Aproximadament un de cada 1.000 afectats després de la cirurgia
La vasectomia és un procediment d' oficina comú i segur que molts homes experimenten com a forma de control de naixement permanent i no farmacològic. Les complicacions són poques i rares. Una vasectomia generalment triga menys de mitja hora a completar-se i sol fer-se amb només anestèsia local. Per a moltes parelles, pot ser un procediment alliberador que els permeti una vida sexual robusta sense preocupar-se de l' embaràs .
Tanmateix, en alguns casos, un home pot experimentar dolor debilitant després del procediment. La síndrome del dolor de la vasectomia (PVPS) és una condició reconeguda que afecta aproximadament un de cada 1.000 homes que pateixen una vasectomia.
PVPS pot passar immediatament després del procediment o prendre mesos o fins i tot anys per desenvolupar-se. No hi ha manera de predir qui ho obtindrà ni el grau de dolor. El tractament de la malaltia també pot ser difícil ja que hi ha molt pocs uròlegs especialitzats en PVPS.
Causes del PVPS
Quan un home experimenta una vasectomia, la seva producció d'esperma no canvia. L'acumulació d'espermatozoides pot augmentar la pressió en els vasos deferens (el conducte que transmet els espermatozoides als testicles a la uretra) i l'epididimis (la glàndula on s'emmagatzemen els espermatozoides). És aquesta obstrucció que pot causar dolor, de vegades greu, en homes vasectomizados cada vegada que ejaculen.
A més, hi ha grups de nervis que corren al costat dels vasos deferens.
L'obstrucció d'aquests conductes pot provocar que els nervis quedin atrapats en teixits fibrosos, provocant un dolor continu que només s'agreuja amb qualsevol activitat que agita l'escrot. Debilitat és la condició que l'execució o qualsevol activitat atlètica seriosa sigui gairebé impossible de realitzar.
Si no es tracta, PVPS pot conduir a una condició aguda anomenada torsió testicular en la qual el cordó espermàtic que transporta sang al escroto torna i retalla el subministrament de sang.
Tractament no quirúrgic del PVPS
El tractament per PVPS pot incloure medicaments amb recepta i no prescripció, fisioteràpia i si falla tot, la cirurgia.
El tractament sovint comença a partir dels símptomes. Per exemple, un home vasectomizado que té epididimitis (la inflamació dolorosa de l'epidídim) sovint es prescriurà antibiòtics en cas que la causa sigui bacteriana. Si el dolor es va, sabem que no era PVPS. S'exploraran altres tractaments per tractar els símptomes relacionats amb el PVPS.
Entre ells:
- Els antiinflamatoris orals com el ketorolac o l' ibuprofèn sovint poden millorar el dolor i alleujar la inflamació.
- Un bloc anestèsic de cordó espermàtic (SCAB) és una tècnica que consisteix en la combinació de medicaments de neteja i un esteroide antiinflamatori per alleujar la molèstia post-vasectomia.
La teràpia física és un altre mètode no quirúrgic per al PVPS. Alguns homes desenvolupen un important dolor pèlvic després de la vasectomia. Els músculs pélvicos sovint s'estrenen en resposta al dolor testicular anormal que estan experimentant. Hi ha una sèrie d'exercicis de pis pelvi que un terapeuta físic pot ensenyar per ajudar els homes a relaxar-se els músculs i treure l'estrès de l'escrot i els testicles.
Tractament Quirúrgic de PVPS
La cirurgia sempre es considera un últim recurs.
Hi ha essencialment tres tipus de cirurgia que s'utilitzen per tractar PVPS:
- La reversió de la vasectomia és la més directa dels tres. Els homes que tenen dolor obstructiu solen fer-ho molt bé després de la inversió, i la majoria es torna sense dolor. El problema amb la inversió és que cancela els beneficis d'una vasectomia i, si es fa bé, pot fer que un home torni a ser fèrtil. Addicionalment, la inversió de vasectomia no està coberta per la majoria de les assegurances.
- L'epididimectomia és un procediment en què el cirurgià elimina l'epidídim amb l'esperança d'alleujar el dolor. Aquest procediment impedeix de manera permanent que l'home no pare a un nen i que elimini la inversió com a opció si alguna vegada canvia d'opinió. El temps de recuperació és molt més llarg que una inversió, sovint trigant entre tres i sis setmanes per tornar a la normalitat. També hi ha un major risc de ferir el subministrament de sang als testicles.
- La denervació de la corda espermàtica microscòpica és un procediment que es fa popular a mesura que més uròlegs aprenen a realitzar-lo. Es tracta bàsicament de reduir tots els nervis a l'escrot per disminuir el dolor causat per una vasectomia. El procediment preserva l'esterilitat, té un temps de recuperació més ràpid que una epididimectomia, i està cobert per moltes pòlisses d'assegurança.
Una paraula de
Treballeu amb el vostre especialista per esbrinar quina opció quirúrgica o no quirúrgica és la més adequada per al dolor i la molèstia que us sentiu. És important recordar que sempre hi ha més d'una opció. Busqueu una segona opinió, si cal.
El PVPS és una condició poc freqüent i mai ha de dissuadir a una parella d'explorar la vasectomia com a mètode anticonceptiu. Si tu o la teva parella sofreixes de PVPS, no et rendeixis. Trobeu un uròleg especialista a la vostra zona que us pugui ajudar.
> Fonts
- > Leslie, T .; Illing, R .; Cranston, D; et al. "La incidència del dolor escrotal crònic després de la vasectomia: una auditoria prospectiva". BJU Int. 2007; 100 (6): 1330-1333
- > Tan, W. i Levine, L. "Una visió general de la gestió de la síndrome de dolor post-vasectomia". Com Jour Androl. 2016; 18 (3): 332-337.