El gadolini és un element químic (un metall pesat) que es pot compondre i dissoldre en un fluid clar que s'administra a través d'una línia intravenosa i que s'utilitza com a agent durant una ressonància magnètica (MRI) de mama. Les ressonàncies magnètiques amb gadolini ajuden els metges a localitzar, avaluar i monitorear el càncer en el cos. La FDA ha aprovat els següents agents de contrast basats en gadolini:
- Omniscan
- OptiMARK
- Magnevist
- ProHance
- MultiHance
- Ablavar
- Dotarem
- Eovist
- Gadavista
A mesura que el gadolini flueix pel torrent sanguini i entra al camp magnètic, la seva temperatura augmenta lleugerament; no sentiu aquest efecte perquè la quantitat de l'element és tan petita. Els senyals creats pel gadolini passant són recollits per equips de ràdio especials dins de la màquina de ressonància magnètica. Aquests senyals s'envien a un ordinador que crea imatges del teixit mamari. La presència del gadolini a les venes posa de relleu la circulació dins del pit i ajuda a crear una imatge d'alt contrast. El gadolinium es refrescarà a mesura que surti el camp magnètic i els seus ronyons seran eliminats del vostre sistema.
Riscos
Les ressonàncies magnètiques solen ser més segures que altres procediments de diagnòstic. No utilitzen radiacions ionitzants vinculades al càncer. Tanmateix, les investigacions recents han suggerit que hi ha alguns riscos relacionats amb el gadolinio que abans no es coneixien.
El 2014, es van completar tres estudis que van identificar un vincle potencial entre les anomalies del gadolini i del cervell. Tot i que es creia que el gadolini es va eliminar completament del cos després d'una ressonància magnètica, els investigadors van trobar que el gadolini no pot ser eliminat immediatament i que, en canvi, pateix en el cos i afecta el teixit.
La presència de gadolini pot provocar alguns trastorns com l'esclerosi múltiple (MS) . Tot i que aquests resultats només es van mostrar en aquests estudis preliminars, és un factor a tenir en compte en iniciar els vostres tractaments i s'ha de discutir amb el vostre metge.
El 2015, la FDA va publicar un seguiment dels dipòsits cerebrals associats amb gadolini. Sembla que això era més preocupant si una persona tingués quatre o més MRI de contrast amb aquests agents. Fins i tot amb això, però, no se sap si podria ser nociu. El gadolinio també es pot conservar a la pell i als ossos.
No hi ha riscos coneguts per l'exposició a les ones de ràdio utilitzades durant una sessió de ressonància magnètica.
Al desembre de 2006, l'FDA va publicar un Assessor de Salut Pública sobre un trastorn cutani poc freqüent que pot ser causat per gadolinio. En alguns casos, el gadolini pot causar fibrosi sistèmica nefrogènica o dermopatía nefrogènica de fibrosi (NSF / NFD). NSF / NFD pot ocórrer dos dies a 18 mesos després de l'exposició al gadolini. Es va informar a pacients amb insuficiència renal i acidosis.
NSF és una malaltia de la pell dolorosa associada a l'engrossiment de la pell. S'associa amb dolor articular i rang reduït de moviment que comença setmanes o mesos després del procediment.
Aquests efectes secundaris solen ser rars i les ressonàncies magnètiques que utilitzen agents gadolinians encara s'utilitzen amb freqüència i es recomana determinar la presència i el creixement del càncer.
Gadolinium i MRI
Les ressonàncies magnètiques de mama usen una dosi extremadament baixa de gadolinio, de manera que els metges creuen que hi ha poc risc de sobredosi o efectes secundaris. Una anàlisi de MRI clara, a causa de l'ús del gadolini, és de gran benefici per a una dona d'alt risc per a càncer de mama. Es pot determinar el càncer en etapes primerenques, permetent una intervenció primerenca i tractaments més eficaços.
S'han reportat aproximadament 200 informes de NSF / NFD a tot el món, en pacients que tenien una prova d' Angiograma de ressonància magnètica (MRA) .
Un MRA utilitza fins a tres vegades més gadolinio que una ressonància magnètica del pit.
Linia inferior
A part dels casos molt poc freqüents de NSF / NFD, és incert que pot ser el gadolini perjudicial. Sabem que s'acumula en el cervell, la pell i els ossos, però sembla que els que tenen diversos (més de quatre) procediments amb l'agent corren el risc. Tot i així, no sabem quina importància clínica té en aquest moment, i la FDA segueix monitoritzant i observant això amb el temps.
Parleu amb el vostre metge si teniu alguna pregunta sobre els procediments i tractaments de diagnòstic. Ella us pot ajudar a comprendre els riscos i beneficis de cada opció. Sigues el vostre advocat. Pregunti al seu metge si hi ha una prova alternativa que podria haver fet que proporcionés informació similar. Dit això, pràcticament qualsevol procediment mèdic comporta el risc potencial de complicacions, i els estudis de MRI, ja que no impliquen radiacions ionitzants, poden ser més segurs en comparació amb altres alternatives.
> Fonts:
> Administració d'Aliments i Drogues dels Estats Units. Comunicació de seguretat de medicaments de la FDA: FDA Avaluació del risc de dipòsits cerebrals amb ús repetit del contrast basat en Gadolinium. 27/07/15. https://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm455386.htm
> Administració d'Aliments i Drogues dels Estats Units. Comunicació sobre la seguretat de fàrmacs de la FDA: la FDA no identifica efectes nociu per a la data amb la retenció cerebral dels agents de contrast basats en gadolini per a les ressonàncies magnètiques; Revisió per continuar. 22/05/17. https://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm559007.htm