Primers passos per entendre la malaltia
L'ébola és una malaltia viral que s'està estenent a Àfrica occidental (Libèria, Sierra Leone, Guinea).
L'èbola només s'hauria de sospitar en aquells que poguessin tenir un contacte estret amb un pacient d'Ébola o els seus fluids corporals. Tanmateix, cal tenir sospites en qualsevol persona amb febre o símptomes de grip (dolors musculars, mal de cap, fatiga, fins i tot hipo) després de viatjar en les últimes 3 setmanes des de zones amb transmissió activa de l'ébola.
Afortunadament, l'èbola normalment no s'està expandint activament.
Tanmateix, els supervivents de la infecció poden tenir una reactivació de l'èbola, que condueix a la transmissió dels homes als seus socis durant el sexe. El virus també es pot reactivar a l'ull, els meninges (al voltant del cervell), i potencialment la placenta i l'embaràs, però això és menys probable que condueixi a la transmissió.
El 2014 i el 2015, els brots es van desenvolupar a Guinea, Sierra Leone i Libèria. La transmissió també es va produir després que els pacients viatjaven amb la malaltia a Nigèria, Mali, els EUA i Espanya. Els pacients també van arribar al Regne Unit i Itàlia. Els pacients també es van prendre a l'estranger per tenir cura dels EUA, Regne Unit, França, Espanya i Alemanya. La primera persona diagnosticada fora d'Àfrica va ser infectada a Libèria i després va viatjar a Dallas, Texas, on va morir més tard. Tres pacients han estat infectats fora de l'Àfrica Occidental mentre es cuiden els pacients-infermeres a Dallas, Texas i Madrid, Espanya.
Avui s'han conegut 9 ciutadans nord-americans infectats.
Com s'estén?
L'ébola és una febre hemorràgica viral , específicament un filovirus que es contacta directament amb una persona (o els seus fluids corporals) que està malalt amb l'èbola. Aquests fluids corporals inclouen orina, saliva, excrements, vòmits i semen.
Això també pot passar a través d'un pal d'agulles. Això pot passar de banyar-se amb un pacient malalt.
Els que estan en risc són aquells que mantenen contacte estret amb persones infectades, els seus fluids corporals o cadàvers, com ara els funerals o els cuidadors. Les pràctiques d'enterrament i la cura de persones malaltes poden provocar infeccions. Els hospitals amb control d'infecció incompleta poden veure infectats, infermers, metges i altres cuidadors. La transmissió es pot produir en hospitals sense guants suficients, màscares facials, ulleres i altres materials de control d'infecció per proporcionar una atenció segura.
Abans que un pacient tingui símptomes d'Ebola, no poden transmetre la infecció. No és aèria. No es dissemina en aigua ni per menjar.
Què passa amb els infectats?
Els símptomes es poden desenvolupar de 2 a 21 dies, normalment en 8-10 dies. Els símptomes sovint comencen amb una febre sobtada, juntament amb dolors musculars i un mal de cap. També pot haver-hi nàusees, vòmits, diarrea, tos i mal de coll. A mesura que avança la malaltia, alguns es fan molt adormits o delirants. Al dia 5, poden desenvolupar símptomes hemorràgics (sagnants), que poden incloure sagnat de membranes mucoses o sagnat o hematomes al lloc d'una injecció d'agulla. L'erupció també pot produir-se i molts perden pes ràpidament.
Per dues setmanes, els infectats milloren ràpidament o disminueixen ràpidament en estat de xoc.
La possibilitat de mort depèn del subtipus d'Ebola. El subtipus d'Ebola Zaire pot portar fins a un 90% de mortalitat, tot i que les taxes de mortalitat han estat més baixes, al voltant del 60%, a Àfrica Occidental, on aquest subtipus s'està estenent. Altres subtipus (virus Bundibugyo, virus del Sudan i virus del bosc Taï), estan associats a taxes de mortalitat més baixes, encara que amb un 50% de mortalitat amb el Virus del sudan. El Reston subtil no s'ha associat amb la infecció humana i va ser identificat inicialment en micos enviats des de Filipines als Estats Units.
Com prova l'èbola?
Les proves per a l'èbola no estan disponibles de manera habitual als hospitals. Requereix proves especialitzades, com ara proves de PCR. Dins de les zones epidèmiques, les proves ràpides poden estar disponibles en àrees de quarantena. En àrees sense brots d'èbola, el Centre de Control de Malalties (CDC) o altres agències nacionals de salut haurien de participar.
Les proves de PCR de laboratori no poden detectar l'èbola fins que comencen els símptomes, i generalment com a mínim 3 dies després de començar els símptomes. No es pot provar després de l'exposició sola.
Hi ha algun tractament?
No hi ha cap tractament provat i aprovat. Fins ara, la majoria de les cures han estat de suport, com per exemple, a través de l'obtenció de líquids intravenosos i la nutrició.
Hi havia hagut esperança que proporcionar sèrums de sang dels que s'havien recuperat recentment ajudaria als infectats, però això no s'ha demostrat encara que sigui eficaç.
Hi ha l'esperança que funcionin altres enfocaments. Un enfocament ha estat crear anticossos monoclonals, que actuaran immunològicament contra l'èbola. Un d'aquests tractaments és ZMapp, que és la combinació de 3 anticossos monoclonals, donats a menys de 10 pacients fins ara. Un altre enfocament, que també té entusiasme, seria utilitzar un análogo de nucleòsid sintètic. Favipiravir, aprovat per la grip a Japó, pot ser una opció viable.
També hi ha esperances per al desenvolupament de vacunes. Actualment no hi ha ningú disponible. No s'espera que es desenvolupi completament i es prova durant almenys un any més.
Com prevenir la infecció?
Per prevenir la transmissió, és important que els pacients de quarantena i els seus contactes siguin seguits i en quarantena, segons correspongui. Dins de l'àrea de quarantena hospitalària, és important que tots els treballadors portin guants, ulleres / ulleres, màscares facials, vestits per evitar qualsevol exposició als fluids corporals. Molts han treballat amb l'èbola durant anys sense haver estat infectat per l'exposició a un pacient. Les epidèmies prèvies s'han extingit per rastreig de quarantena i contacte, evitant de forma assídua noves infeccions en els treballadors sanitaris.
D'on prové?
L'èbuca s'ha trobat gairebé exclusivament a l'Àfrica, fins al 2014. Es van produir epidèmies a la República Democràtica del Congo (RDC), Gabon, Sudan, Costa d'Ivori, Uganda i la República del Congo, abans del 2014 es va estendre a Guinea, Sierra Lleona, Libèria i Nigèria. Una epidèmia no relacionada s'ha produït a la RDC el 2014. Es creu que els murcians són l'embassament entre les epidèmies. A mesura que el virus persisteix sense símptomes aparents en ratapinyades, el moviment de ratpenats també pot transportar la malaltia entre brots. També afecta als primats no humans, com els goril·les i els micos, que sovint sucumbeixen a la malaltia.