En altres paraules: com Dead és massa mort?
Quan dic a la gent que sóc un paramèdic, normalment hi ha algunes preguntes de seguiment. El més comú és: "Quin és el pitjor anomenat que has tingut?" Un altre favorit: "És possible tornar la gent de la mort?" Aquest últim és un dels meus favorits de tots els temps, i la resposta pot sorprendre'm.
Sí.
No obstant això, hi ha una captura. El pacient no pot estar massa mort.
Aquesta és una qüestió de supervivència, no de zombies o de cantar a la lluna plena. Comença amb si debatem la mort clínica o la mort biològica . Ambdues signifiquen que el pacient està tècnicament mort, però cada terme es refereix a un nivell de permanència diferent. Un d'ells és fixable; l'altre no ho és.
Mort clínica
Primer es produeix la mort clínica, que és quan la respiració i el flux sanguini s'aturen. La mort clínica és la mateixa que la d' arrest cardíac ; el cor ha deixat de batre i la sang ha deixat de fluir. Tècnicament, la mort clínica requereix que el cor i la respiració s'aturin, però això és només semàntica. La respiració i la consciència cessaran en pocs segons del parament del cor.
La mort clínica és reversible. Els investigadors creuen que hi ha una finestra d'uns 4 minuts des del moment de l'aturada cardíaca fins al desenvolupament de dany cerebral greu (com probablement es pugui imaginar, aquesta és una estadística bastant difícil de validar mitjançant un assaig de control aleatori).
Si el flux sanguini pot ser restaurat, ja sigui per RCP o per tornar a fer que el cor es bomba, el pacient podria tornar de la mort clínica. No és una cosa segura; les taxes d'èxit de CPR són bastant lúgubres. En un estudi de Johns Hopkins del 2010 sobre pacients amb parada cardíaca en un lloc diferent d'un hospital, només el 7% dels pacients amb arrest cardíac van viure el temps suficient per ser donats d'alta a l'hospital.
Aquestes no són bones probabilitats per tornar de la mort clínica.
Abans d'arribar a ser massa morbós aquí, és important tenir en compte que l'aplicació de CPR i d'un desemfiltrador extern automàtic (AED) va augmentar significativament les possibilitats de supervivència. Tot no es perden amb la mort clínica, però cal actuar ràpidament.
Mort biològica
La mort biològica, d'altra banda, és la mort cerebral, i no hi ha retrocés de la mort cerebral. Aquesta és la mort irreversible. Només per fer les coses una mica més complicades, però, és possible mantenir viu el cos mentre el cervell ha mort. El cor és més que un subcontractista que un empleat del cos; manté les seves pròpies hores i funciona sense supervisió directa pel cervell. Ja que el cor funciona sense ingrés cerebral, és possible mantenir-lo funcionant durant molt de temps després que el cervell hagi mort. De fet, aquesta és una forma de donar donacions d'òrgans.
Hi ha signes físics de mort irreversible que utilitzen els metges d'urgència per decidir si intentar CPR amb una víctima d'arrest cardíac. La duresa veritat és: Algunes persones només són mortes pel temps que es troben.
Font:
Weisfeldt ML, et al. "Supervivència després de l'aplicació de desfibriladors externs automàtics abans de l'arribada del sistema mèdic d'emergència: avaluació de la població de consorcis de resucitació de 21 milions". J Am Coll Cardiol . 20 abr.; 55 (16): 1713-20.