Els conceptes legals inclouen la comprensió i seguint les normes estatals i federals. L'àrea que sempre ha estat de la màxima preocupació és el frau i l'abús, especialment pel que fa a Medicare, Medicaid i altres programes de finançament federal.
Els problemes ètics inclouen la comprensió i seguiment de les pautes ètiques de negocis i de salut. De vegades, els problemes ètics també es consideren problemes legals. La majoria de les polítiques de compliment de l'oficina mèdica inclouen conceptes ètics i legals.
Problemes de drets del pacient
El dret més important que un pacient té és el dret de consentiment informat. Un pacient només ha de consentir el tractament mèdic si té suficient informació sobre el seu diagnòstic i totes les opcions de tractament disponibles en termes que ell / ella pugui entendre.
Hi ha set altres drets de pacients:
- Informació del pacient
- Elecció dels proveïdors
- Accés als serveis d'emergència
- Respecte i no discriminació
- Confidencialitat
- Queixes i recursos
- Responsabilitats del pacient
Problemes de frau i abús
El frau generalment es refereix a reclamacions mèdiques de facturació voluntària i amb coneixement del coneixement en un intent de defraudar qualsevol programa finançat per fons federals.
Les formes més comunes de frau i abús inclouen la facturació d'equips mai proporcionats, la facturació dels serveis mai realitzats, els càrrecs de codificació actual per rebre una major taxa de reemborsament i els càrrecs de desagregació.
Procediments de credencialització
La credencialització és una forma que les asseguradores protegeixen als seus pacients de proveïdors no autoritzats. Associar-se amb operaris d'assegurances és un procés necessari per a qualsevol oficina mèdica. Els metges i altres professionals han de proporcionar una llista de verificacions a les companyies d'assegurances, inclosos Medicare i Medicaid, per poder optar a despeses reemborsables.
Els resultats de no obtenir les credencials adequades poden provocar ingressos perdudes. Els operadors d'assegurances no reemborsaran cap despatx mèdic que sigui facturat per a professionals o per serveis prestats per professionals que no hagin estat degudament credencials.
Procediments de seguretat química i precaució
La informació s'ha de comunicar al personal de l'oficina mèdica quant a les mesures de seguretat adequades per al seu ús, emmagatzematge i eliminació de tots els materials perillosos.
- Equip de protecció personal (PPE): inclou ulleres de seguretat, guants adequats i abrics de laboratori.
- Etiquetatge adequat: els materials perillosos no s'han de col·locar mai en un contenidor no etiquetat. Tots els materials hauran de figurar en una fitxa de seguretat del material (MSDS) i ser actualitzats periòdicament.
- Seguiu les pautes dels fabricants: utilitzeu el mètode adequat per a l'eliminació, el contacte amb els ulls o la pell, o els vessaments.
Disposició adequada de la informació del pacient
Qualsevol facilitat definida per HIPAA com a entitat coberta té la responsabilitat de garantir la privadesa i la seguretat de la informació del pacient, així com mantenir la confidencialitat de la seva PHI. L'eliminació correcta de la informació sanitària protegida (PHI) i d'altres informacions confidencials sobre paper o format electrònic és un requisit de HIPAA.
Malpractice de risc i prevenció
Si bé no hi ha un mètode 100% infal·lible per evitar qualsevol demanda mèdica, hi ha algunes maneres de reduir les probabilitats d'estar al final de pagament d'una.
Diversitat i cultura corporativa
La diversitat ens envolta, però moltes organitzacions troben un repte per incorporar la diversitat en entorns quotidians. A la societat actual, una oficina mèdica ha d'incorporar la diversitat a la seva missió, visió i valors per tal de proporcionar la millor atenció al pacient i gestionar eficaçment el personal.
Conèixer la diversitat és conscienciar de diferències que no siguin les raons òbvies com la raça, el llenguatge i el sexe. La diversitat es refereix a tot el que fa a les persones que ens fa diferents, inclosos els estils de treball, l'ètica i els valors, l'educació i la comunicació.
Principis comptables
Els Principis de comptabilitat generalment acceptats (GAAP) són el conjunt comú de principis, normes i procediments comptables que les empreses utilitzen per compilar els seus estats financers. GAAP, simplement, és la manera habitual d'enregistrar i informar informació comptable.
Cada organització pot funcionar de manera diferent, però tots han de seguir per pautes establertes dins de la comunitat de l'organització, estat i a nivell federal. Si no es segueixen aquests estàndards i procediments, la Comissió de Seguretat i Intercanvi (SEC) dels EUA acomiadarà l'organització i possiblement perseguirà accions penals per fer complir el compliment.