La cura d'hospice és una mica allunyada de l'enfocament tradicional de la medicina, però, al mateix temps, implica la supervisió mèdica i les teràpies estàndard per mantenir la comoditat al final de la vida.
La cura d'hospice és, doncs, una filosofia i un tipus d'atenció que pot rebre una persona al final de la vida. La filosofia d'hospici "no s'accelera ni posposa la mort", segons la Societat Americana del Càncer.
Es diu cura de l'hospital per tractar la persona en comptes de la malaltia, treballant per controlar els símptomes perquè els darrers dies d'una persona es puguin gastar amb dignitat i qualitat, envoltats d'éssers estimats. L'atenció hospitalària també està centrada en la família perquè inclou el pacient i la família en la presa de decisions. Per exemple, de vegades es proporcionarà un llit d'hospital i es col·locarà a la llar familiar, de manera que totes les parts han d'estar a bord amb el lloc on es lliurarà el llit.
Per definició, la cura d'hospice no és per a algú que pugui tenir molts anys de vida per davant d'ells. En canvi, l'hospici proporciona "una atenció compassiva per a les persones en les últimes fases d'una malaltia incurable perquè puguin viure de la manera més completa i còmoda possible". L'hospici es centra a alleujar el patiment i millorar els símptomes en lloc de curar la pròpia malaltia. L'hospici es centra en la comoditat i la qualitat de vida dels pacients durant les últimes etapes de la malaltia avançada, el que significa que es poden eliminar alguns medicaments i altres s'afegeixen.
Una persona que rep atenció hospitalària pot optar per abandonar l'hospital i anar al tractament actiu del càncer en qualsevol moment.
Quina és la logística de la cura de l'hospici?
Les dues formes comunes d'atenció hospitalària són l' atenció domiciliària a domicili , on el personal d'infermeria i els membres de l'equip d'hospicis visiten regularment la llar del pacient; i l' atenció hospitalària hospitalària , on l'individu pot venir d'un hospital o casa seva per residir en una instal·lació que ofereix assistència durant tot el dia per part d'un equip de proveïdors d'assistència sanitària.
Segons el lloc on viure i les pràctiques dels proveïdors d'hospicis a la vostra zona, pot ser que una d'aquestes formes d'allotjament hospice estigui disponible mentre que l'altra no ho sigui. La majoria de la gent rep atenció hospitalària a casa. Les persones que viuen a les instal·lacions residencials, les instal·lacions assistencials assistides o els llars d'avis poden obtenir atenció hospitalària en aquestes ubicacions també. Hi ha criteris que s'han de complir abans que una persona es qualifiqui per a l'allotjament. Una persona no pot simplement decidir utilitzar la cura d'hospice perquè una malaltia és massa pesada, per exemple: l'hospici és específicament per a les persones que s'espera que visquin uns 6 mesos o menys si la malaltia executa el seu curs habitual.
Qui paga l'hospici?
Medicare, Medicaid en la majoria dels estats, el Departament d'Afers de Veterans, la majoria dels plans d'assegurances privats, HMOs i altres organitzacions d'atenció gestionada paguen per cura de l'hospital. Alguns programes cobren els pacients segons la seva capacitat de pagament.
Consideracions especials: Hospici per al càncer de sang
S'ha observat que els pacients amb càncer de sang utilitzen l'atenció d'hospice a taxes molt més baixes que els pacients amb les malalties malignes sòlides, com el càncer de còlon o el càncer de mama, per exemple.
Recentment, un grup d'investigadors es van proposar saber per què aquest podria ser el cas.
Molts casos de càncer de sang no tenen cura, i cada any hi ha moltes persones amb leucèmia, limfoma i mieloma que podrien acollir-se a un hospici segons la definició de l'expectativa de 6 mesos de vida o menys. Així doncs, per què els pacients amb càncer de sang i els seus metges no podrien acollir-se a un hospici amb les mateixes taxes que les persones amb altres càncers?
Hos pice Study
L'any 2015, aquest grup d'investigadors va enviar una enquesta als oncòlegs hematològics seleccionats aleatòriament als Estats Units per caracteritzar les seves perspectives sobre la utilitat i l'adequació de l'hospice per als pacients amb càncer de sang.
També van fer preguntes destinades a provocar alguns factors que podrien afectar les seves referències dels pacients a l'hospital. Els metges que van tenir cura dels pacients amb tumors malignes malignes i amb càncer de sang van ser inclosos entre els metges que van prendre mostres.
