvolupament posterior de la malaltia celíaca a més de la infecció gastrointestinal. Aquests altres factors són la genètica, l'estat de vacunació contra rotavirus, l'edat del primer consum de gluten i l'alletament.
Notablement, els investigadors van trobar que el risc de la malaltia celíaca posterior disminuir quan els nens predisposats genèticament a la malaltia celíaca van rebre la vacuna contra el rotavirus i es van introduir al gluten abans dels sis mesos d'edat.
(La vacuna Rotavirus protegeix contra el rotavirus, la principal causa de diarrea en nadons i nens petits).
Una paraula de
Nous descobriments de recerca a gran escala simplement recolzen que existeix un vincle entre la infecció precoç i la malaltia celíaca, no que aquest enllaç sigui causal. En altres paraules, tot i que la infecció primerenca i la malaltia celíaca més tardana estan lligades, no sabem si les infeccions primerenques causen malaltia celíaca.
Algunes investigacions semblen suggerir que la vacunació precoç del rotavirus podria oferir alguns beneficis protectors contra la malaltia celíaca. A més, la introducció precoç del pa de blat o d'altres formes de gluten també podria reduir el risc.
En aquest punt, no sabem prou com per fer una predicció. Es necessita més recerca.
Tingueu en compte que el CDC recomana que, per sis mesos d'edat, tots els infants siguin vacunats contra el rotavirus. Després de tot, el rotavirus pot ser perillós, i cada any es generen 60.000 hospitalitzacions als Estats Units. De moment, la possibilitat que la vacuna contra rotavirus pugui tenir un paper potencial en la protecció d'un nen de la futura malaltia celíaca es pot veure com una bonificació addicional. Però, abans d'introduir gluten en la dieta del seu nadó, parleu amb el seu metge, especialment si té antecedents familiars d'intolerància al gluten.
> Fonts:
> Beyerlein A, Donnachie E, Ziegler AG. Infeccions a la vida primerenca i desenvolupament de la malaltia celíaca. Am J Epidemiol. 2017.
> MedlinePlus. Malaltia celíaca .
> Kemppainen, KM, et al. Factors que augmenten el risc de malaltia celíaca Autoimmunitat després d'una infecció gastrointestinal en la vida primerenca. Gastroenterologia Clínica i Hepatologia 2017; 15: 694-702.
> Mårild, K, et al. Infeccions i risc de malaltia celíaca en la infància: un estudi prospectiu de cohort a nivell nacional. Am J Gastroenterol. 2015; 110: 1475-1484;