La pubertat precoç és quan un nen comença a mostrar signes de pubertat abans del que es considera normal. Per als nens, els signes de pubertat abans dels 9 anys solen considerar-se precoços. Per a les nenes, els signes de pubertat abans dels 8 anys es consideren potencialment problemàtics. Tanmateix, algunes noies joves només experimenten els símptomes de pubertat del creixement precoç del pit o el desenvolupament del pèl púbic.
El creixement primitiu del pèl és especialment comú en les joves noies negres. Aquests signes sols no es consideren necessàriament com una pubertat precoç.
Cal assenyalar que l'evidència suggereix que la pubertat s'ha anat produint en edats més joves i més joves al llarg del temps. Hi ha diverses hipòtesis sobre per què això pot ocórrer. La pubertat anterior podria estar relacionada amb la millora de la nutrició en la infància. Es podria associar amb la freqüència creixent d'obesitat infantil. D'altra banda, hi ha proves que podrien associar-se a canvis en l'entorn. Els científics han assenyalat tot, des dels canvis de cicle de llum fins a contaminants químics, que possiblement contribueixen a la tendència. La veritat és que ningú no sap.
No obstant això, és important reconèixer la diferència entre la pubertat precoç i la tendència a la pubertat a ser anterior a la població en general. La pubertat precoç és la pubertat que succeeix amb la suficient antelació que podria causar problemes socials o mèdics per a la persona jove que ho experimenta.
Hi ha problemes associats amb la pubertat precoç?
S'han associat diverses condicions diferents a la pubertat precoç. Tanmateix, l'evidència d'algunes d'aquestes condicions és més gran que altres. Hi ha, per exemple, una forta evidència que els nens que experimenten pubertat precoç tindran un creixement primerenc del creixement, però acaben a una altura més curta que els seus companys.
L'estatura curta és majoritàriament un problema per als nens que comencen la pubertat a una edat molt primerenca. Es produeix perquè els seus ossos maduren i deixen de créixer massa ràpidament. Aquesta és una condició que pot ser afectada positivament pels bloquejants de la pubertat.
L'evidència d'altres problemes associats amb la pubertat precoç és més mixta. Alguns estudis suggereixen que la pubertat precoç pot conduir a comportaments sexuals inapropiats. Els estudis han trobat, de forma inconsistente, que la pubertat precoç està associada a problemes de comportament i habilitats socials pobres. També hi ha evidència que la pubertat precoç pot conduir a problemes emocionals que duren a l'edat adulta. Tanmateix, alguns dels efectes secundaris socials i emocionals associats a l'estrès de la pubertat primerenca es poden reduir mitjançant un bon suport i educació per als pares.
Hi ha alguna evidència que la pubertat primerenca pot estar associada amb altres riscos de salut a llarg termini. Pot haver un risc lleugerament augmentat de diabetis, malalties cardíaques o vessaments cerebrals. Tanmateix, aquests riscos es confonen pel fet que l'obesitat està relacionada tant amb la pubertat inicial com amb les tres condicions de salut. També pot haver un risc lleugerament major de càncer de mama en dones joves que tenen el seu primer període en edats més primerenques.
Què causa la pubertat precoç?
S'han associat diversos factors a la pubertat precoç, encara que la causa precisa encara és un misteri.
Els bloquejadors de pubertat s'utilitzen per tractar el que es coneix com pubertad precoç central . La pubertat precoç central es produeix quan el cervell comença a enviar senyals per a la pubertat per començar.
Alguns factors associats a la pubertat central precoç inclouen:
- genètica
- problemes nutricionals primerencs seguits d'obesitat
- lesions cerebrals i del sistema nerviós central
Malauradament, molts casos de pubertad precoç central són idiopàtics. Això significa que els metges no saben per què ocorren.
Hi ha una segona categoria de pubertat precoç coneguda com a pubertat precoç perifèrica o pubertad precoç independent de GnRH . Aquests casos són causats per la producció anormal d'hormones que comença fora del cervell.
Què són els bloquejadors de pubertat? Com aturen la pubertat precoç?
