L'atenció preventiva gratuïta, un dels beneficis bàsics per a la salut de l'ACA, es troba entre les disposicions més populars de la Llei d'assistència econòmica. Els assegurats en tots els plans complets d'ACA no han de pagar res per una llarga llista de serveis de prevenció que s'apliquen a dones, nens i tots els adults.
L'atenció preventiva gratuïta s'aplica a la majoria dels plans de salut als Estats Units ara, i es va promulgar abans de la major part de les disposicions de l'ACA el 2014.
La disposició s'aplica als plans individuals, així com als plans de grups grans i petits. Els plans mèdics aborígens estan exempts de l'obligació de cobrir l'atenció preventiva sense cap cost compartit (els plans complementaris són els que ja estaven vigents a partir del 23 de març de 2010, quan l'ACA es va signar a la llei). L'any 2014, aproximadament una quarta part dels treballadors amb plans patrocinats per l'empresari tenien una cobertura àmplia, però la prevalença de plans avançats ha anat disminuint constantment des del 2010.
Contraceptives: què cobrim gratuïtament?
HHS va promulgar una llista de les cures preventives específiques per a les dones que van entrar en vigor per a tots els plans nous i renovats no abonats a partir d'agost de 2012. Inclou cobertura anticonceptius sense cap cost compartit. Però això no vol dir que la vostra companyia d'assegurances mèdiques subministri totes les opcions de control de la natalitat sense cap cost.
HHS aclareix que els plans de salut han de cobrir com a mínim una versió de tots els mètodes aprovats per la FDA per a la contracepció femenina, amb l'excepció dels fàrmacs abortivos (no es necessiten plans de salut per cobrir anticonceptius per als homes, incloses les vasectomies).
Quan hi ha versions genèriques d'un determinat tipus d'anticonceptiu disponibles, un pla de salut pot oferir el genèric sense cap repartiment de costos, però imposa un copagament si l'assegurat prefereix una versió de marca (hi ha un requisit que el copagament sigui renunciat si el metge de l'assegurat determina que l'alternativa que ofereix el pla de salut sense cap cost mèdic seria inadequada per al pacient).
Actualment hi ha 18 tipus diferents d'anticonceptius femenins aprovats per la FDA:
• Cirurgia d'esterilització
• Implantació d'esterilització quirúrgica
• Vareta implantable
• Dispositiu intrauterí de coure (DIU)
• DIU amb progestina
• Tir / injecció (Depo-Provera)
• Anticonceptius orals (la píndola), amb estrogen i progestina
• Anticonceptius orals només amb progestina (la "mini-píndola")
• Els anticonceptius orals amb un ús prolongat que retarda la menstruació (també coneguda com a píndola de supressió menstrual)
• El pegat
• Anell anticonceptiu vaginal
• Diafragma
• Esponja
• Tapa cervical
• Condó femení
• Espermicida
• Contracepció d'emergència (píndola del pla B / dia després de la píndola)
• Contracepció d'emergència (acetat d'Ella / Ulipristal)
El proveïdor d'assegurances de salut ha de proporcionar almenys una opció de cada una de les 18 categories, sense cap cost de butxaca. Per a alguns tipus d'anticoncepció, hi ha nombroses opcions disponibles, i el vostre proveïdor d'assegurances de salut pot imposar un cop de pagament per a la majoria d'ells, sempre que almenys un s'ofereixi sense cost.
LARC - assequible sota l'ACA
L'obligació de disposar de cada tipus d'anticonceptiu sense cap repartiment de costos és especialment important per als anticonceptius reversibles d'acció prolongada (DIU i varetes implantables).
Aquestes opcions eren sovint prohibitivament costoses en termes de costos inicials abans del mandat anticonceptiu de l'ACA (encara que durant la vida del producte, sovint són menys costoses que els anticonceptius orals). Però són altament efectius i els estudis han descobert que les dones els prefereixen a altres mètodes anticonceptius quan el cost ja no és una barrera. L'ús anticonceptiu reversible d'acció prolongada ja augmentava el 2012, i els experts preveuen que la seva utilització augmentarà encara més a causa de l'ACA.
reptes al mandat anticonceptiu
L'ACA excloïa a les esglésies i religioses sense ànim de lucre del mandat anticonceptiu, però altres organitzacions han seguit el mandat i algunes han triomfat a la cort.
El 2014, Hobby Lobby va demandar el dret d'excloure quatre tipus d'anticonceptius (tant els DIU com el Pla B i Ella) del pla de salut dels seus empleats. La Cort Suprema es va alinear amb el Lobby de Hobby, i va decidir que el govern havia de trobar una forma d'assegurar que les corporacions "de prop" (com Hobby Lobby) amb objecció a alguns o tots els mètodes de control de la natalitat podrien evitar pagar per ells com a part del seu pla de salut.
El juliol de 2015, en resposta a la decisió del Burwell v. Hobby Lobby, HHS va finalitzar una sentència que permet un allotjament per "una entitat sense ànim de lucre estreta que té una objecció religiosa a proporcionar cobertura per a alguns o tots els serveis anticonceptius", mentre encara assegurant que les dones tinguin accés a tota la gamma d'anticonceptius aprovats per la FDA. En virtut de l'allotjament, l'asseguradora de salut (o administrador de tercers en el cas dels plans d'autònoms) assumeix el cost de cobrir alguns o tots els anticonceptius, sense cap cost per a la dona o l'empresari. L'allotjament per a entitats sense ànim de lucre de prop, és el mateix que l'allotjament que HHS havia proporcionat prèviament a les organitzacions no lucratives religioses.