Un tipus de GERD que no mostra danys visibles en l'esòfag
La malaltia de reflux gastroesofàgic (GERD) es produeix quan l'esfinx esofàgic inferior (LES) no tanca correctament, de manera que els estómacs es filtren o refluxen cap a l'esòfag.
Per a alguns pacients, la ERGE pot causar esofagitis erosiva , una afecció que causa inflamació, erosions i úlceres per formar-se en l'esòfag. L'esòfagitis erosiva es pot veure amb un endoscopi: un instrument amb llum i una càmera que permet que un metge visualitzi el sistema digestiu d'una persona.
Però molta gent té el que es diu malaltia de reflux no ferós o NERD. Amb NERD, les persones experimenten símptomes típics de GERD causats per reflux àcid, però no presenten cap lesió esofàgica visible.
El tractament per NERD és similar al de GERD erosiu. Segons la gravetat dels símptomes, el tractament pot incloure una o més de les següents: canvis en l'estil de vida, medicaments o cirurgia.
Canvis d'estil de vida per tractar NERD
Segons l'American College of Gastroenterology, els hàbits d'estil de vida són un component de la gestió de malalties de reflux àcid.
- Pèrdua de pes: si vostè té sobrepès o obesitat (que significa un índex de massa corporal superior a 25), o si recentment ha guanyat pes, es recomana la pèrdua de pes. La ciència darrere d'això és que el pes addicional al llarg de la cintura pot augmentar la pressió abdominal, la qual cosa pot augmentar el contingut de l'estómac cap a l'esòfag.
- Elevar el cap del llit , especialment si els seus símptomes de reflux són pitjors de nit i / o despertar-se de nit, se suggereix.
- Deixar de fumar i beure alcohol també pot ser útil, tot i que aquest canvi no s'ha demostrat de manera concloent en estudis científics per ajudar amb els símptomes de la ERGE. Tot i això, molts metges ho recomanen de forma individualitzada.
- L'eliminació de certs aliments també pot ser útil per a la gestió dels símptomes del reflux àcid, especialment la xocolata, la cafeïna, els aliments especiats, els cítrics i les begudes carbonatades. Aquest canvi pot ser especialment útil en persones que observen un vincle entre els seus símptomes i un o més aliments específics.
- Menjar petits menjars (ja que els àpats grans poden augmentar la pressió a l'alçada contra l'esfínter esofàgic) i evitar menjar menjars almenys de dues a tres hores abans d'anar a dormir o reclinar també pot ser útil.
Medicaments per tractar NERD
El seu metge pot recomanar antibacterians sense receta, que treballen neutralitzant l'àcid a l'estómac o medicaments que frenen la producció d'àcids.
- Els antiàcids , com ara Maalox , Mylanta , Tums i Rolaids solen ser els primers fàrmacs recomanats per alleujar l'ardor d'estómac i altres símptomes de GERD lleus. Moltes marques del mercat utilitzen diferents combinacions de tres sals bàsiques: magnesi, calci i alumini, amb ions d'hidròxid o bicarbonat per neutralitzar l'àcid a l'estómac. L'inconvenient és que els antiàcids tenen alguns efectes secundaris potencials. La sal de magnesi pot conduir a diarrea, i les sals d'alumini poden causar restrenyiment. Les sals d'alumini i magnesi sovint es combinen en un sol producte per equilibrar aquests efectes.
- Els bloquejadors H2 , com ara Tagamet , Pepcid, Axid i Zantac , impedeixen la producció d'àcids. Estan disponibles a força de prescripció i de venda lliure. Aquests fàrmacs proporcionen alleujament a curt termini, però els bloquejadors H2 sense recepta no s'han d'utilitzar durant més d'unes setmanes alhora sense l'orientació adequada d'un metge.
- Els inhibidors de la bomba de protons inclouen Prilosec , Prevacid, Protonix , Aciphex i Nexium , tots els quals estan disponibles per prescripció. Prilosec està disponible en un formulari sense recepta (Prilosec OTC). Els inhibidors de la bomba de protons (PPI) són un grup de medicaments que prevenen l'alliberament de l'àcid a l'estómac i als intestins. Els inhibidors de la bomba de protones tampoc no s'han d'utilitzar durant més d'unes setmanes alhora sense una guia d'un metge.
Cirurgia per tractar NERD
Segons el American College of Gastroenterology, les opcions quirúrgiques per a persones amb ERGE inclouen la recol · lecció de laparoscòpia o la cirurgia bariàtrica en una persona obesa.
En una fundoplicació laparoscòpica, la regió superior de l'estómac està embolicada al voltant de la part inferior de l'esòfag.
La decisió de fer una cirurgia és complicada i requereix converses reflexives entre una persona i els seus metges.
> Fonts:
> Hershcovici T, Fass R. Malaltia de reflux no riure (NERD) - Una actualització. J Neurogastroenterol Motil. Jan de 2010; 16 (1): 8-21.
> Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Pautes per al diagnòstic i la gestió de malalties de reflux gastroesofàgic. Am J Gastroenterol 2013; 108: 308-28.
> Kahrilas PJ. (Març de 2016). Gestió mèdica de malalties de reflux gastroesofàgic en adults. A: UpToDate, Talley NJ (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Sigterman KE, van Pinxteren B, Bonis PA, Lau J, Numans ME. Tractament a curt termini amb inhibidors de la bomba de protons, antagonistes de receptors H2 i proquinètics per als símptomes de malalties de reflux gastroesofàgic i malaltia de reflux endoscòpic negatiu. Base de dades Cochrane Syst Rev. 2013 31 de maig (5): CD002095.