Els enterovirus són terriblement comuns
Els enterovirus són virus comuns. Hi ha moltes ceps d'enterovirus diferents que van des d'infeccions molt comunes -com ara el peu de la mà i la febre bucal i els refredats comuns- fins a virus morts i rars, com la polio i l'encefalitis. Una taca, Enterovirus-D68 o EV-D68, va rebre molta atenció a mesura que va estendre les malalties respiratòries a la tardor de 2014.
Una altra taca EV-71 pot causar complicacions neurològiques com l'encefalitis, que s'ha observat en brots a la Xina i afortunadament per a la qual les vacunes han estat (i estan sent) desenvolupades (però no estan disponibles als Estats Units).
Dades clau sobre Enterovirus D-68
El 2014, quan els nens van tornar a l'escola, el virus es va estendre ràpidament als EUA. Es va assenyalar per primera vegada a Missouri i després es va estendre per tot el Mig Oest, després cap al Sud i Nord-est i la resta del país. Va afectar especialment a aquells amb asma.
- Els més afectats són nens
- Els nens amb asma corren el risc
- Rentar-se les mans amb sabó i aigua (no sanitizadores manuals)
- El virus pot romandre a les tauletes, poms de les portes, joguines si es toca
- La majoria dels nens malalts no tenen febre
- Alguns nens tenen dificultat per respirar i han d'anar a l'hospital
- No hi ha cap vacuna ni tractament específic. La majoria es posa millor ràpidament
- Els enterovirus són malalties comunes. D-68 és només una taca poc freqüent.
- Alguns casos estan associats amb debilitat muscular o paràlisi
- Alguns casos són greus, però les taxes de mort no són superiors a les altres malalties respiratòries.
Fonaments
Els enterovirus són virus comuns. Són comunes, fins i tot quan no sentim cap brot. No obstant això, poden causar brot de malalties sobtades.
10-15 milions estan infectats per diferents soques anualment als Estats Units. No hi ha cap tractament específic. No hi ha cap vacuna als EUA per als enterovirus, excepte la poliomielitis, que no funciona amb EV-D68. A l'estranger només hi ha vacunes per a una altra variant diferent, a més de la poliomielitis.
La majoria de les infeccions per enterovirus no causen símptomes -o, com a molt, només una febre o un refredat- i mai s'identifiquen.
Hi ha síndromes greus associats amb subtipus particulars, com EV-D68.
Respiratòria: Enterovirus D68 EV-D68
Els símptomes poden ser com un refredat comú. El EV-D68 pot, però, desenvolupar-se en una infecció greu que requereix hospitalització. Els símptomes solen incloure dificultat per respirar i respirar. La majoria no té febre. Menys d'un de cada quatre van tenir febre.
Els nens asmàtics tenen més risc. Els inicialment hospitalitzats han estat joves (6 setmanes a 16 anys) i asmàtics (68%).
Qualsevol persona amb dificultat per respirar immediatament ha de buscar atenció mèdica. No hi ha cap tractament específic. Es pot necessitar oxigen i atenció hospitalària.
A l'agost de 2014, un Enterovirus-D68 va ser identificat en nens a Kansas City, Missouri. A l'octubre, havia arribat a 45 estats. Molts més de 1000 nens van ser reportats malament; El 15% dels hospitalaris necessitava una cura intensiva.
De vegades els braços i les cames dels nens poden arribar a ser febles, fins i tot paralitzats, com a la poliomielitis. Aquesta "paràlisi flàccida aguda" s'ha associat tentativament amb Enterovirus D-68.
La malaltia ha estat poc freqüent a tot el món, però hi ha hagut una limitada, però s'ha observat una malaltia greu. Hi ha hagut informes de paràlisi. Malgrat la gravetat de la malaltia, hi va haver poques morts vinculades de manera concloent al virus. De fet, es va trobar que el EV-D68 causava malalties més greus, però no més morts que altres virus respiratoris, com els rinovirus (també un enterovirus).
Altres soques
Hi ha diferents tipus d'enterovirus, amb diferents soques que varien al voltant del món.
Els poliovirus són enterovirus. Els restants Enterovirus no polio es divideixen en 4 categories: Coxsackievirus A, Coxsackievirus B, Echovirus i enterovirus numerats. Hi ha 62 enterovirus no polio que se sap que causen malalties.
