La confusió no és freqüent després de la cirurgia, especialment en les primeres hores després de la cirurgia. L'anestèsia general, que fa que el pacient sigui inconscient per al procediment i de vegades durant hores després, és més probable que provoqui confusió que altres tipus d'anestèsia.
És normal fer preguntes repetides vegades, oblidant que es va fer i respondre la pregunta, a causa de l'anestèsia i els medicaments per al dolor.
Per a la majoria dels pacients, aquest oblit i confusió s'aclareixen en les primeres hores després de la cirurgia. Per a altres, pot durar un dia.
Per a alguns, la confusió augmenta en els dies posteriors al procediment. En aquests casos, és molt important intentar determinar la causa i corregir el problema.
Causes comunes de la confusió després de la cirurgia
Infecció: una infecció, especialment en pacients grans, pot causar una gran confusió i desorientació. Les infeccions del tracte urinari són ben conegudes per causar que els pacients es comporten de manera anormal, però altres tipus d'infecció poden provocar símptomes similars.
Control dolent del dolor: un pacient amb un dolor significatiu és més probable que es confongui, això pot ser degut al dolor mateix o als problemes que causa el dolor, com la mala qualitat del son. El bon control del dolor és essencial per a aquests pacients, cosa que no significa que no hi haurà dolor sinó disminució del dolor.
Anestèsia: els anestèsics són ben coneguts per causar confusió, però això normalment disminueix a mesura que el cos processa els medicaments i els elimina del cos.
Alguns medicaments causen un oblit significatiu en les hores immediatament després de la cirurgia, que és un efecte secundari normal de l'anestèsia .
Interacció amb medicaments: els nous medicaments prescrits per a la cirurgia i el període de recuperació poden tenir una interacció no intencionada amb els medicaments que el pacient porta rutinàriament a casa.
Nou medicament: els nous medicaments, especialment els que pateixen el dolor i el somni, poden causar desorientació, irritabilitat i fer que els pacients estiguin adormits. En casos excepcionals, els nous medicaments poden tenir un efecte secundari no desitjat i inesperat d'agitació o insomni.
Nivells baixos d'oxigen: si el pacient no està rebent suficient oxigen, l'agitació i la confusió poden ser un dels primers signes. En general, els nivells d'oxigen es controlen en les hores següents a la cirurgia, de manera que es pot corregir ràpidament amb oxigen addicional. Els pacients que són groggy després d'un procediment, o aquells que tenen problemes respiratoris, com l'apnea del son o la malaltia pulmonar, tenen més probabilitats d'experimentar problemes d'oxigenació després de la cirurgia.
Nivells elevats de diòxid de carboni: quan un pacient no respira tan bé com ho hauria de fer, poden començar a retenir el diòxid de carboni a la sang, la qual cosa pot generar confusió i agitació. El tractament per a això és sovint una màscara d'oxigen, que pot ajudar al pacient a respirar de manera més eficient i exhalar més diòxid de carboni.
Interrupció en els cicles de sonido-despertar: l'hospital és un lloc terrible per intentar dormir bé. Els signes vitals es prenen al voltant del rellotge, els medicaments es donen a la mateixa hora de la nit, els sorteigs de laboratori es realitzen sovint a l'hora de la matinada; aquestes són una recepta per a la privació del son.
Alguns pacients poden confondre els dies i les nits, o perdre el control del temps per complet. Per a d'altres, aquesta interrupció en la seva rutina normal pot provocar canvis dramàtics en la personalitat, i pot requerir intervenció mèdica per dormir prou.
Deliri: el deliri és un problema agut, on el pacient presenta un canvi ràpid des del seu estat mental normal fins a confusió severa i, de vegades, agitació. Això pot ser causat per la cura del rellotge, com a la UCI, manca d'orientació a dies i nits (aquests pacients haurien d'estar en una habitació amb una finestra sempre que sigui possible), o una malaltia greu que requereix hospitalització prolongada.
Un pacient amb delit és sovint més alerta i orientada a l'hora del matí i després s'agreuja a la nit o a la nit. El tractament es proporciona en funció de la causa del problema.
Desequilibris electròlits: els desequilibris electròlits, com baixos nivells de potassi, calci i altres electròlits, poden deixar que un pacient se senti malalt i això pot provocar un augment de la confusió.
Anèmia: els glòbuls vermells transporten oxigen a les cèl·lules del cos. Un pacient que ha experimentat hemorràgia o no fa prou glòbuls vermells pot tenir nivells reduïts d'oxigen en el seu sistema, una condició anomenada hipòxia. La hipòxia pot causar una confusió significativa ja que el cervell necessita oxigen per funcionar correctament.
Retirada: una causa comuna de confusió és la retirada. Un pacient pot tenir la retirada de medicaments prescrits, drogues il · lícites o alcohol , que poden provocar símptomes d'abstinència, incloent confusió i agitació.
Demència: els pacients que han disminuït la capacitat mental abans de la cirurgia tenen un major risc de confusió i desorientació després de la cirurgia. La interrupció de la seva rutina, la disrupció del cicle del son i diversos medicaments abans, durant i després de la cirurgia poden empitjorar significativament la seva capacitat de funcionar.
> Font:
> Deliri. Medline Plus.