Malgrat els alts nivells de suport a l'hospici en general, el 46% dels metges que van respondre van considerar que l'hospici a casa no era adequat per a les necessitats dels seus pacients. Més de la meitat dels enquestats van informar que tindrien més probabilitats de referir als pacients a l'allotjament familiar si hi havia disponibles transfusions de glàndules vermelles i / o plaquetàries, i els que consideraven que la seva llar era insuficient encara tenien més probabilitats d'informar que reconsiderarían si les transfusions eren part del paquet hospici.
Per què no hi ha transfusions?
Les teràpies que ofereixen els hospicis solen millorar la vida del pacient, però no perllonguen la vida o tracten la malignitat, en el cas del càncer. Aquestes teràpies poden incloure medicaments per ajudar els pacients a controlar els símptomes dolorosos, o per alleujar l'ansietat o ajudar a dormir, per exemple. Com a persona propera al final de la seva vida, pot ser menys mòbil i es poden utilitzar teràpies per evitar el restrenyiment i lesió de la pell de tot el contacte amb els llençols. La medicina també es pot utilitzar per fer front als problemes relacionats amb la respiració cap al final de la vida.
La qüestió de les transfusions de sang és una mica més complexa. D'una banda, el tractament de l' anèmia d'un pacient sens dubte pot fer que una persona se senti millor. No obstant això, és un tractament més invasiu que alguns proveïdors d'hospicis són còmodes. Alguns proveïdors d'hospice expliquen que les transfusions són més d'una "ajuda de banda" per a les persones al final de la vida i, per tant, són incompatibles amb la filosofia de l'hospital. No obstant això, no tots els programes d'hospici operen d'aquesta manera, i alguns estan equipats per proporcionar transfusions regularment.
Per als pacients amb càncer de sang, les transfusions solen ser una forma de vida. De fet, moltes de les malalties hematològiques més cròniques menys agressives es poden gestionar de manera efectiva durant anys, i les transfusions solen formar part de l'estratègia per canviar la malignitat d'una sentència de mort a la que es pot gestionar crònicament.
Tanmateix, aquest fet que moren més pacients amb càncer de sang sense fer ús d'un hospici representa un cert dilema per als investigadors i també per als grups d'interès de la política sanitària. La mesura en què el cost entra en l'equació no és clara, tot i que la qüestió dels costos es planteja en materials de la pàgina de l'American Cancer Society sobre l'atenció hospitalària:
L'atenció domiciliària a casa sol costar menys de l'atenció als hospitals, residències d'ancians o altres establiments institucionals. Això és degut a que s'utilitza tecnologia menys costosa, i la família i els amics solen proporcionar la major part de la cura.
Odejide i els seus col · legues, els autors del present estudi sobre patrons d'hospice per a pacients amb càncer de sang, conclouen de la manera següent:
Aquestes dades suggereixen que, encara que els oncòlegs hematològics valoren l'hospici, les preocupacions sobre l'adequació dels serveis als pacients amb càncer de sang limiten les derivacions d'hospici. Per augmentar la inscripció d'hospici per a pacients amb càncer de sang, es garanteix intervencions que adapten els serveis d'hospici a les seves necessitats específiques.
Una paraula de
Una cosa que és coherent a través de diferents configuracions d'hospice és una bona mesura d'inconsistència. Alguns paràmetres d'atenció hospitalària definitivament permetran les transfusions de sang. D'altres, segons sembla, basant-se en els resultats d'aquesta enquesta mèdica, no tindrà cap dubte que no proporcionarà transfusions de sang: tu o el teu ésser estimat haurien de sortir de l'hospice per obtenir la transfusió en aquests casos. Com suggereixen els autors del present estudi, aquesta podria ser una àrea que podria experimentar algun canvi en els propers anys, adaptar les pràctiques d'hospici a individus amb càncer de sang. Fins aleshores, i en tot cas, és molt recomanable aprendre del proveïdor d'allotjament que es considera solidari i allò que s'exclou de l'atenció de suport estàndard a l'entorn de l'allotjament.
> Fonts:
> Odejide O, Cronin A, Earle C, et al. Per què els pacients amb càncer de sang tenen més probabilitats de morir sense hospice? Càncer. 2017 22 de maig. Doi: 10.1002 / cncr.30735. [Epub abans de la impressió]
> American Cancer Society. Qui proporciona i paga per cuidar l'hospital? 2017.