Els bloquejadors de pubertat són més coneguts com anàlegs de GnRH o agonistes de GnRH . També se'ls denomina tractament GnRHa . Aquests fàrmacs interrompen els senyals que el cervell proposa que el cos comenci a produir les hormones associades a la pubertat en nens i nenes. Abans de la pubertat, els nens només tenen petites quantitats d'una hormona anomenada hormona liberadora de GnRH-gonadotropina. L'hormona s'allibera amb poca freqüència i amb baixes quantitats. Quan comença la pubertat, el cos comença a fer més GnRH i alliberant-lo amb més freqüència. El tractament de GnRHa reverteix aquest senyal fins que els metges i els pacients estan preparats per començar la pubertat.
Normalment, la pubertat comença als 6 mesos a un any després d'aturar el tractament amb GnRHa. Els científics han constatat constantment que els joves que reben tractament GnRHa per a la pubertat precoç arriben a altures adultes més grans que aquells que no són tractats. Això és especialment cert per a aquells que experimenten la pubertat a partir dels sis anys.
La investigació suggereix que els joves que reben tractament també poden experimentar una disminució de l'estrès i l'estigma de la manera com la pubertat precoç els fa diferents dels seus companys. No obstant això, calen més estudis abans que els científics tinguin una comprensió veritable dels efectes psicològics del tractament precoç de la pubertat.
Tant les formes d'actuació curta com la d'acció prolongada dels bloquejants de pubertat estan disponibles. Els formes d'acció prolongada poden durar fins a 2 anys sense necessitat de tractament repetitiu. Aquests prenen la forma d'injeccions o implants a llarg termini. Entre els tractaments específics s'inclouen les injeccions d'implants d'histrelin i depòsit de leuprolida acetat.
Els bloquejadors de pubertat són segurs?
Els bloquejadors de pubertat s'han utilitzat durant més de tres dècades per tractar la pubertat precoç. En general, es consideren segures i efectives. La investigació suggereix que els joves que han estat en bloquejants de la pubertat tenen una funció reproductiva normal després de deixar de prendre, tot i que les dones joves poden tenir un major risc de SOP . Les dades també suggereixen que els bloquejants de la pubertat no tenen efectes a llarg termini sobre la salut òssia o metabòlica. No obstant això, alguns científics encara els agradaria veure la recerca sobre els efectes de la vida d'aquests tractaments abans de declarar-los veritablement segurs.
Cal destacar que una de les principals consideracions per als joves sobre el tractament amb GnRHa és mantenir el control del pes. Aquests medicaments es poden associar amb l'augment de pes i l'obesitat. Com que l'obesitat també s'associa a la pubertat precoç, és important tenir en compte la dieta i l'exercici i altres factors que poden ajudar a mantenir un pes saludable a un jove. No obstant això, la bona notícia és que la investigació suggereix que a llarg termini, el tractament amb GnRHa està associat amb l'assoliment d'un pes saludable, almenys per a les nenes. Per tant, no hauria de ser un factor important per decidir si s'ha de començar o no.
Fonts:
Fuqua JS. Tractament i resultats de la pubertat precoç: una actualització. J Clin Endocrinol Metab. Juny de 2013; 98 (6): 2198-207. doi: 10.1210 / jc.2013-1024.
Kim EY. Efectes a llarg termini dels anàlegs de l'hormona que allibera gonadotropina a les nenes amb pubertat precoç central. Korean J Pediatr. 2015 gen; 58 (1): 1-7. doi: 10.3345 / kjp.2015.58.1.1.
Pienkowski C, Tauber M. Tractament agonista d'hormones alliberadores de gonadotropina en precocitat sexual. Endocr Dev. 2016; 29: 214-29. doi: 10.1159 / 000438893.
Thornton P, Silverman LA, Geffner ME, Neely EK, Gould E, Danoff TM. Revisió dels resultats després del cessament del tractament agonista hormonal que allibera gonadotropina a les nenes amb pubertat precoç. Pediatr Endocrinol Rev. 2014 Mar; 11 (3): 306-17.
Yoo JH. Efectes de la menstruació precoç sobre problemes de salut físics i psicosocials en dones adolescents i dones adultes. Korean J Pediatr. 2016 Set; 59 (9): 355-361.