Una exostectomía de turmell és una cirurgia per eliminar les espuelas òssies que es desenvolupen a la part frontal de la articulació del turmell. Les espuelas dorsals del turmell tendeixen a formar-se com a conseqüència de l'artritis dels turmells. Les espuelas poden ser grans i doloroses. Els pacients amb artritis de turmell que busquen cirurgia troben que hi ha diverses opcions quirúrgiques en funció de la gravetat del problema.
Què és l'artritis del turmell?
L'artritis dels turmells és una condició on el cartílag de la articulació del turmell es deteriora i el moviment es torna limitat i dolorós.
L'artritis progressiva condueix als quists ossis ia la formació d'estómac òssia. Les espuelas d'os es formen normalment a la part frontal de la articulació del turmell i poden arribar a ser bastant grans. Aquestes espuelas òssies que es formen, es desenvolupen a l'exterior (o perifèria) de l'articulació, amb la finalitat de bloquejar el moviment. Les espores òssies són la resposta natural del cos al procés artrític subjacent. De vegades, les espuelas d'os es tornen tan grans que es fracturen o es trenquen, fent-se fragments de boney solts. Els espants d'aquests ossos poden ser dolorosos si són grans, es toquen amb espores d'ossos adjacents i / o associats amb el teixit inflamatori.
Tractament
Hi ha diverses opcions per tractar l'artritis del turmell - no quirúrgica i quirúrgica. Les opcions no quirúrgiques inclouen medicaments per al dolor, medicaments antiinflamatoris, clavilles, fisioteràpia i / o injeccions. Les opcions de cirurgia per artritis del turmell inclouen procediments que mantenen l'articulació del turmell (procediments de recuperació conjunta) o procediments que eliminen l'articulació del turmell (procediments destructius conjunts).
En general, els procediments de rescat conjunt són per a estadis anteriors de l'artritis, mentre que els procediments destructius conjunts corresponen a artritis de fase final.
Exostectomia al turmell
Una cirurgia per extreure les espores d'os s'anomena exostectomia. L'objectiu de l'exostectomía de turmell és eliminar els espermatozoides dels ossos. Si els espurs durs són dolorosos, simplement treure les espuelas d'os pot alleujar la incomoditat.
Addicionalment, si les espuelas d'os es desenvolupen de manera que limiten el moviment, eliminar les espuelas d'os pot alleujar els símptomes.
Hi ha dos mètodes per eliminar les espuelas òssies:
1. Exostectomia muscular artroscòpica
2. Exostectomia del turmell obert
Exostectomia muscular artroscòpica: aquest tipus d'exostectomía de turmell implica l'ús d'incisions petites / limitades per eliminar les espuelas d'os amb l'ajuda de càmeres i màquines d'afaitar. Un avantatge d'aquest procediment és que generalment es considera mínimament invasiu i es poden abordar altres aspectes de l'artritis dels turmells, com ara algunes espuelas òssies i / o teixit cicatricial. No obstant això, l'artroscòpia de turmell està indicada millor per a artritis de turmell lleu a moderada perquè artritis més greu fa que sigui tècnicament difícil accedir artroscòpicament a la articulació.
Exostectomia de turmell obert
Una exostectomia de turmell obert és un enfocament més tradicional per eliminar les espores d'os fent una incisió a la part frontal del turmell. Aquí es pot aconseguir visualització directa i esborrar els espolones. Com que l'exposició és més àmplia, les espuelas d'os que poden ser difícils d'eliminar amb artroscòpia es poden eliminar amb una tècnica oberta. Aquest enfocament és més adequat per a una artritis més avançada, o aquelles espuelas òssies amb artritis de turmell de la fase final.
Recuperació
La recuperació de l'exostectomía de turmell es considera molt ràpida ja que sovint els pacients poden caminar sobre l'extremitat operativa just després de la cirurgia. Això és beneficiós quan es consideren altres intervencions quirúrgiques per a la cirurgia de l'artritis de turmell, on la recuperació pot ser molt prolongada.
L'alça i la desavantatge
L'exostectomía del turmell és un mètode eficaç per eliminar les espores d'os, i si l'espurne o el moviment que bloquegen són responsables del dolor, el procediment pot tenir un gran èxit. Tanmateix, eliminar les espuelas d'os també allibera l'articulació del turmell per moure's, i això pot ser problemàtic per a una articulació del turmell erosionat, ja que pot causar un moviment dolorós.
Les espuelas òssies poden reformar-se amb el temps i alguna cosa que cal considerar. Tot i que el moviment pot millorar inicialment després de l'exostectomia, el teixit cicatriu pot desenvolupar-se i limitar el moviment.
Per què triar l'exostectomia del turmell?
Tot i que l'exostectomia no cura l'artritis subjacent, pot eliminar els símptomes associats amb les espuelas d'os i, possiblement, millorar el moviment. És millor per a casos més durs d'artritis, i sovint s'utilitza com a procediment intermediari si l'artritis progressa fins al final.