Per a moltes persones, pensar en el final de la vida és difícil. Uns altres s'enfronten abordant aquests problemes i planificant cada detall. Si vostè o el seu ésser estimat tenen Alzheimer o un altre tipus de demència, els problemes de final de vida poden sentir-se encara més complicats.
Quines són les meves eleccions quant a l'estat del codi?
Si el vostre ésser estimat és ingressat en un hospital o residència d'ancians, probablement haurà de completar la documentació sobre quin tipus d'atenció mèdica voleu que rebi.
Entre altres qüestions, se li pot preguntar sobre el seu "estat del codi": si vol rebre ressuscitació cardiopulmonar (CPR) en el cas que experimenti un arrest cardíac o deixi de respirar, o si vol tenir un No Resucitar (DNR) ordre .
Reanimació cardiopulmonar (CPR)
En poques paraules, la RCP és una tècnica que consisteix a realitzar compressions toràciques i una respiració de rescat després que el cor d'una persona no hagi deixat de batre ni s'hagi aturat la respiració. (Algunes tècniques de RCP eliminen el pas de respiració de rescat).
No ressuscitar (DNR) Ordre
Un ordre DNR és una directiva escrita pel metge segons els desitjos del pacient o el poder mèdic designat del pacient, indicant al personal mèdic NO iniciar CPR en aquesta persona.
CPR Eficàcia
Això depèn de la salut i l'edat de la persona que la rep, així com de la situació mèdica que li va fer exigir CPR. Menys del cinc per cent dels ancians o malalts crònics sobreviuen després de rebre CPR, i d'aquest 5 per cent, la majoria no tornen al seu nivell anterior de funcionament.
De fet, segons una revisió de la literatura dirigida pel doctor Ladislav Volice i compartida al lloc web de l'Associació d'Alzheimer, "la reanimació cardiopulmonar (RCP) té tres vegades menys probabilitats de tenir èxit en una persona amb demència que en un cognitivament intacte. els que inicialment sobreviuen es traslladen a una unitat de cures intensives, on la majoria mor en 24 hores ".
Per què els membres de la família poden triar CPR per a un afectat amb l'Alzheimer?
Algunes persones trien CPR perquè creuen que seria la preferència del pacient si pogués expressar els seus desitjos. Segons la investigació, altres poden ser influenciats per veure CPR i la seva pretendida efectivitat a la televisió, i assumir que el mateix és cert en la vida real. Tot i així, altres poden sentir culpa o pena, i no estan preparats per fer front a la possibilitat de perdre al seu ésser estimat.
Independentment del motiu, l'objectiu de la majoria de les instal·lacions mèdiques és fer tot el possible per respectar i honrar els desitjos del pacient quant a la seva atenció.
Per què la gent pot triar un ordre DNR
Algunes persones opten per tenir un ordre DNR perquè no volen que el seu ésser estimat acabi connectat a una màquina durant un període de temps prolongat si no tenen possibilitat de recuperar-se o passar pel trauma de RCP amb poca o cap possibilitat de supervivència. El personal mèdic per defecte és tractar a tothom com un codi complet, el que significa que rebran una atenció mèdica agressiva, incloent-hi totes les intervencions de salvament i prolongació de vida disponibles, tret que tinguin un ordre DNR.
Si heu optat per tenir una ordre DNR vostra, recordeu que, tot i que aquesta decisió és un procés molt personal, no hauria de ser una opció privada.
Heu de parlar sobre això amb la vostra família i el vostre metge per tal que siguin clars per la vostra decisió. També haureu de guardar còpies d'un ordre DNR amb vostè en cas que tingueu un problema mèdic.
Té un ordre DNR equival a l'eutanàsia?
És important entendre que triar tenir un ordre DNR no és el mateix que voler morir. Al contrari, permet una progressió natural quan mor una persona. Segons l'Associació Mèdica Americana, "hi ha un consens general fort que la retirada o la retenció del tractament és una decisió que permet que la malaltia progressi en el seu curs natural: no és una decisió buscar la mort i la vida final.
L'eutanàsia busca activament acabar amb la vida del pacient ".
Paper: l'Alzheimer i la demència juguen en aquestes decisions
Algunes persones amb demència en etapa primerenca poden expressar clarament els seus desitjos pel que fa al seu estat de reanimació. Això és ideal perquè els membres de la família no es troben en una situació difícil d'intentar discernir el que el pacient volgués; més aviat, el pacient pot prendre aquesta decisió i completar la paperassa perquè els seus desitjos es duguin a terme.
Si el vostre membre de la família té demència que ha progressat en etapes mitjanes o posteriors, és possible que no pugui comunicar o comprendre adequadament aquest tipus de decisió ara. Si ha indicat prèviament les seves decisions sobre la voluntat de viure o d'altres tràmits mèdics, això pot resultar summament útil en aquest moment.
Si no hi ha un document en el qual anteriorment ha expressat els seus desitjos, els membres de la família es deixen prendre aquestes decisions.
Qui fa decisions si els familiars no estan d'acord?
Això depèn de les polítiques del vostre estat i de l'hospital o instal·lació en què estigueu rebent atenció. L'ideal seria que els membres de la família puguin deixar de banda les diferències i arribar a un acord sobre el que el seu ésser estimat hauria desitjat per la seva atenció mèdica. Si això no passa, moltes institucions sanitàries esbossen un ordre dels responsables de la presa de decisions, com ara un cònjuge, un nen adult, un pare, un germà, etc. D'altres poden utilitzar un tauler d'avaluació de l'ètica per debatre les decisions d'assistència mèdica si hi ha no es designa cap decisió clara.
Fonts:
Associació d'Alzheimer. Atenció al final de la vida per a persones amb demència en la configuració d'atenció residencial. Ladislav Volicer, MD, Ph.D. Escola d'Estudis sobre l'Envelliment, Universitat del Sud de la Florida, Tampa, FL.
Associació d'Alzheimer. Decisions de final de vida; Honrar els desitjos de la persona amb malaltia d'Alzheimer.
Alzheimer Society Saskatchewan. La presa de decisions sobre l'atenció a la fi de la vida. http://www.alzheimer.ca/en/sk/About-dementia/Alzheimer-s-disease/Stages-of-Alzheimer-s-disease/End-of-Life/Making-decisions-about-end-of- cura de la vida
Revista d'Associació Americana d'Osteopatia. 1 de juliol de 2006, vol. 106 no. 7 402-404. Com errònies entre els pacients grans sobre els resultats de supervivència de la reanimació cardiopulmonar hospitalària afecten les ordres no-ressuscitat. http://www.jaoa.org/content/106/7/402.full
Escola Mèdica de Wisconsin. Discutir comandes DNR-Part 2, 2a edició.
Instituts Nacionals de Salut. Institut Nacional sobre l'Envelliment. Instruments jurídics al final de la vida. http://www.nia.nih.gov/alzheimers/features/end-life-legal-instruments