Dolor després de lesions
Una erosió corneal recurrent és una obertura o descomposició recurrent de les cèl·lules a la capa superior de la còrnia . Les cèl·lules que formen la capa superior de la còrnia es diuen cèl·lules epitelials. Aquestes cèl·lules epitelials estan units estretament a la còrnia per sota de la capa, anomenada capa de Bowman. La capa de Bowman funciona com a cola per mantenir les cèl · lules epitelials ben a l'ull.
La capa de Bowman està feta de col · lagen. Quan aquesta capa està danyada o poc saludable, la capa superior de cèl·lules epitelials no es cura bé i mai s'uneixen correctament a la capa de Bowman. Com a resultat, les cèl·lules epitelials s'apropen fàcilment. Les cèl·lules epitelials es regeneren, però no estan ben ancorades a la capa de Bowman. De tant en tant, les cèl·lules epitelials cauran fàcilment, deixant una malaltia oberta similar a tenir un ratllat o una abrasió a l'ull.
Factors de risc
Una erosió corneal recurrent normalment es causa per una lesió anterior a la capa de còrnia i Bowman. Si lesiones els ulls amb un instrument afilat o una uña o pateixen un paper tallat a l'ull que resulta en una abrasió corneal, corre el risc de desenvolupar una erosió corneal recurrent.
Les persones que pateixen certes distròfies de còrnia (distròfia de membrana basal epitelial (EBMD), distròfia Reis-Bucklers, distròfia reticular, distròfia granular, distròfia endotelial de Fuch) també poden tenir erosions corneals recurrents.
En aquestes persones, la part anterior o anterior de la còrnia pot estar malalta, fent que les cèl·lules epitelials no s'uneixin a la còrnia. De vegades es pot obtenir una erosió espontània, però si les persones amb malaltia de la membrana anterior del sòl aconsegueixen un risc a l'ull, tenen un risc molt més gran de desenvolupar erosions corneals recurrents més endavant en la vida.
Els que pateixen síndrome de l'ull seco també poden tenir un major risc de desenvolupar erosions recurrents si han patit una lesió ocular prèvia.
Símptomes
Els símptomes d'erosió corneal recurrents són similars als de l'abrasió corneal. Les persones amb erosió corneal recurrent tendeixen a queixar-se dels següents:
- dolors forts
- sentiment sorrenc i enlluernat a l'ull
- sensibilitat de la llum
- llagrimeig
- enrogiment
- visió borrosa
- parpadeig incontrolable (blefarospasme)
Recurrència
Les abrasions corneals recurrents poden ocórrer en qualsevol moment, però sovint es produeixen a les poques setmanes de tenir una abrasió corneal primària. Les persones tendeixen a recordar que tenien algun tipus de trauma a l'ull setmanes abans.
Les persones que pateixen una erosió recurrent solen experimentar els seus símptomes al matí en despertar-se per primera vegada. L'ull sol estar una mica sec de dormir. Aquesta sequedat fa que l'ull s'adhereixi perquè la parpella pugui estirar les cèl·lules epitelials de la superfície de l'ull quan obriu l'ull al matí. Algunes persones que pateixen aquestes erosions poden tenir-les 2 o 3 cops per setmana, i alguns els experimenten només un parell de vegades l'any. Algunes persones poden experimentar-les més durant certes èpoques de l'any quan el clima canvia.
Diagnòstic
El metge de l'ull pot diagnosticar l'erosió corneal recurrent després de prendre una història acurada.
Es mostrarà una lesió recent a l'ull amb un objecte afilat. Vostè pot estar queixant d'episodis de dolor i sensibilitat de la llum que semblen anar i venir.
Es mesurarà l' agudesa visual . Seu metge infondrà un colorant groc especial anomenat fluoresceïna. Les zones petites de l'ull s'aprofundixen del colorant, fent visibles les erosions quan brilla una llum blau cobalt sobre els ulls.
Tractament
El tractament pot consistir a calmar l'ull amb gotes cicloplegiques d'ulls . Els ulls cicloplegicos deixen de paralitzar temporalment el múscul espasme dins de l'ull que està creant dolor. Atès que les erosions recurrents són com ferides obertes, poden infectar-se.
Els antibiòtics es poden prescriure si corre el risc de desenvolupar una infecció. En alguns casos, una lent de contacte de vendes s'aplicarà a la còrnia durant uns dies o unes quantes setmanes. Aquest embenat actua com una ajuda de banda, mantenint les substàncies estranyes i protegint la còrnia de la parpella fregant-les contra les erosions. El seu metge pot demanar-li que torni amb freqüència al principi per assegurar-se que les erosions siguin cicatritzants i no s'infectin.
Prevenció
Les llàgrimes artificials que es donen diverses vegades al dia mantindran els ulls humits i asseguren la salut de les cèl·lules epitelials. Els pomos poden ser prescrits a l'hora d'anar a dormir. Com que l'ull es pot assecar mentre dorm, s'ofereix ungüents per proporcionar un coixí perquè, quan es desperti al matí, la parpella no s'adhereix a la còrnia. Dormir amb un parche de l'ull pot mantenir l'aire no desitjat dels ventiladors del sostre de la possibilitat d'assecar els ulls de nit. Es poden prescrivir gotes d'ulls medicinals (Muro 128) amb l'esperança d'extreure l'excés de líquid corneal per mantenir les capes de la còrnia ajustades i compactes. Es pot realitzar un procediment anomenat punció estromal anterior, en el qual el metge fa servir un tipus d'agulla quirúrgica per crear petites puncions a la còrnia per crear una zona on les cèl·lules epitelials s'uneixin amb més força.
La queratectomia fototerapèutica (PTK) és un altre possible tractament, en què s'aplica un làser a la capa de Bowman, que fa que el teixit s'uneixi amb més força a les cèl·lules epitelials. Això es pot fer quan fracassen els tractaments anteriors.
Font
Kabat, Alan G, OD i Joseph Sowka, OD "End the Recurring Nightmare, l'erosió corneal recurrent presenta un desafiament, però la majoria dels pacients responen bé a la teràpia conservadora permanent". Revisió d'Optometria, 20/7/2007.