Rhinovirus
Els rinovirus causen el refredat comú. Molts casos són lleus o fins i tot no es noten. Alguns casos poden ser greus i causar una malaltia respiratòria greu. No hi ha cap tractament o vacuna específica. Es distribueix per gotes, com ara respirar aquestes gotetes o tocar coses amb les mans contaminades per aquestes gotetes.
Encefalitis
L'encefalitis és la inflamació del cervell, que causa cansament, comas, convulsions, pèrdua de moviment o coordinació.
EV71 és una infecció greu a Àsia, causant grans brots allà, però no als EUA. En poques ocasions poden produir efectes neurològics, com l'encefalitis del tronc cerebral que retarda el neurodesenvolupament. Un genotip particular C4 està especialment relacionat amb aquests brots.
S'han desenvolupat dues vacunes per a aquesta soca i semblen prometedores, però només per EV71.
Malaltia del peu i la boca (HFMD)
Les ampolles es desenvolupen a les mans, de vegades els peus i la boca, que són clares o grises i envoltades d'anells vermells. Aquests dolents i duren una setmana aproximadament.
Coxsackievirus A16 és la taca HFMD més freqüent als EUA, excepte Coxsackievirus A6 predominant en 2011-12. Coxsackievirus A6 causa malalties més greus, de vegades necessita hospitalització.
Herpangina
Algunes petites "ampolles de la boca" es desenvolupen a la part posterior de la boca, a prop de les amígdales, amb un dolor de gola i febre. Poden ulcerar. Les ampolles curen entre 7 i 10 dies.
Coxsackie A4, 10, 5, 6, 2 i 3 estan associats.
Myopericarditis
La miopericarditis és la inflamació del pericardio (sac que envolta el cor) i el múscul cardíac. Això pot produir una falta d'alè, fatiga, dolor al pit, sovint pitjor ajagut. Els pacients poden desenvolupar insuficiència cardíaca. Això vol dir que poden tenir un excés de líquid en els peus i els pulmons. En casos excepcionals, els danys cardíacs poden ser mortals.
Pot ser causada per coxsackieviruses A4, B3, B2.
Conjuntivitis hemorrágica aguda (AHC)
Els ulls apareixen en la sang durant 5-7 dies, abans de resoldre's, generalment sense problemes oculars.
Coxsackievirus A24 i enterovirus 70 estan associats amb conjuntivitis i AHC.
Meningitis viral (asèptica)
La meningitis és la inflamació dels meninges (membrana que envolta el cervell i la medul·la espinal). Els pacients tenen febre, mal de cap i de vegades confusió. Poden perdre consciència i han disminuït la seva funció.
Es relacionen els echovirus 13, 18 i 30.
Paràlisi
L'enterovirus 70 rarament causa una paràlisi semblant a la poliomielitis.
Sepsis neonatal
La sèpsia neonatal severa es produeix amb coxsackievirus B1.
Pleurodynia
Febre amb dolor toràcic a les costelles inferiors del dany muscular.
És rar i s'associa amb Echovirus 1.
Conseqüències a llarg termini
Els enterovirus estan associats amb trastorns autoimmunitaris. Algunes hipòtesis de la Diabetis tipus 1 i altres trastorns poden desenvolupar-se després de les infeccions d'enterovirus.
Transmissió
Els enterovirus no polio es poden trobar a les femtes, ull, nas o secrecions de la boca. La malaltia es pot estendre per contacte (apretones de mans), tocar objectes afectats per altres ("fomites"), canviar els bolquers, beure aigua contaminada. Els pacients poden estendre algunes soques a través d'excrements o secrecions respiratòries setmanes després que passin els símptomes. El treball o la lactància materna poden transmetre la infecció. Els símptomes solen desenvolupar 3-6 dies després de l'exposició.
La manca d'exposició i immunitat prèvia als nens. Només hi ha alguna immunitat creuada entre diferents enterovirus; els adults solien tenir ceps múltiples.
Infeccions
Atès que les infeccions no poden causar símptomes, rentar-se les mans, especialment abans de menjar, quan s'utilitzen banys, canviar els bolquers i visitar qualsevol persona malalta.
Renteu-vos les mans amb sabó i aigua. Els enterovirus no estan ben desinfectats per sanititzadors a base d'alcohol. Eviteu donar-li la mà. Cobrir esternuda amb un teixit o màniga superior. Netejar superfícies. Eviteu tocar la cara.
No hi ha cap vacuna als EUA. El diagnòstic es fa mitjançant PCR. No hi ha cap tractament específic.