L'herpes neonatal es produeix quan un nadó està infectat amb HSV-1 o HSV-2 a prop del moment del naixement. Aquest tipus d'infecció és extremadament perillós. Pot conduir a una discapacitat permanent o fins i tot a la mort. Afortunadament, l'herpes neonatal és relativament rar. Els científics estimen que només hi ha al voltant de 1500 casos d'herpes neonatal a l'any als Estats Units. Això funciona en un cas per cada 3200 enviaments.
Hi ha tres tipus d'herpes neonatal:
- Malaltia disseminada , que implica múltiples òrgans. Això sol aparèixer al voltant de 10-12 dies de vida. És el tipus més perillós d'herpes neonatal. Pot donar lloc a nombrosos problemes, inclosos
- Sepsis
- Falla respiratòria
- Falla hepàtica
- La coagulació intravascular disseminat o DIC, on es formen coàguls de sang al llarg del cos del bebè
- CNS, o sistema nerviós central, malaltia . Això representa aproximadament 1/3 dels casos d'herpes neonatal. Normalment apareix entre 2 o 3 setmanes de vida. La majoria d'aquests lactants tenen alguna lesió cutània en algun moment, i els símptomes inclouen:
- convulsions
- cansament
- irritabilitat
- problemes per menjar o disminució de l'apetit
- problemes per mantenir la temperatura corporal
- inflor a les fontanelles (taques toves)
- Malaltia del SEM, que es limita a la pell, l'ull i / o la boca. Ara que els antivirals estan disponibles, això representa gairebé la meitat de tots els casos d'herpes neonatal. Fins i tot més d'aquests infants tenen una erupció que aquells amb malaltia del SNC. Aquests infants també tenen símptomes per 10-12 dies de vida.
Afortunadament, hi ha tractaments eficaços d'herpes disponibles. S'ha demostrat que l'aciclovir és un tractament efectiu per a l'herpes neonatal. No obstant això, els riscos encara són elevats. Fins i tot amb tractament, fins a un 30% dels lactants amb herpes neonatal disseminat encara moren abans que arribin al seu primer aniversari. La mort és molt més freqüent amb les formes tractades dels altres tipus d'herpes neonatal.
La taxa de mortalitat per l'herpes del SNC és només del 4% amb el tractament.
El tractament també pot reduir el risc de discapacitat a llarg termini. Els estudis han demostrat que els nens tractats amb malaltia de SEM tenen molt pocs problemes a llarg termini. No obstant això, altres formes d'herpes neonatal, o malaltia de SEM sense un tractament eficaç, poden provocar una sèrie de problemes greus per a un nen. Alguns tipus de danys que poden causar la infecció per herpes neonatal són:
- Discapacitat intel·lectual
- Paràlisi de dos o quatre membres
- Problemes conductuals
- Discurs retardat
- Trastorns d'aprenentatge
- Problemes oculars
Els nadons que estan en major risc per l'herpes neonatal
Les dones que s'infecten amb una infecció per herpes genital durant l'embaràs generalment es consideren que tenen el major risc de transmetre herpes al seu nadó. Això és particularment cert si estan infectats genitalment amb HSV-1 en lloc de HSV-2. L'altre factor important que es considera que causa un risc important per a les infeccions de l'herpes neonatal és la presència d'un brot de l'herpes genital en el moment del naixement. Les dones que tenen brots genitals quan entren a mà d'obra poden rebre assessorament per considerar una cesària en lloc d'un part vaginal. Altres factors de risc relacionats amb l'embaràs per a l'herpes neonatal inclouen la ruptura prolongada de les membranes abans del lliurament i l'ús d'elèctrodes del cuir cabellut fetal.
A més, hi ha diverses maneres de transmetre l'herpes neonatal després del naixement. Per exemple, el 2015, els científics van mostrar que la circumcisió ritual jueva també podria posar en risc als infants d'herpes neonatal. Això es deu a que la circumcisió ritual pot incloure la succió oral directa de la ferida. Si la persona que realitza la circumcisió té una infecció per herpes oral, aquest contacte directe pot conduir a la transmissió d'herpes. Aquest tipus de transmissió és similar a com es produeix la transmissió d'herpes durant el sexe oral . Aquest risc no existeix durant els procediments de circumcisió mèdica. Aquests procediments NO impliquen contacte oral entre el proveïdor i l'infant.
No obstant això, la circumcisió mèdica pot ser controvertida per altres motius .
Una altra forma poc comú que es pot produir la transmissió de l'herpes neonatal és durant la lactància materna. L'herpes no es pot transmetre a través de la llet materna. No obstant això, les dones poden desenvolupar lesions d'herpes en els seus pits. Si un bebè té contacte oral amb aquestes lesions, pot causar un herpes neonatal. Aquesta transmissió és bastant rara. Dit això, hi ha hagut diversos informes de casos en la literatura. Per tant, les dones lactants amb lesions en els seus pits han de parlar amb el seu metge sobre qualsevol possible risc d'infecció per herpes mamari.
Com els metges redueixen el risc d'herpes neonatal?
Hi ha diverses maneres en què els metges redueixen el risc d'herpes neonatal. Això inclou:
- Fomentar l'ús de teràpia suprípia per part de dones que estan recentment infectades durant l'embaràs o que presenten brots simptomàtics . Això redueix la probabilitat que una dona experimenti un brot prop del moment del lliurament. També redueix la probabilitat de vessament asintomàtic . Com menys virus sigui en un sistema de dona, més baixes tindran les possibilitats que el seu nadó quedi exposat.
- Recomanar seccions cesàries en lloc de lliurament vaginal per a dones que tenen un brot de l'herpes genital prop de la data de venciment del seu nadó. Això redueix la probabilitat que el bebè entri en contacte amb qualsevol malaltia activa en la vagina d'una dona o en la superfície dels seus genitals. Aquestes úlceres presenten el major risc de transmissió del virus de l'herpes.
- Foment de les parelles serodiscordants per practicar sexe més segur durant l'embaràs. Fer això redueix la probabilitat que una dona es torni a infectar genitalment amb herpes durant l'embaràs. Atès que les noves infeccions s'associen amb el major risc de transmissió, aquest és un objectiu important. (Això inclou sexe oral, ja que la transmissió de l'herpes des de la boca fins als genitals és una causa cada vegada més freqüent d'herpes genital).
Fonts:
Camp SS. Infecció hereditària de neoplàsies mortals neoplàsies probablement de les lesions mamàries no reconegudes. J Hum Lact. 2016 Feb; 32 (1): 86-8. doi: 10.1177 / 0890334415596987.
Leas BF, Umscheid CA. Herpes neonatal Simplex Virus tipus 1 Infecció i cirurgia del ritual jueu amb succió oral: una revisió sistemàtica. J Pediatric Infect Dis Soc. Juny de 2015; 4 (2): 126 a 31 anys. doi: 10.1093 / jpids / piu075.
Malm G, Forsgren M, el Azazi M, Persson A. Un estudi de seguiment dels nens amb infecció per virus de l'herpes simple del nounat, en particular pel que fa a trastorns nerviosos tardans. Acta Paediatr Scand. 1991 Feb; 80 (2): 226-34.
Pinninti SG, Kimberlin DW. Prevenció del virus de l'herpes simple al nadó. Clin Perinatol. 2014 dic; 41 (4): 945-55. doi: 10.1016 / j.clp.2014.08.012.